تنشيط وقت التخثر والثور ؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو وقت تنشيط التخثر؟

يستخدم اختبار زمن التخثر النشط (ACT) لقياس استجابة الدم لاستخدام بعض مضادات التخثر مثل الهيبارين أو مثبطات الثرومبين المباشرة (DTI). تُستخدم هذه الأدوية بشكل شائع في جراحة رأب الأوعية وغسيل الكلى والمسار القلبي الرئوي (CPB).

يقيس هذا الاختبار الوقت الذي يستغرقه الدم حتى يتجلط بعد إعطاء بعض المنبهات. باستخدام ACT ، يمكن لطبيبك أن يلاحظ كيف يتفاعل دمك مع مضادات التخثر مثل الهيبارين.

يمكن استخدام كل من APPT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) و ACT (وقت التخثر النشط) لمراقبة المرضى الذين يتم إعطاؤهم الهيبارين أثناء عملية CPB (المجازة القلبية الرئوية). ومع ذلك ، بالمقارنة مع APTT ، يتمتع ACT بمزايا أكثر.

أولاً ، تكون نتائج ACT أكثر دقة من APTT عند استخدام جرعات عالية من الهيبارين لمنع التخثر. هذا مفيد بشكل خاص في العديد من الحالات السريرية التي تتطلب جرعات عالية من الهيبارين ، بما في ذلك CPB. على عكس ACT ، لا تستطيع APTT قياس مثل هذه الظروف. الهدف لـ ACT هو 400-480 ثانية في CPB (المجازة القلبية الرئوية).

ثانيًا ، لا يكلف ACT كثيرًا ويسهل القيام به ويمكن حتى القيام به في السرير. بالطبع هذا يمكن أن يوفر الوقت والجهد.

متى يجب علي الخضوع لوقت التخثر النشط؟

يتم إجراء هذا الاختبار للمرضى الذين سيخضعون لـ:

• التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد
• غسيل الكلى
• CPB (المجازة القلبية الرئوية)

الاحتياطات والتحذيرات

ما الذي يجب أن أعرفه قبل الخضوع لوقت التجلط النشط؟

تتضمن بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار ما يلي:

• الظروف البيولوجية مثل انخفاض حرارة الجسم ، سيولة الدم ، عدد الصفائح الدموية ووظائفها
• العوامل التي تؤثر على الحرائك الدوائية للهيبارين (مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد) ومضادات الهيبارين
• يمكن أن تزيد الجلطات الدموية من نتائج ACT أكثر من المعتاد ، لذا فإن نتائج الاختبار غير دقيقة

انتبه للتحذيرات والاحتياطات قبل إجراء هذه الجراحة. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيرجى استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات.

معالجة

ماذا علي أن أفعل قبل الخضوع لوقت التخثر المفعل؟

لا يوجد تحضير خاص قبل الخضوع لهذا الاختبار. ومع ذلك ، قد يقوم الطبيب بفحص حالتك الصحية أولاً. استشر طبيبك حول بعض الاستعدادات قبل الخضوع للاختبار.

يوصى بارتداء ملابس ذات أكمام قصيرة لتسهيل عملية أخذ عينة الدم من يدك.

كيف يتم تنشيط عملية وقت التخثر؟

سيتخذ الطاقم الطبي المسؤول عن سحب دمك الخطوات التالية:

• لف حزامًا مرنًا حول ذراعك العلوي لإيقاف تدفق الدم. هذا يجعل الأوعية الدموية الموجودة أسفل الحزمة تتضخم مما يسهل إدخال الإبرة في الوعاء
• نظف المنطقة المراد حقنها بالكحول
• حقن إبرة في الوريد. قد يتطلب الأمر أكثر من إبرة واحدة.
• أدخل الأنبوب في المحقنة لملئه بالدم
• قم بفك العقدة من ذراعك عند سحب كمية كافية من الدم
• لصق شاش أو قطن على مكان الحقن بعد إتمام الحقن
• اضغط على المنطقة ثم ضع ضمادة عليها

ماذا علي أن أفعل بعد خضوعي لوقت التخثر النشط؟

قد يشعر بعض الأشخاص بالألم عند إدخال الإبرة في الجلد. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، سوف يتلاشى الألم عندما تكون الإبرة في الوريد مباشرة. بشكل عام ، يعتمد مستوى الألم الذي يتم الشعور به على خبرة الممرضة وحالة الأوعية الدموية وحساسية الشخص للألم.

بعد إجراء عملية سحب الدم ، لف يديك بضمادة. اضغط على الوريد برفق لوقف النزيف. بعد إجراء الاختبار ، يمكنك القيام بأنشطتك كالمعتاد.

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية الاختبار ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على مزيد من التعليمات.

شرح نتائج الاختبار

ماذا تعني نتائج اختباري؟

قد يختلف النطاق الطبيعي لكل اختبار حسب المختبر الذي تختاره. عادة ، سيتم كتابة النطاق الطبيعي على ورقة نتيجة الاختبار. ناقش مع طبيبنا أو أخصائي الرعاية الصحية قبل الاختبار وبعد تلقي نتائج الاختبار للحصول على نتيجة دقيقة.

طبيعي

تجلط الدم في 70-120 ثانية.

إذا كنت تتناول علاجًا مضادًا للتخثر ، فإن النطاق الطبيعي هو 150-600 ثانية.

غير طبيعي

يستغرق الدم وقتًا أطول للتجلط. تتضمن بعض العوامل المساهمة ما يلي:

• استخدام الهيبارين
• نقص عوامل تخثر الدم
• التليف الكبدي
• مثبطات الذئبة
• استخدام الوارفارين

يستغرق الدم وقتًا أقل للتجلط (التجمع) مما قد يتداخل مع تدفق الدم.

يمكن أن يختلف النطاق الطبيعي لاختبار وقت التجلط النشط اعتمادًا على المختبر الذي تختاره. ناقش مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول نتائج الاختبار.