جدول المحتويات:
- متى تكون جراحة السكتة الدماغية ضرورية؟
- ما هو hemicranectomia؟
- من يمكنه الموافقة على جراحة استئصال القحف النصفي؟
- كيف تنظر في جراحة استئصال القحف النصفي؟
- أنواع أخرى من جراحة السكتة الدماغية
- استئصال باطنة الشريان السباتي
- القسطرة
في كثير من الأحيان ، لا تسبب السكتة الدماغية تلفًا كبيرًا في الدماغ ، لذلك لا يزال من الممكن عكسها بالأدوية والعلاج. ومع ذلك ، فإن بعض حالات السكتة الدماغية تسبب نزيفًا حادًا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. في حالات معينة ، يجب إجراء جراحة السكتة الدماغية في أسرع وقت ممكن لمنع خطر الوفاة.
متى تكون جراحة السكتة الدماغية ضرورية؟
عندما تتطور السكتة الدماغية النزفية ، تؤثر هذه الحالة على تدفق الدم عبر الشرايين الرئيسية في الدماغ الأوسط. تُحرم جميع أجزاء الدماغ تقريبًا من الدم تمامًا ، مما يؤدي إلى الموت السريع والنزيف في ما يقرب من نصف الدماغ.
نظرًا لأن الدماغ محاط بجدران عظام الجمجمة ، فإن هذا النزيف يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) مما يؤدي إلى تضخم المنطقة المتضررة من الدماغ.
في النهاية ، ستؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى منع تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الموت السريع لخلايا الدماغ. في معظم الحالات ، تكون أفضل طريقة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة هي إجراء عملية سكتة دماغية تسمى استئصال القحف النصفي.
ما هو hemicranectomia؟
يعتبر استئصال دماغ الدم إجراءً فعالاً لتقليل معدل النزف الدماغي.
يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي للسكتة الدماغية تحت التخدير ، وإزالة جزء من الهيكل العظمي للجمجمة للسماح للدماغ بالنزيف خارج حدود الجمجمة دون التسبب في زيادة أخرى في ضغط الدماغ.
عادة ما يتم تجميد جزء الجمجمة الذي يتم إزالته حتى ينحسر النزيف ، ومن ثم يمكن استبدال الجمجمة.
هل كل حالة من حالات السكتة الدماغية الشديدة يجب أن تخضع لعملية استئصال الشريان النصفي؟ لا.
في الواقع ، يوصي العديد من الأطباء بهذا في حالات نزيف الدماغ الحاد بسبب السكتة الدماغية النزفية. ومع ذلك ، يعتقد العديد من الأطباء الآخرين أيضًا أنه على الرغم من أن فوائد جراحة السكتة الدماغية مع استئصال القحف النصفي لا تضمن جودة الحياة لمرضى ما بعد الجراحة ستكون أفضل.
يحدث هذا عادة في السكتة الدماغية النزفية التي تسبب نزيفًا كبيرًا ، للأشخاص الذين يعانون من ضعف طبي ، وكذلك كبار السن الذين يعانون. على هذا النحو ، هناك الكثير من الجدل حول تأثير هذا الإجراء على حياة المرضى وعائلاتهم.
من يمكنه الموافقة على جراحة استئصال القحف النصفي؟
لا يمكن اتخاذ قرار ما إذا كان المريض يجب أن يخضع لعملية استئصال الشريان النصفي إلا بعد دراسة وموافقة الأسرة.
لذلك ، فإن رأي وموافقة الأسرة لا يقل أهمية عن رأي الفريق الطبي ، إلا عندما يتم إجراء عملية السكتة الدماغية في ظروف محفوفة بالمخاطر للغاية.
لحسن الحظ ، تعرف العديد من العائلات ما يريده المريض قبل إصابته بسكتة دماغية من خلال المحادثة.
على سبيل المثال ، ربما تحدث المريض إلى والديه أو إخوته حول رغبته في السماح له بالذهاب بسلام إذا كان يعاني من إصابة خطيرة في الدماغ أو على وشك أن يصبح معاقًا مدى الحياة. في مثل هذه الحالات ، من الحكمة احترام رغبات المريض.
كيف تنظر في جراحة استئصال القحف النصفي؟
إذا واجهت حقيقة أن الشخص الأقرب إليك يجب أن يخضع لعملية استئصال السكتة الدماغية ، فقد تساعدك الأسئلة التالية.
- ما هي احتمالية أن يعمل دماغ الشخص العزيز عليك مرة أخرى بعد خضوعه لعملية استئصال الشريان النصفي؟
- إذا أجريت الجراحة ونجت من سكتة دماغية ، فهل ستتاح لها فرصة لتناول الطعام أو التنفس؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل شاركت مشاعرها حول استخدام أنبوب التغذية أو التهوية الميكانيكية؟
- هل عبّر أحد أحبائك يومًا عما يود مواجهته في هذا الموقف؟
أنواع أخرى من جراحة السكتة الدماغية
لا يمكن أن يعالج علاج السكتة الدماغية من خلال الجراحة الضرر فحسب ، بل يساعد أيضًا في الوقاية من المشاكل المستقبلية.
في بعض حالات السكتات الدماغية البسيطة ، على سبيل المثال ، هناك حالات لم تعد فيها أدوية السكتات الدماغية الخفيفة فعالة في منع السكتة الدماغية الفعلية. تضيق حالة الشرايين بحيث يمكن أن تؤدي إلى حدوث انسداد في المستقبل القريب. لهذا السبب ، سيوصيك الطبيب بإجراء جراحة السكتة الدماغية.
في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية ، يجب أن تكون المنطقة التي يُحتمل أن تُصاب فيها السكتة الدماغية قريبة بدرجة كافية من سطح الدماغ حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى هذه الأوعية الدموية. إذا تمكن الجراح من الوصول إلى الأوعية الدموية المصابة ، فيمكنه إزالتها جراحيًا.
يمكن لجراحة السكتة الدماغية مثل هذه أن تقلل من خطر تمزق الأوعية الدموية في المستقبل. يتم إجراء بعض أنواع جراحة السكتة الدماغية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، بما في ذلك:
استئصال باطنة الشريان السباتي
استئصال باطنة الشريان السباتي هو عملية سكتة تجرى على المرضى الذين يعانون من أعراض سكتة دماغية خفيفة. هذا يعني أن السكتة الدماغية تحدث بشكل مؤقت فقط.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة للوقاية من السكتة الدماغية إذا كانت عوامل الخطر الأخرى للسكتة الدماغية معروفة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة الترسبات الدهنية في الشرايين والتي من المحتمل أن تتسبب في حدوث سكتة دماغية في المستقبل.
في دراسة أجراها قسم علم الأوبئة الإكلينيكي والإحصاء الحيوي ، جامعة ماكماستر ، كندا ، كانت هذه العملية فعالة في منع السكتات الدماغية بنسبة 70 إلى 99 بالمائة من السكتات الدماغية لدى المرضى الذين أصيبوا بسكتات دماغية طفيفة بسبب تضيق الشرايين السباتية.
القسطرة
يمكن أيضًا توسيع الشرايين السباتية الضيقة بإجراء قسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق ربط قسطرة بالأوعية الدموية في منطقة الفخذ التي تحمل جهاز دعامة ، مثل البالون ، في الشريان السباتي.
بعد الوصول إلى الشريان السباتي ، يتم فتح جهاز الدعامات بحيث يوسع جزء الشريان المسدود.
