طرق فحص وتشخيص مرض السل

السل أو السل مرض تنفسي تسببه عدوى بكتيرية السل الفطري. في بعض الأحيان ، يصعب اكتشاف هذا المرض مبكرًا لأن البكتيريا المسببة لمرض السل يمكن أن تكون في حالة "النوم" أو لا تصيب الرئتين بشكل نشط. لذلك ، من المهم أن يتم فحصك لمرض السل ، خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بالبكتيريا مرض السل. كيف تبدو عملية تشخيص مرض السل ، ومن يجب اختباره؟ تحقق من الشرح أدناه.

لماذا تحتاج إلى إجراء فحص السل؟

يحدث انتقال مرض السل عن طريق الهواء. عندما يسعل أو يعطس مريض السل ، فإنه يسعل قطيرة (دفقة البلغم) التي تحتوي على بكتيريا السل. قطيرة التي تحتوي على بكتيريا يمكنها البقاء في الهواء لبعض الوقت.

الوقت الحاضر قطيرة يحتوي على بكتيريا يستنشقها أشخاص آخرون ، تنتقل البكتيريا إلى جسم الشخص عن طريق الفم أو الجهاز التنفسي العلوي.

في الواقع ، تعرض معظم الناس لبكتيريا السل طوال حياتهم. ومع ذلك ، فإن معظمهم لا تظهر عليهم الأعراض ، ويعرف أيضًا باسم حالة السل الكامن أو النوم

ومع ذلك ، فإن 10٪ من المصابين بالسل يعانون من مرض السل الرئوي النشط. لهذا السبب ، لا يزال مرضى السل الكامن بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بتطور هذا المرض في الجسم ، أحدها عن طريق إجراء الفحص.

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص ببكتيريا السل. يُنصح الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه باتباع فحص السل. من نتائج الفحص ، سيحدد الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لعلاج السل أم لا.

بالإضافة إلى ضمان حالة العدوى حتى لا تتأخر عن العلاج ، فإن التشخيص المبكر لمرض السل للأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر مفيد أيضًا لتجنب انتشار المرض إلى أشخاص آخرين. يمكن لأولئك الذين ثبتت إصابتهم بنقل السل منذ البداية اتخاذ خطوات على الفور لمنع انتقال السل.

طرق الفحص المختلفة في تشخيص مرض السل

إذا اشتبهت أنت أو الفريق الطبي في إصابة الجسم بالسل ، فيجب عليك أولاً الخضوع للفحص البدني قبل العلاج.

سيبدأ الطبيب عملية تشخيص مرض السل بالسؤال عن عوامل الخطر الموجودة. متى كانت آخر مرة ذهبت فيها إلى منطقة موبوءة بالسل ، عندما كنت على اتصال بمريض السل ، ما هي وظيفتك هي بعض الأسئلة التي قد تطرح عليك.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكتشف طبيبك أيضًا ما إذا كنت تعاني من أمراض أو حالات صحية معينة تقلل من جهاز المناعة لديك ، مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري.

ليس هذا فقط ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص العقد الليمفاوية بحثًا عن التورم ، والاستماع إلى صوت رئتيك باستخدام سماعة الطبيب أثناء التنفس.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسل ، سيطلب منك الطبيب إجراء اختبارات إضافية حتى تكون نتيجة تشخيص السل أكثر دقة.

بعض إجراءات الفحص الطبي الشائعة التي يتم إجراؤها لتشخيص مرض السل هي:

1. اختبار الجلد (اختبار Mantoux)

اختبار الجلد ، أو اختبار الجلد tuberculin mantoux (TST) هي الطريقة الأكثر استخدامًا في فحص مرض السل. عادة ، يتم إجراء هذا الاختبار في البلدان ذات معدل الإصابة بمرض السل المنخفض ، حيث يعاني معظم الأشخاص من السل الكامن في أجسامهم فقط.

يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق حقن سائل يسمى tuberculin. لهذا السبب ، يُطلق على هذا الاختبار أيضًا اختبار tuberculin. يُحقن التوبركولين في الجزء السفلي من ذراعك. بعد ذلك ، سيُطلب منك العودة إلى الطبيب في غضون 48-72 ساعة بعد حقن التوبركولين.

سيتحقق الفريق الطبي من وجود تورم (كتل) أو تصلب - أو تصلب - في أي جزء من جسمك. إذا كان هناك ، سيقيس الفريق الطبي الصلابة.

تعتمد نتائج تشخيص السل على حجم التورم. كلما كبرت المنطقة المتورمة الناتجة عن حقن التوبركولين ، زادت احتمالية إصابتك ببكتيريا السل.

لسوء الحظ ، لم يتمكن اختبار الجلد باستخدام سائل التوبركولين من إظهار ما إذا كنت مصابًا بمرض السل الكامن أو مرض السل النشط.

2. فحوصات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRA)

IGRA هو أحدث نوع من فحوصات مرض السل يتم إجراؤه بأخذ عينة صغيرة من دمك. تُجرى اختبارات الدم لمعرفة كيفية استجابة نظام المناعة في الجسم للبكتيريا المسببة لمرض السل.

من حيث المبدأ ، ينتج الجهاز المناعي لجسمك جزيئات تسمى السيتوكينات. يعمل اختبار IGRA عن طريق الكشف عن نوع من السيتوكين يسمى إنترفيرون جاما.

هناك نوعان من IGRA تم اعتمادهما ويتوافقان مع معايير FDA ، وهما QuantiFERON® - اختبار TB Gold In-Tube (QFT-GIT) و اختبار T-SPOT® TB (تي سبوت).

عادة ما يكون اختبار IGRA لتشخيص مرض السل مفيدًا عندما تُظهر نتائج اختبار التوبركولين الجلدي وجود البكتيريا مرض السل، ولكنك لا تزال بحاجة إلى تأكيد نوع السل.

3. الفحص المجهري لمسحة البلغم

الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للكشف عن السل هي الفحص المجهري لمسحة البلغم، أو خذ كمية صغيرة من البلغم لفحصها تحت المجهر. قد تكون أكثر دراية باسم اختبار البلغم أو اختبار اللطاخة.

عندما تسعل ، سيأخذ طبيبك عينة من البلغم. ثم يتم تلطيخ البلغم على طبقة رقيقة من الزجاج. هذه العملية تسمى مسحة.

بعد ذلك ، سيتم تقطير سائل معين على عينة البلغم. سيتم فحص البلغم الذي تم خلطه مع القطرات السائلة تحت المجهر لوجود بكتيريا السل.

في بعض الأحيان ، توجد طرق أخرى يمكنك من خلالها تحسين الدقة مسحة البلغمأي باستخدام المجهر فلوري. يستخدم الضوء المنبعث من هذا النوع من المجاهر مصباحًا بقوة زئبق عالية ، بحيث يمكن رؤية المزيد من مناطق عينة البلغم وستكون عملية اكتشاف البكتيريا أسرع بكثير.

يتم تحديد احتمالية انتقال السل من خلال عدد الجراثيم الموجودة في فحص البلغم أو عينة البلغم. كلما زادت الدرجة الإيجابية لنتائج اختبار البلغم لمرض السل ، زادت مخاطر نقل المريض للمرض إلى أشخاص آخرين.

4. الأشعة السينية الصدر السل الرئوي

تصوير الصدر بالأشعة السينية (الصدر) يمكن أن يوفر صورة سريرية لحالة رئتي الشخص حتى يتمكنوا من اكتشاف مرض السل.

يمكن إجراء فحص السل هذا بعد أن تظهر عينة اختبار لطاخة البلغم نتيجة إيجابية وعينتين أخريين سلبيتين. سيُطلب منك أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر إذا كانت جميع نتائج الاختبار سلبية وتم إعطاؤك مضادات حيوية رئوية غير السل ، ولكن لا يوجد تحسن.

من الأشعة السينية الصدر يمكن معرفة ما إذا كانت هناك علامات عدوى بكتيرية في الرئتين. الأشعة السينية الصدر غير طبيعي يشير إلى أن بكتيريا السل النشطة تصيب أجزاء من الرئتين. هذا هو السبب في أنه غالبًا ما يشار إليه على أنه صورة لمرض السل النشط.

في المقالات العلمية السل الرئوي: دور الأشعة، أوضح أن الأشعة السينية غير الطبيعية تتميز بظهور منطقة بيضاء ذات شكل غير منتظم حول منطقة الرئة والتي يشار إليها بظل أسود. هذه المناطق البيضاء عبارة عن آفات ، وهي عبارة عن تلف في الأنسجة يحدث نتيجة للعدوى. كلما كبرت المساحة البيضاء ، زاد الضرر الناجم عن عدوى بكتيرية في الرئتين.

سيتحقق الطبيب من تكوين الآفة لإجراء مزيد من التشخيص لتطور مرض السل. قد تظهر الآفات بأشكال وأحجام مختلفة تصنف على أنها تجاويف ، وتتسرب إلى الغدد المتضخمة ، والعقيدات. تشير كل آفة إلى مرحلة تطور العدوى أو شدة مرض السل.

ماذا عن مستوى دقة فحص السل؟

لكل من طرق فحص السل مزايا وعيوب. قد لا تؤدي بعض أنواع الاختبارات إلى نتائج دقيقة بما فيه الكفاية ، بل وقد تؤدي إلى نتائج خاطئة.

تم تصنيف اختبار Mantoux على أنه أقل دقة. والسبب هو أن اختبار التوبركولين هذا غير قادر على التمييز بين ما إذا كنت مصابًا بالسل الكامن أو النشط. النتائج التي تظهر في الأشخاص الذين تلقوا لقاح BCG هي أيضًا أقل من المثالية.

إذا كنت قد تلقيت التطعيم ، فقد تكون نتيجة الاختبار إيجابية. في الواقع ، ربما لم تتعرض لبكتيريا السل على الإطلاق.

غالبًا ما تحدث اختبارات التوبركولين السلبية أيضًا في مجموعات معينة ، مثل الأطفال وكبار السن والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

اختبار البلغم (فحص BTA) له نسبة دقة تتراوح من 50 إلى 60 بالمائة فقط. في الواقع ، في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل ، تتناقص الدقة.

ربما يرجع ذلك إلى أن السل لدى الأشخاص المصابين بأمراض أخرى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يحتوي على مستويات منخفضة من بكتيريا السل في البلغم. نتيجة لذلك ، يصعب اكتشاف البكتيريا.

طريقة اختبار السل التي ثبت أنها توفر التشخيص الأكثر دقة حتى الآن هي اختبار الدم IGRA. لسوء الحظ ، لا يتوفر اختبار IGRA بعد في بعض المناطق ، لا سيما المناطق ذات المرافق الطبية غير الكافية.

من الذي يحتاج إلى اختبار السل؟

الإبلاغ من الموقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منهاهناك بعض الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر أو الظروف الصحية أو أمراض معينة مثل مرض السكري مطلوب منهم الخضوع لفحص السل ، وهي:

الأشخاص الذين يعيشون أو يقضون وقتًا مع مرضى السل
الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون إلى مناطق بها حالات عالية من السل ، مثل أمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا وأفريقيا وأوروبا الشرقية.
الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في أماكن معرضة لخطر الإصابة بالعدوى ، مثل المستشفيات والمراكز الصحية ودور الأيتام وملاجئ أطفال الشوارع وعمليات الإجلاء وما إلى ذلك.
الرضع والأطفال والمراهقين القريبين من البالغين المصابين بالسل.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
الأشخاص المصابون بمرض يسبب انخفاض في جهاز المناعة في الجسم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السل ولم يتلقوا العلاج المناسب.

لا يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل الخطر لفحص السل عمومًا إلى إجراء اختبار فحص السل.

بالإضافة إلى ذلك ، بغض النظر عما إذا كانت لديك عوامل الخطر المذكورة أعلاه أم لا ، يجب أن تفكر في الخضوع لتشخيص السل إذا ظهرت العلامات والأعراض التالية لمرض السل: