مطالبة تأمين مزدوجة (مطالبة مزدوجة) ماذا يعني ذلك؟

عندما تقوم بالتسجيل لأول مرة في التأمين الصحي ، قد يغريك إغراء المرافق مطالبة مزدوجة الملقب المطالبات المزدوجة. نعم ، غالبًا ما يكون مرفق مطالبة التأمين هذا عامل جذب للأعضاء المحتملين على الرغم من أن معظمنا لا يفهم حقًا ما يفعله. ما يتبادر إلى الذهن هو أنه يمكنك الحصول على ضعف مبلغ التعويض عن طريق تقديم مطالبة مزدوجة. في الحقيقة ، ليس الأمر كذلك ، كما تعلم!

لذلك ، من أجل ذلك تحتاج إلى فهم معنى مطالبة مزدوجة ومعرفة كيفية جعل مطالبتها صحيحة.

ما هي المطالبة المزدوجة؟

وسائل الراحةمطالبة مزدوجة في الواقع لا يختلف كثيرًا عن مطالبات التأمين العادية ، وهو مساعدتك في الحصول على تعويض عن النفقات الطبية التي أنفقتها. ومع ذلك ، فإن كلمة "مزدوج"أو" ضعف "لا يعني أنك ستحصل على ضعف التعويض.

معنى المطالبة المزدوجة هنا هو أنه يمكنك تقديم مطالبة إضافية إلى شركة تأمين أخرى إذا كان لا يمكن تغطية النفقات الطبية بالكامل من خلال التأمين الرئيسي (حيث تم تسجيلك).

على سبيل المثال: تطلب العلاج وتدفع 600000 روبية. ومع ذلك ، وفقًا للاتفاق المبدئي المنصوص عليه في السياسة ، يمكن أن يغطي التأمين الرئيسي الخاص بك فقط النفقات الطبية البالغة 450.000 روبية إندونيسية. حسنًا ، التكاليف المتبقية التي لم تتم تغطيتها مقابل 150.000 روبية إندونيسية يمكنك المطالبة من طرف تأمين آخر. هذه هي الطريقة التي تعمل بها وما تعنيه المنشأة في الواقعمطالبة مزدوجة.

متى يمكنك استخدام مرفق مطالبة التأمين هذا؟

تمامًا مثل مطالبات التأمين بشكل عام ، يمكنك رفعها على الفور مطالبة مزدوجة في أو بعد سداد فواتير المستشفى مباشرة. ومع ذلك مع الملاحظات: مطالبة مزدوجة لا يمكن استخدامها إلا عندما لا يتم تغطية النفقات الطبية بالكامل من قبل شركة التأمين الرئيسية وهناك فاتورة متبقية يجب عليك دفعها بنفسك.

تعتمد هذه التسهيلات أيضًا على نظام التأمين لديك. كل شركة تأمين لديها سياسات ولوائح مختلفة ، بما في ذلك هذهمطالبة مزدوجة. قد تكون هناك شروط وأحكام بالإضافة إلى عمليات إكمال الملفات التي تختلف من شركة تأمين إلى أخرى.

بشكل عام ، إذا كان لديك نوعان من التأمينات فهذه هي الأنظمة غير نقدي، ثم يمكنك استخدام بطاقتي التأمين في وقت واحد لسداد مدفوعات المستشفى.

في غضون ذلك ، إذا كان لديك نظامان للتأمين غير نقدي و السداد، يمكنك استخدام بطاقة التأمين غير نقدي عن الدفعة الأولى. علاوة على ذلك ، يجب عليك دفع باقي الفاتورة بنفسك. ثم يتم تقديم إثبات دفع الفاتورة المتبقية إلى شركة التأمين لاستبداله.

كيفية مضاعفة المطالبة من تأمينين مختلفين

خطوات العمل مطالبة مزدوجة لا تختلف كثيرا عن مطالبات التأمين بشكل عام وهي:

1. بعد العلاج ، اطلب واحتفظ بتفاصيل التكاليف التي لا يغطيها التأمين الرئيسي

بعد الحصول على العلاج ، اسأل عن تفاصيل التكاليف التي لا تغطيها شركة التأمين الرئيسية. قم أيضًا بتضمين بعض المستندات الأصلية التي تم تصديقها. تُستخدم تفاصيل التكلفة هذه كدليل على مبلغ الفاتورة المتبقية التي يتعين عليك دفعها ليحل محله تأمين إضافي.

2. استكمال شهادة الطبيب

بالإضافة إلى إيصالات الدفع ، تحتاج أيضًا إلى شهادة طبية. يجب إرفاق هذا الخطاب من أجل تقديم مطالبة إلى شركة التأمين. لا تنسى إعادة التحقق بعناية ؛ هل تعبئة شهادة الطبيب صحيحة أم لا.

3. استيفاء الشروط والأحكام الأخرى الخاصة بالأطراف ذات العلاقة بالتأمين

من المحتمل أن تستغرق إدارة المطالبات الكثير من الوقت والجهد وحتى المال لأنك قد تضطر للذهاب ذهابًا وإيابًا إلى مكتب التأمين. لذلك ، قبل تقديم مطالبة ، يجب عليك إعداد كل ما هو مطلوب.

يمكنك قراءة الشروط والأحكام لتقديم مطالبة في ملف التأمين الذي لديك أو الاتصال بشركة التأمين إذا واجهت صعوبات. إذا تم استيفاء الشروط والأحكام ، فسيكون القيام بذلك أسهل مطالبة مزدوجة تأمين.

لا تنس أن تقديم مطالبة له أيضًا فترة صلاحية. لذلك ، يجب ألا تزيد عملية تقديم المطالبة عن 30 يومًا بعد تلقيك العلاج أو خروجك من المستشفى بعد دخولك المستشفى.