جيرد: الأسباب والأعراض والعلاج ، إلخ. & ثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هو ارتجاع المريء؟

ارتجاع معدي مريئي (GERD) هو اضطراب في الجهاز الهضمي يتميز بارتجاع حمض المعدة المتكرر طويل الأمد. ارتجاع الحمض هو حالة عندما يتدفق حمض المعدة إلى المريء.

يمكن أن تؤدي زيادة حمض المعدة إلى تآكل وتسبب تهيج داخل المريء. نتيجة لذلك ، ينشأ إحساس بحرقة في المعدة تكون ساخنة بالإضافة إلى حرقان في الحلق (حرقة من المعدة) وكذلك طعم حامض في الفم.

يمكن للجميع إنتاج حمض المعدة بكميات متفاوتة. ومع ذلك ، فإن معدل الإنتاج يميل إلى الزيادة بعد الوجبة لأن الحمض ضروري لعملية الهضم. ثم ينخفض حمض المعدة مرة أخرى على الفور.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الزيادة في حمض المعدة أيضًا علامة على اضطرابات الجهاز الهضمي إذا حدثت بشكل متكرر أو متكرر. هذا هو المقصود بمرض الجزر المعدي المريئي ، المعروف أيضًا باسم ارتجاع المريء.

يمكن تصنيف ارتداد حمض الجزر على أنه ارتجاع معتدل إذا حدث حوالي 2-3 مرات في الأسبوع. تعتبر الحالة شديدة إذا ارتفع حمض المعدة إلى مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

ارتجاع المريء هو نوع من مشاكل الجهاز الهضمي وهو شائع جدًا ويمكن أن يعاني منه أي شخص ، رجالًا ونساءً. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي يميل إلى أن يكون أعلى لدى الأشخاص الذين:

يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
لديك اضطرابات النسيج الضام (تصلب الجلد) ،
حامل
التدخين النشط كذلك
شرب الكحول بشكل متكرر.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض ارتجاع المريء عن طريق تجنب عوامل الخطر لديك والسيطرة عليها. استشر طبيبك لمعرفة المزيد من المعلومات.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض ارتجاع المريء؟

العلامة الرئيسية للارتجاع المعدي المريئي هي عندما يبقى حمض المعدة في أسفل المعدة ثم يرتفع مرة أخرى. يحدث هذا بسبب فتح العضلات المنقسمة بين المعدة والمريء.

يسبب تسرب الحمض إحساسًا حارقًا في الأمعاء والصدر (حرقة من المعدة) والتي يمكن أن تنتشر إلى المعدة والظهر. يزداد هذا الأمر سوءًا عادةً عند الانتهاء من تناول الطعام أو الاستلقاء أو الانحناء.

بشكل عام ، الأعراض ارتجاع معدي مريئي (GERD) على النحو التالي.

الشعور بأن الطعام عالق في المريء ، وصعوبة في البلع ، وحازوقة.
الشعور بحرقة في الصدر (حرقة من المعدة) ، والتي يمكن أن تمتد إلى الرقبة.
ألم أو ألم في القناة الهضمية.
هناك طعم حامض أو مر في الفم.
وجود سوائل أو طعام يرتفع من المعدة إلى الفم.
مشاكل الجهاز التنفسي ، مثل السعال المزمن والربو.
بحة في الصوت.
إلتهاب الحلق.

قد لا تزال هناك علامات وأعراض أخرى لارتجاع المريء لم يتم ذكرها أعلاه. إذا كنت قلقًا بشأن أعراض معينة ، فاستشر طبيبك على الفور.

متى ترى الطبيب؟

استشر الطبيب فورًا إذا شعرت بأعراض مثل ضيق التنفس وألم في الصدر. خاصة إذا كانت أعراض هذا المرض تظهر غالبًا أو تزداد سوءًا كل يوم.

حالة جسم كل شخص مختلفة تمامًا. هذا ما يجعل الأعراض التي يعاني منها كل شخص مختلفة. استشر دائمًا أعراض طبيبك للحصول على أفضل علاج فيما يتعلق بحالتك الصحية.

الأسباب وعوامل الخطر

ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ارتجاع الحمض من المعدة أمر شائع بالفعل. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب عادة تناول كميات كبيرة ، أو الاستلقاء مباشرة بعد الأكل ، أو تناول أنواع معينة من الطعام.

الفرق هو أن الزيادة في حمض المعدة المصنف على أنها ارتجاع المريء لها أسبابها الخاصة. السبب الرئيسي للارتجاع المعدي المريئي هو ضعف العضلة العاصرة القلبية ، وهي العضلات الحلقية الشكل التي تبطن المعدة والمريء.

يجب دائمًا إبقاء العضلة العاصرة للقلب مغلقة لمنع ارتداد الحمض وعودة الطعام المهضوم إلى المريء. سيفتح هذا الصمام فقط عندما يدخل الطعام في الفم إلى المعدة.

في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء ، العكس هو الصحيح. تصبح عضلات العضلة العاصرة للقلب ضعيفة بحيث يمكن أن تنفتح العضلة العاصرة على الرغم من عدم انتقال أي طعام من المريء. نتيجة لذلك ، يمكن أن يرتفع حمض المعدة في أي وقت.

إذا استمرت هذه الحالة ، فقد يتسبب حمض المعدة في حدوث التهاب وتهيج في جدار المريء (التهاب المريء). وذلك لأن حمض المعدة هو حمض قوي يتآكل.

ما الذي يزيد من خطر إصابة الشخص بالارتجاع الحمضي؟

يمكن أن يؤثر ارتجاع المريء على أي شخص وعادة ما يكون أكثر شيوعًا عند البالغين. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل تجعل الشخص عرضة للإصابة بهذا المرض.

عوامل الخطر المختلفة التي تزيد من خطر الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي هي كما يلي.

تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
لديه انتفاخ في الجزء العلوي من البطن يمكن أن يرتفع إلى الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز).
وجود مشاكل في النسيج الضام ، على سبيل المثال تصلب الجلد.
إفراغ المعدة لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، فيما يلي بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

عادة التدخين.
تناول كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد.
وقت تناول الطعام قريب جدًا من وقت النوم.
تناول الكثير من الأطعمة التي تسبب حموضة المعدة ، مثل الأطعمة الحارة والحامضة والدهنية والمقلية.
اشرب القهوة أو الشاي.
يشرب الكحول.
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين.

تشخبص

ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها عادة لتشخيص هذا المرض؟

يمكن علاج الأعراض الخفيفة للارتجاع المعدي المريئي بشكل عام باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك ، إذا ساءت الأعراض وتكررت ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات لتشخيص السبب.

الاختبارات المختلفة للكشف عن ارتجاع المريء هي كما يلي.

1. التنظير الداخلي

يتم إجراء التنظير عن طريق إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة في المريء.

أثناء التنظير الداخلي ، يمكن للطبيب أيضًا إجراء إجراءات أخرى ، مثل أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للكشف عنها مريء باريت.

2. قياس ضغط المريء

يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إدخال أنبوب مرن في المريء.

ستظهر نتائج الاختبار مدى جودة عمل المريء ، بما في ذلك ما إذا كانت العضلات قادرة على نقل الطعام بسلاسة إلى المعدة.

3. قياس درجة الحموضة في المريء

يتم إجراء هذا الفحص عن طريق إدخال شاشة في المريء لمعرفة متى يرتفع حمض المعدة مرة أخرى عبر المريء.

ستوضح قيمة الأس الهيدروجيني (الحموضة) مدى حمضية المريء.

4. اختبارات التصوير

اختبارات التصوير باستخدام الأشعة السينية أو يتم إجراء الأشعة السينية للجهاز الهضمي لرؤية صورة شاملة للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.

غالبًا ما يتضمن هذا الاختبار أيضًا استخدام سائل الباريوم لتوضيح بنية الجهاز الهضمي.

الطب والأدوية

ما هي خيارات العلاج المتاحة لي لعلاج هذا المرض؟

الخطوة الأولى التي يتم اتخاذها عادة لعلاج ارتجاع المريء هي استهلاك المخدرات.

إذا لم ينجح استخدام الأدوية ، فعادةً ما يقترح الطبيب إجراءات معينة للتعامل مع مشاكل المعدة مباشرةً.

1. تناول الأدوية بدون وصفة طبية

تعمل معظم أدوية الارتجاع المعدي المريئي عن طريق تقليل كمية الحمض التي تصنعها معدتك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من خيارات الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لعلاج ارتجاع المريء كما يلي:

مضادات الحموضة

هذا الدواء مفيد لتحييد الحمض في المعدة بمساعدة المواد الكيميائية القلوية. ستزيد الطبيعة القلوية للأدوية المضادة للحموضة من درجة الحموضة في المعدة وتمنع المزيد من الضرر للمعدة نتيجة التعرض للأحماض.

ومع ذلك ، فإن تناول مضادات الحموضة وحدها لا يكفي لاستعادة المريء الملتهب بسبب حمض المعدة. يجب أيضًا ألا تستهلكه كثيرًا لأنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في شكل الإسهال والإمساك ومشاكل الكلى.

أدوية لتقليل كمية الحمض

الأدوية التي تندرج تحت هذه الفئة هي H-2 حاصرات المستقبلات. يمكن أن يقلل هذا الدواء من كمية حمض المعدة عن طريق تثبيط عمل الخلايا المنتجة لحمض المعدة.

أمثلة على الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة H-2 حاصرات المستقبلات يكون:

سيميتيدين ،
فاموتيدين ،
نيزاتيدين و
رانيتيدين.

يرجى ملاحظة أن عمل H-2 حاصرات المستقبلات ليس بأسرع الأدوية المضادة للحموضة.

ومع ذلك ، H-2 حاصرات المستقبلات هو دواء لارتجاع المريء فعال جدًا لأنه يساعد في تقليل إنتاج حمض المعدة لفترة طويلة ، أي ما يصل إلى 12 ساعة.

أدوية لتثبيط إنتاج حامض المعدة

يتم تضمين مثبطات مضخة البروتون (PPIs) في فئة من الأدوية التي تعمل كمثبطات لإنتاج الحمض.

ليس ذلك فحسب ، فإن مثبطات مضخة البروتون تساعد أيضًا في استعادة المريء المتهيج بسبب التعرض المستمر للحمض ..

عقاقير مثبطات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع المعدي المريئي هي عقاقير تثبط إنتاج حمض أقوى من H-2 حاصرات المستقبلات. تشمل أمثلة أدوية مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية لانزوبرازول وأوميبرازول.

2. تناول الأدوية الموصوفة

في بعض الأحيان ، تخفف الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية الأعراض فقط ، ولكنها لا تمنع تكرار ارتجاع المريء.

في هذه الحالات ، قد تحتاج إلى دواء موصوف له تأثير أقوى. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك.

عقار H-2 حاصرات المستقبلات بوصفة طبية

تشمل هذه الأنواع من الأدوية فاموتيدين ونيزاتيدين ورانيتيدين ، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا بوصفة طبية. يُسمح عمومًا باستخدام هذه الأدوية لفترة زمنية معينة تحت إشراف الطبيب.

على الرغم من فعاليته ، فإن عقار H-2 حاصرات المستقبلات لا ينبغي أن تكون الوصفة الطبية الدعامة الأساسية للعلاج طويل الأمد. والسبب هو أن تعاطي المخدرات على المدى الطويل ينطوي على خطر التسبب في نقص فيتامين ب 12 وكسور العظام.

مثبط مضخة البروتون (PPI) بوصفة طبية

تشمل هذه الأنواع من الأدوية إيزوميبرازول ولانسوبرازول وأوميبرازول ورابيبرازول وبانتوبرازول وديكسلانسوبرازول. مثل H-2 حاصرات المستقبلاتالأدوية الموصوفة من PPI مقبولة جيدًا من قبل الجسم.

ومع ذلك ، لا يزال هناك خطر من الآثار الجانبية في شكل الإسهال والصداع والغثيان ونقص فيتامين ب 12 واحتمال كسر الورك. لذلك ، يجب عليك تناول الدواء حسب توجيهات الطبيب.

أدوية لتقوية الصمام (العضلة العاصرة) للمريء

باكلوفين دواء يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض ارتجاع المريء عن طريق تقليل تكرار فتح صمام المريء السفلي. يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية في شكل تعب وغثيان.

من المهم أن تتذكر أن الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية لعلاج ارتجاع المريء يمكن أن تسبب واحدًا أو أكثر من الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن استخدام الأدوية.

3. عملية العمل

الجراحة هي طريقة أخرى يمكن إجراؤها إذا لم تتحسن أعراض ارتجاع المريء على الرغم من أنك تتناول الدواء بالفعل. فيما يلي أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها عادةً لعلاج ارتجاع المريء.

تثنية القاع

يتم إجراء تثنية القاع عن طريق ربط الجزء العلوي من المعدة أو الجزء السفلي من العضلة العاصرة القلبية. الهدف هو شد عضلات صمام المريء حتى يتمكن من منع حمض المعدة من الارتفاع مرة أخرى.

يستخدم هذا الإجراء جهازًا يسمى منظار البطن. هذه الأداة مزودة بكاميرا صغيرة في النهاية تساعد الأطباء على رؤية حالة الجهاز الهضمي من الداخل

أثناء الخضوع للجراحة ، يتم تخدير المريض لتقليل الألم.

عادةً ما يكون التعافي بعد الجراحة سريعًا جدًا ، أي حوالي 1-3 أيام حتى يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل. ومع ذلك ، قد يمارس المرضى الجدد أنشطة طبيعية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة أو إذا سمح الطبيب بذلك.

التنظير

بصرف النظر عن العمل كفحص داعم ، يساعد التنظير أيضًا الأطباء في علاج ارتجاع المريء. يقوم الطبيب بإدخال أداة خاصة بالمنظار.

هذه الأداة تخلق حروقًا صغيرة تساعد في تقوية عضلات المصرة.

لينكس

يتضمن هذا الإجراء وضع حلقة ملفوفة حول حدود أعضاء المعدة والمريء.

بعد ذلك ، سيكون هناك سحب مغناطيسي قوي بما يكفي على الحلقة لتقوية عمل صمام المريء لإبقائه مغلقًا.

العلاجات المنزلية

ما هي العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في علاج ارتجاع المريء؟

بصرف النظر عن تناول الأدوية ، يوصي الأطباء عادة المرضى بإجراء تغييرات في نمط حياتهم.

فيما يلي علاجات نمط الحياة والعلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع ارتجاع المريء.

اختيار الغذاء الصحيح والصحي. على سبيل المثال ، تناول المزيد من الفاكهة والخضروات وتقليل الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي.
التقليل من تناول الأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالتوابل.
لا تستلقي مباشرة بعد الأكل. نوصي بإعطاء استراحة لمدة 2-3 ساعات على الأقل بعد تناول الطعام وقبل النوم.
تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب ، سواء العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أو الأدوية الموصوفة.
رفع وضعية الرأس أثناء النوم باستخدام وسائد مكدسة. يمكن أن يساعد وضع الرأس أعلى من الجسم في تخفيف حرقة المعدة بسبب زيادة حمض المعدة.
تجنب التدخين.
تجنب شرب المشروبات الكحولية والقهوة والشاي.
تجنب تناول أنواع معينة من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، مثل مسكنات الألم مثل الأسبرين.
اخسر الوزن عند زيادة الوزن وحافظ عليه عندما يكون مثالياً.
تناول الجزء الذي يناسب احتياجاتك.

نقلاً عن الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، أثبتت العديد من الدراسات السابقة أن التغييرات المتسقة في نمط الحياة يمكن أن تمنع حمض المعدة من الارتفاع إلى المريء.

وقاية

ما الذي يمكن عمله للوقاية من هذا المرض؟

فيما يلي بعض النصائح التي يمكنك القيام بها لمنع ارتجاع المريء.

تناول الطعام باعتدال دائمًا. إذا كنت ترغب في تناول المزيد من الطعام ، فمن الأفضل تناول وجبات أصغر حجمًا ومتكررة.
الحفاظ على وزن الجسم ضمن النطاق الطبيعي.
لا ترتدي ملابس ضيقة للغاية خاصة على البطن بسبب خطر الضغط على صمام المريء السفلي.
عدم التعود على النوم بعد الأكل مباشرة.
لا تأكل قبل وقت النوم.
تجنب أنواعًا معينة من الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الارتجاع المعدي المريئي.

ارتجاع المريء (ارتجاع معدي مريئي) هو اضطراب في الجهاز الهضمي يتميز بزيادة حمض المعدة إلى المريء.

يمكن علاج هذا المرض بالأدوية ، لكن بعض حالات ارتجاع المريء قد تكون شديدة بما يكفي لتتطلب مزيدًا من العلاج.

إذا كنت لا تزال تعاني من أعراض ارتجاع المريء على الرغم من أنك حاولت العلاج الذاتي ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.