السل الرئوي الزائد: عندما تغزو بكتيريا السل أعضاء أخرى

السل مرض تسببه عدوى بكتيرية السل الفطري. عادة ما يبدأ الالتهاب الناتج عن العدوى في الرئتين ، لذلك غالبًا ما يشار إلى هذه الحالة بالسل الرئوي. بعض الناس يسمونه السل فقط. ومع ذلك ، في الواقع ، العدوى مرض السل يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى غير الرئتين ، مثل العقد الليمفاوية (الليمفاوية) أو العظام أو الأمعاء. تُعرف هذه الحالة بالسل الرئوي الإضافي ، أو السل الذي يحدث خارج الرئتين.

ما هو السل الرئوي الزائد؟

السل خارج الرئة ، أو السل خارج الرئة ، هو حالة تحدث فيها عدوى بكتيرية مرض السل انتشر إلى الأنسجة والأعضاء بخلاف الرئتين. الأعضاء التي يمكن أن تصاب بالبكتيريا المسببة لمرض السل هي الغدد الليمفاوية وبطانة الدماغ والمفاصل والكلى والعظام والجلد وحتى الأعضاء التناسلية.

تختلف علامات وأعراض السل خارج الرئة بشكل عام ، اعتمادًا على الأعضاء المصابة. ومع ذلك ، فإن السمة الرئيسية التي تظهر عادة هي التدهور التدريجي في الحالة البدنية.

بالنسبة الى منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، تحدث حوالي 20-25٪ من حالات السل خارج الرئتين ، بحيث يمكن تصنيفها على أنها سل رئوي إضافي. يمكن أن يحدث هذا النوع من السل في المرضى في أي عمر. الأطفال والبالغون الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب أمراض معينة ، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هم أكثر عرضة للإصابة بالسل الرئوي الإضافي.

ما هي أنواع السل خارج الرئة؟

فيما يلي أنواع السل خارج الرئة وأعراضها:

1. السل Milier

يُعرف أيضًا باسم السل الدموي المعمم ، يحدث السل الدخني عندما تصيب العدوى البكتيرية للسل العديد من أعضاء الجسم في وقت واحد. يحدث هذا الانتشار عادةً بشكل دموي ، ويعرف أيضًا باسم الدم.

عادة ما توجد هذه الحالة بشكل متكرر أكثر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض الكلى المزمنة ، والذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ، ويخضعون حاليًا لعلاج مضاد لعامل نخر الورم لعلاج الروماتيزم.

أعضاء الجسم التي تتأثر عادة بالسل الدخني هي الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وبطانة الدماغ والغدد الكظرية والحبل الشوكي.

2. السل من الغدد الليمفاوية

يوجد هذا النوع من السل خارج الرئوي بشكل شائع في بعض البلدان في آسيا وأفريقيا. الفئات الأكثر عرضة للإصابة بالسل الغدي هم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأطفال.

تتميز هذه الحالة عادةً بتضخم الغدد الليمفاوية في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. يعد تشخيص مرض السل في العقدة الليمفاوية أمرًا صعبًا للغاية ، مع الأخذ في الاعتبار أن العقد الليمفاوية المنتفخة توجد أيضًا في حالات أو عدوى صحية أخرى ، مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي والالتهابات الفيروسية وداء المقوسات والزهري.

3. سل العظام والمفاصل

يمكن أن يؤثر السل الذي يحدث خارج الرئتين أيضًا على العظام والمفاصل. يحدث السل العظمي والمفاصل بشكل شائع عند الأطفال. من المحتمل أن يكون هذا بسبب حالة عظام ومفاصل الأطفال الذين ما زالوا ينمون.

هناك 3 أنواع من السل في العظام والمفاصل ، وأكثرها شيوعاً وهي:

• التهاب المفاصل
  التهاب المفاصل الناجم عن عدوى السل البكتيرية عادة ما يكون التهاب مفصلي أحادي مزمن. المفاصل المصابة بشكل شائع هي الورك والركبة والكوع والمعصم.

• التهاب العظم
  التهاب العظام هو التهاب يحدث عادةً في العظام الطويلة ، مثل الساقين. في بعض الأحيان ، تنشأ هذه الحالة بسبب التهاب المفاصل الذي لا يتم علاجه على الفور.

• التهاب الفقار (السل الشوكي أو مرض بوت)
  السل خارج الرئوي الموجود في العمود الفقري لديه القدرة على إحداث أضرار وعيوب في العمود الفقري. إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الشلل.

4. السل في الجهاز الهضمي

بكتيريا مرض السل يمكن أن تهاجم الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، بصرف النظر عن كونها ناجمة عن عدوى السل الرئوي النشطة ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عندما يتعرض المريض للبكتيريا المتفطرة البقريّة، أو ابتلاع السوائل المصابة مرض السل.

يصعب تمييز أعراض هذه الحالة عن الحالات الصحية الأخرى ، وهي:

• ألم المعدة
• منتفخة
• إعياء
• حمى
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن
• إسهال
• إمساك
• دم في البراز

المضاعفات الأكثر شيوعًا الناتجة عن العلاج غير المناسب للسل المعدي المعوي هي انسداد الأمعاء أو انسدادها. يعرف الناس هذه الحالة بالسل المعوي.

5. السل التهاب السحايا

يُعد التهاب السحايا الناتج عن السل أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، وكذلك لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

بعض العلامات والأعراض التي تظهر بشكل شائع في مرض السل خارج الرئة من نوع التهاب السحايا هي:

• صداع الراس
• من السهل أن تغضب
• حمى
• ارتباك
• تصلب الرقبة
• ضعف العضلات (نقص التوتر) عند الأطفال الصغار
• رهاب الضوء (حساس للضوء)
• استفراغ و غثيان

عادة ما يكون التهاب السحايا من مرض السل حالة صحية خطيرة ويجب معالجته على الفور. إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإن هذا المرض قد يتسبب في مضاعفات عصبية أخرى.

6. السل التهاب التامور

تسمى عدوى السل التي تهاجم التأمور بالتهاب التامور السل. التأمور هو الغشاء الذي يغطي قلبك.

يختلف مرض السل خارج الرئة اختلافًا طفيفًا عن السل خارج الرئة ، ويحدث التهاب التامور السل عادةً بعد الإصابة بعدوى بكتيرية مرض السل في الأعضاء الأخرى. لهذا السبب ، غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالسل الدخني.

إذا لم يتم علاجه على الفور ، فمن المحتمل أن يؤدي التهاب التامور السل إلى مضاعفات في القلب ، مثل التهاب التامور الانقباضي وسكاك القلب.

7. السل التناسلي والبولي

يمكن أن يحدث السل الرئوي الزائد أيضًا في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية. عادة ما يسمى السل في الأعضاء التناسلية بالسل البولي التناسلي.

بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• ألم المعدة
• ألم عند التبول
• التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد ، خاصة في الليل (التبول الليلي)
• ألم في الظهر والأضلاع
• تورم في الخصيتين
• توجد خلايا دم حمراء في البول

8. السل الانصباب الجنبي

عادة لا يسبب الانصباب الجنبي السل أي أعراض ، خاصة إذا كانت كمية السوائل الموجودة في غشاء الجنب أقل من 300 مل. غشاء الجنب هو بطانة الرئتين. ومع ذلك ، إذا زاد تراكم السوائل ، فقد يعاني المريض من أعراض ضيق التنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض أخرى يمكن أن تظهر ، مثل:

• حمى
• فقدان الوزن بشكل كبير
• تعرق ليلي
• السعال مع البلغم

هذا النوع من السل خارج الرئة أكثر شيوعًا عند البالغين.

9. السل في الجلد

يمكن للعدوى البكتيرية لمرض السل أن تدخل أنسجة الجلد وتسبب ذلك السل الجلدي أو مرض السل الجلدي. السل الرئوي الزائد له أعراض على شكل آفة تجعل الجلد منتفخًا وبثورًا ، وتسمى أيضًا القران. يبدو وكأنه كتلة مليئة بالصديد.

تظهر هذه الأعراض عادة على الركبتين والمرفقين واليدين والرقبة والقدمين بعد 2-4 أسابيع من إصابة البكتيريا بأنسجة الجلد. يمكن أن تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر حسب حالة الجهاز المناعي. الأعراض الأخرى للسل خارج الرئة التي تصيب الجلد هي:

• طفح جلدي بنفسجي بني حول الآفات الجلدية
• ألم في الآفات الجلدية
• حمامي أو طفح جلدي أحمر بارز على الجلد
• تستمر الآفات الجلدية لسنوات

ما الذي يسبب مرض السل الرئوي الزائد؟

بكتيريا مرض السل الموجود في الرئتين يمكن أن ينتشر بشكل دموي أو ليمفاوي. وهذا يعني أن البكتيريا يمكن أن تنتشر عبر مجرى الدم أو الأوعية الليمفاوية (العقد الليمفاوية) في جميع أنحاء الجسم.

ومع ذلك ، يمكن للعدوى أيضًا أن تهاجم أعضاء معينة بشكل مباشر ، دون الحاجة إلى استهداف الرئتين أولاً.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بعدوى السل خارج الرئة ما يلي:

• عمر الأطفال أو كبار السن
• أنثى
• معاناة من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• فشل كلوي مزمن
• المعاناة من داء السكري
• لديك جهاز مناعة سيئ

كيف نعالج السل الرئوي الزائد؟

يتم تشخيص السل خارج الرئة عمومًا باستخدام الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتحقق الفريق الطبي أيضًا من مرض السل من خلال سوائل الجسم (الدم ، أو البول ، أو السائل الجنبي ، أو سائل التامور ، أو السوائل في المفاصل) وكذلك خزعة من أنسجة الجسم المصابة المحتملة.

لا يختلف علاج السل الرئوي وخارج الرئة كثيرًا. كما هو الحال مع السل الرئوي ، يمكن أيضًا علاج السل الرئوي الإضافي بالعلاج المضاد للسل.

هناك أيضًا خيارات علاج لمكافحة السل لعلاج هذا المرض. عدة أنواع من أدوية السل التي يمكن استخدامها هي ريفامبيسين ، وستربتومايسين ، وكاناميسين. ومع ذلك ، يجب أن يكون هذا النوع من العلاج وفقًا لوصفة الطبيب وقواعده ، نظرًا لاحتمال وجود ظروف صحية أخرى تمنعك من تناول الأدوية المضادة للسل بلا مبالاة.

إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا أو التهاب التامور ، فسيصف لك طبيبك دواء كورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزولون ، للأسابيع القليلة القادمة مع المضادات الحيوية. يمكن أن يساعد استخدام بريدنيزولون في تقليل التورم في المنطقة المصابة.

نادرًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية أو الجراحية للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. إذا كان المريض بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب أن السل الرئوي الإضافي قد أدى إلى تلف الأعضاء ومضاعفات خطيرة ، مثل استسقاء الرأس ، أو انسداد البول من الكلى ، أو التهاب التامور الانقباضي.