جدول المحتويات:
- تعريف
- ما هو هرمون قشر الكظر؟
- متى يجب أن أتناول هرمون قشر الكظر؟
- الاحتياطات والتحذيرات
- ما الذي يجب أن أعرفه قبل تناول هرمون قشر الكظر؟
- معالجة
- ماذا علي أن أفعل قبل تناول هرمون قشر الكظر؟
- كيف يعمل هرمون قشر الكظر؟
- ماذا علي أن أفعل بعد تناول هرمون قشر الكظر؟
- شرح نتائج الاختبار
- ماذا تعني نتائج اختباري؟
تعريف
ما هو هرمون قشر الكظر؟
اختبار هرمون قشر الكظر (ACTH) هو اختبار يستخدم للتحقق من وظيفة الغدة النخامية الأمامية والبحث عن أسباب متلازمة كوشينغ (فرط إنتاج الكورتيزول) ومرض أديسون (نقص إنتاج الكورتيزول).
ACTH هو هرمون مهم تنتجه الغدة النخامية الأمامية. أولاً ، يطلق الوطاء مادة الكورتيكوتروبين (CRH). ثم يحفز الهرمون الموجه لقشر الكظر على إنتاج الكورتيزول. سيضطرب الهرمون CRH و ACTH إذا كان مستوى الكورتيزول في الدم مرتفعًا جدًا.
سببان محتملان لمتلازمة كوشينغ:
أولاً ، مستوى ACTH مرتفع. تنتج الأورام هرمون ACTH الموجود داخل أو خارج الغدة النخامية ، وعادة ما يكون في الرئتين أو الغدة الصعترية أو البنكرياس أو المبايض.
ثانيًا ، يتسبب سرطان الغدة الكظرية أو السرطان في زيادة إنتاج الكورتيزول. يحدث هذا عندما يكون لدى المريض المصاب بمتلازمة كوشينغ مستويات ACTH أقل من المعدل الطبيعي.
تنقسم أسباب مرض أديسون أيضًا إلى قسمين. أولاً ، إذا كان مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر مرتفعًا ، فقد يكون ناتجًا عن اضطرابات الغدة الكظرية. تشمل هذه الاضطرابات النزيف ، والاستئصال الجراحي للمناعة الذاتية لنقص الإنزيم الخلقي في الغدة الكظرية أو تثبيط الغدة الكظرية الناجم عن الاستخدام المطول للستيرويدات الخارجية. ثانيًا ، إذا كان مستوى ACTH أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يكون قصور الغدة النخامية هو سبب المرض.
هذا يشير إلى أن الاختلاف النهاري في ACTH يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستويات الكورتيزول. عادةً ما يكون معدل العينة الليلية (8-10 مساءً) مساويًا لنصف أو ثلثي عينة بعد الظهر (4-8 صباحًا). لا ينطبق هذا الاختلاف النهاري إذا كنت مصابًا بمرض (خاصة الورم) يؤثر على الغدة النخامية أو الغدد الكظرية. تمامًا مثل الأورام ، يمكن للتوتر أن يفسد التغيرات اليومية.
متى يجب أن أتناول هرمون قشر الكظر؟
سيوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا ظهرت عليك علامات وأعراض زيادة أو نقص إنتاج الكورتيزول.
تشمل أعراض نقص الكورتيزول ما يلي:
- فقدان الوزن بشكل كبير
- ضغط دم منخفض
- فقدان الشهية
- تشعر العضلات بالضعف
- ألم في العضلات والمفاصل
- جلد داكن
- تغير
- عدم ارتياح
تشمل أعراض زيادة الكورتيزول ما يلي:
- حب الشباب
- وجه مستدير
- بدانة
- تغيرات في كثافة الشعر ونمو الشعر على الوجه
- عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء
الاحتياطات والتحذيرات
ما الذي يجب أن أعرفه قبل تناول هرمون قشر الكظر؟
تتضمن بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار ما يلي:
- الإجهاد (الإصابة ، البيروجينات ، أو نقص السكر في الدم) والحمل يمكن أن يخفض مستويات ACTH
- أحدث طرق التصوير (طريقة التصوير) بالإشعاع.
- يمكن للأدوية أن تزيد من مستويات ACTH ، بما في ذلك aminoglutethimide ، الأمفيتامينات ، الإستروجين ، الإيثانول ، الأنسولين ، metyrapone ، spironolactone ، و vasopressin
- يمكن أن تخفض الكورتيكوستيرويدات أيضًا مستويات ACTH
يجب مراعاة التحذيرات والاحتياطات قبل الخضوع لهذا العلاج. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيرجى استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات.
معالجة
ماذا علي أن أفعل قبل تناول هرمون قشر الكظر؟
سيشرح طبيبك مجموعة الاختبارات الكاملة. في الليلة التي تسبق إجراء الاختبار ، يجب عليك الصيام أولاً.
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم ، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على مستوى الكورتيزول في الدم. مع عادات النوم العادية ، تكون مستويات الهرمون الموجه لقشر الكبريت أعلى ما بين 4-8 صباحًا. وفي الوقت نفسه ، فإن أدنى مستوى لـ ACTH هو حوالي الساعة 9 مساءً.
يوصى بارتداء ملابس ذات أكمام قصيرة لتسهيل عملية أخذ عينة الدم من يدك.
كيف يعمل هرمون قشر الكظر؟
سيتخذ الطاقم الطبي المسؤول عن سحب دمك الخطوات التالية:
- لف حزامًا مرنًا حول ذراعك العلوي لوقف تدفق الدم. هذا يجعل الأوعية الدموية الموجودة أسفل الحزمة تتضخم مما يسهل إدخال الإبرة في الوعاء
- نظف المنطقة المراد حقنها بالكحول
- حقن إبرة في الوريد. قد يتطلب الأمر أكثر من إبرة واحدة.
- ضع الأنبوب في المحقنة لملئه بالدم
- قم بفك العقدة من ذراعك عند سحب كمية كافية من الدم
- لصق شاش أو قطن على مكان الحقن بعد إتمام الحقن
- اضغط على المنطقة ثم ضع ضمادة عليها
ماذا علي أن أفعل بعد تناول هرمون قشر الكظر؟
قد يشعر بعض الأشخاص بالألم عند إدخال الإبرة في الجلد. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، سوف يتلاشى الألم عندما تكون الإبرة في الوريد مباشرة. بشكل عام ، يعتمد مستوى الألم الذي يتم الشعور به على خبرة الممرضة وحالة الأوعية الدموية وحساسية الشخص للألم.
بعد إجراء عملية سحب الدم ، لف يديك بضمادة. اضغط على الوريد برفق لوقف النزيف. بعد إجراء الاختبار ، يمكنك القيام بأنشطتك كالمعتاد. سيضع الطبيب المختص العينة في الماء المثلج ويرسلها على الفور إلى المختبر. ACTH هو ببتيد مستقر في البلازما لذلك يجب تخزينه في درجة حرارة -20 درجة مئوية لمنع التحلل الذي قد يقلل من دقة النتائج.
إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية الاختبار ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على مزيد من التعليمات.
شرح نتائج الاختبار
ماذا تعني نتائج اختباري؟
طبيعي
المعدل الطبيعي:
في الصباح: <80 جزء من الغرام / مل أو أقل من 18 مساءً / لتر (وحدة النظام الدولي).
مساءً: <50 جزء من الغرام / مل أو <11 مساءً / لتر (وحدة النظام الدولي).
غير طبيعي
المؤشر يرتفع
تشمل أسباب الزيادة في ACTH ما يلي:
- مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية الأولي)
- متلازمة كوشينغ (تضخم الغدة الكظرية المعتمد)
- متلازمة ACTH خارج الرحم
- ضغط عصبى
- متلازمة أدرينوجينيتال (تضخم الغدة الكظرية الخلقي)
الفهرس ينخفض
تشمل أسباب انخفاض هرمون ACTH ما يلي:
- قصور الغدة الكظرية الثانوي (قصور الغدة النخامية)
- متلازمة كوشينغ
- ورم الغدة الكظرية أو سرطان الغدة
- استخدام الستيرويد
سيتم دمج نتائج هذا الاختبار مع نتائج الاختبارات الأخرى بما في ذلك الفحص البدني. يمكنك مناقشة طبيبك مباشرة قبل وبعد الحصول على نتائج الاختبار للحصول على تشخيص أكثر دقة.
قد يختلف النطاق الطبيعي لاختبار هرمون قشر الكظر اعتمادًا على المختبر الذي تختاره. ناقش مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة حول نتائج الاختبار.
