عدم كفاءة عنق الرحم أو ضعف الرحم أثناء الحمل ، ما السبب؟

يلزم وجود رحم قوي وسليم لدعم نمو الجنين وتطوره لمدة 9 أشهر. ولكن وفقًا لـ American Pregnancy ، فإن حوالي 1 من كل 100 امرأة حامل لديها رحم ضعيف. المصطلح الطبي للرحم الضعيف هو عدم كفاءة عنق الرحم.

هذه الحالة هي إحدى مضاعفات الحمل التي يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة. عندما يكون الرحم ضعيفًا ، فإن خطر الولادة المبكرة ، يولد الطفل ميتًا (ولادة جنين ميت) ، وستزداد حالات الإجهاض في الأثلوث الثاني.

ما هو عدم كفاءة عنق الرحم؟

عنق الرحم هو عنق الرحم الذي يربط المهبل بالرحم. قبل الحمل ، عادة ما يكون عنق الرحم مغلقًا ومتيبسًا.

مع تقدمك في العمر ، سوف يلين عنق الرحم ببطء ويقصر حتى ينفتح أخيرًا استعدادًا للولادة. ستسمح فتحة عنق الرحم للطفل بالخروج ليُولد في العالم.

من ناحية أخرى ، سيستمر وزن الطفل أيضًا في الزيادة بحيث يضغط على عنق الرحم. يمكن أن يؤدي الضغط الأكبر بمرور الوقت إلى فتح عنق الرحم بسرعة أكبر ، حتى قبل أن يكون الطفل جاهزًا حقًا للولادة. هذا هو سبب ضعف الرحم ، ويعرف أيضًا باسم عدم كفاءة عنق الرحم.

لا يمكن معرفة ضعف الرحم قبل سن حمل معين. تحدث هذه الحالة عادة في الثلث الثاني من الحمل حتى نهاية الثلث الثالث.

إذا كان لديك قصور في عنق الرحم ، فإن رحمك معرض لخطر العودة إلى الضعف في الحمل التالي.

إذا كنت تفكر في محاولة الحمل مرة أخرى ، فتحدث إلى طبيب التوليد الخاص بك حول المخاطر والعلاجات التي يمكن تناولها أثناء الحمل.

ما هي أسباب عدم كفاءة عنق الرحم؟

بصرف النظر عن تأثير وزن الطفل الذي يضغط على الرحم لفترة طويلة ، يمكن للعوامل التالية أيضًا أن تزيد من خطر ضعف الرحم ، وهي:

خضعت لعملية جراحية في منطقة عنق الرحم ، مثل إجراء LEEP (إجراء الختان الجراحي الكهربائي الحلقي)
كان لديك واحد أو أكثر من حالات الولادة المبكرة
لديك تاريخ من صدمة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، كان لديك مكشطة بسبب الإجهاض أو الإجهاض.
وجود تشوهات في الرحم. يمكن أن تؤدي اضطرابات الرحم والاضطرابات الوراثية التي تؤثر على إنتاج الكولاجين إلى ضعف أنسجة عنق الرحم.
تناول عقار DES (Diethylstilbestrol) ، وهو علاج هرموني اصطناعي أثناء الحمل.
تلف أنسجة عنق الرحم أثناء الولادة الصعبة.

عدوى السائل الذي يحيط بالجنين هي أيضًا عامل خطر لضعف الرحم يجب الانتباه إليه حتى لا ينقطع الحمل.

أعراض وعلامات عدم كفاءة عنق الرحم

لا يظهر الرحم الضعيف عمومًا أي أعراض مهمة. في معظم الحالات ، ما يلي هو الأعراض والعلامات التي تحتاج إلى الانتباه لها كما ذكرت Mayo Clinic:

يشعر الحوض بألم نتيجة الضغط الهائل
ألم في الظهر
تقلصات خفيفة في المعدة
تغيرات في الإفرازات المهبلية (يمكن أن تكون بيضاء أو صفراء أو بنية اللون)
دم ملطخ من المهبل لعدة أيام.

عادة ما تحدث أعراض عدم كفاءة عنق الرحم أو ضعف الرحم بين الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع العشرين.

ومع ذلك ، فإن كل امرأة حامل لديها ظروف مختلفة حتى أن الأعراض التي تظهر قد تكون مختلفة. لذلك ، إذا شعرت بواحد أو أكثر من الاضطرابات المذكورة أعلاه ، فلا تتردد في استشارة الطبيب على الفور.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص قصور عنق الرحم؟

فحص الرحم ضعيف بسبب عدم كفاءة عنق الرحم وليس جزءًا رئيسيًا من فحوصات الرحم الروتينية. عادة لا يتم تشخيص هذه الحالة حتى يحدث الإجهاض في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

ومع ذلك ، فإن بعض الفحوصات الطبية التي تُجرى قبل الحمل يمكن أن تساعد في الكشف عن تشوهات الرحم التي قد تكون سببًا في عدم كفاءة عنق الرحم أو ضعف الرحم.

إذا لم تكوني حاملاً ولكنك معرضة لخطر كبير للإصابة بضعف الرحم ، فاستشيري طبيبك لإجراء فحص مفصل.

يمكن أن تخبر إجراءات الفحص مثل تصوير الرحم والبوق أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب مدى جودة أداء الرحم وقناتي فالوب وطول عنق الرحم والمنطقة المحيطة به.

خلال الثلث الثاني من الحمل ، من الجيد أن تطلب فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية أو فحص الحوض أو عينة السائل الأمنيوسي للتأكد من عدم وجود عوامل خطر لضعف الرحم أو عدم كفاءة عنق الرحم.

الرعاية والأدوية لعلاج قصور عنق الرحم

يمكن أن يؤدي عدم كفاءة عنق الرحم إلى إجهاض المرأة الحامل أو ولادة أطفال مبتسرين. لمنع هذه المضاعفات ، ستعتمد طريقة العلاج أو العلاج على الأسباب وعوامل الخطر لديك.

1. حقن الهرمونات

إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بحقن هرمون البروجسترون خلال الثلث الثاني من الحمل. يهدف هذا إلى تقوية أنسجة عنق الرحم والرحم بحيث لا يحدث قصور عنق الرحم.

ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى استشارة شاملة لتحديد ما إذا كانت هذه الخطوة مناسبة لحالتك. عادة لا تكون حقن البروجسترون فعالة دائمًا في جميع حالات عدم كفاءة عنق الرحم ، خاصةً إذا كانت الأم تحمل توأمين أو أكثر.

2. ربط عنق الرحم (تطويق عنق الرحم)

إذا بدأ عنق الرحم في الانفتاح أو أصبح أقصر مما ينبغي ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء إضافي يسمى تطويق عنق الرحم.

قبل القيام بهذا الإجراء لعلاج عدم كفاءة عنق الرحم (الرحم الضعيف) ، سيراقب الطبيب رحمك باستخدام الموجات فوق الصوتية في كل فحص.

الموجات فوق الصوتية مفيدة لفحص طول عنق الرحم ، ويتم إجراؤها كل أسبوعين من الأسبوع الخامس عشر إلى الأسبوع الرابع والعشرين.

يتم إجراء عملية ربط عنق الرحم عن طريق إدخال أداة تسمى المنظار في المهبل. عند إدخال هذه الأداة ، يتم إدخال منظار مع الموجات فوق الصوتية لمعرفة أي جزء من عنق الرحم سيتم ربطه وخياطته.

بعد اكتمال إجراء الخياطة بسبب عدم كفاءة عنق الرحم ، يقوم الطبيب عادةً بإجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة الطفل في الرحم.

التأثير ، بعد أيام قليلة من الخضوع لعملية ربط الرحم ، من المرجح أن تعاني النساء الحوامل من بقع الدم والتشنجات والألم عند التبول.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد الخضوع لهذا الإجراء للتغلب على عدم كفاءة عنق الرحم ، يجب ألا تمارس الجنس أولاً لمدة أسبوع.

يهدف هذا إلى التأكد من تعافي المهبل وعنق الرحم من الصدمة. ومع ذلك ، لا ينصح بخياطة عنق الرحم للنساء الحوامل بتوأم.

3. الراحة في المنزل

بالإضافة إلى الأدوية والعلاج الطبي ، سيُطلب منك ذلك أيضًاالدقة السريرر أو يستريح في المنزل أثناء الحمل. الهدف هو عدم ممارسة أي نشاط بدني يمثل عبئًا كبيرًا على الرحم ويمكن أن يزيد من ضعف عنق الرحم.

إذا كنت تعانين من عدم كفاءة عنق الرحم (الرحم الضعيف) ، فقد يُنصح أيضًا بالتوقف عن ممارسة الجنس لفترة من الوقت أو قد يستمر لبقية فترة الحمل ، اعتمادًا على حالتك.

هل يمكن أن يمنع الرحم من الضعف؟

تتأثر معظم حالات ضعف الرحم (عدم كفاءة عنق الرحم) بالعوامل الوراثية ، لذلك يصعب عليك منع قصور عنق الرحم تمامًا.

ومع ذلك ، هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للحفاظ على صحة الحمل حتى موعد الولادة ، بما في ذلك:

إجراء فحوصات الحمل بشكل روتيني
الحفاظ على نظام غذائي صحي أثناء الحمل (خاصة تناول كمية حمض الفوليك والحديد والكالسيوم)
تناولي فيتامينات الحوامل
تمارين روتينية خفيفة للحفاظ على وزن صحي للجسم

تحتاج أيضًا إلى تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة التي يمكن أن تزيد من مضاعفات الحمل وتؤدي إلى عواقب مميتة ، مثل المشروبات الكحولية والسجائر.