زرع النخاع الشوكي (BMT): الإجراءات والوظائف

تعريف

ما هي زراعة نخاع العظم؟

زرع نخاع العظام زرع نخاع العظام (BMT) هو إجراء طبي يتم إجراؤه لاستبدال نخاع العظم التالف بنخاع عظم جديد. هذا الإجراء له أيضًا مصطلح آخر ، وهو الخلايا الجذعية أو زرع الخلايا الجذعية (الخلايا الجذعية).

نخاع العظام هو نسيج إسفنجي رقيق يقع في وسط العظام. يوجد في نخاع العظم خلايا جذعية تعمل على إنتاج جميع خلايا الجسم ، بما في ذلك خلايا الدم التي تشمل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

كل خلية دم لها دور مهم في الجسم. تعمل خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. خلايا الدم البيضاء هي المسؤولة عن حماية الجسم من العدوى ، مثل الفيروسات أو البكتيريا. تمنع الصفائح الدموية أو الصفائح الدموية النزيف الزائد في الجسم عن طريق تخثر الدم.

عندما يعاني النخاع العظمي من مشكلة بسبب بعض الحالات الصحية أو الأمراض ، فإنه يسبب اضطرابًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم.

إجراء زرع نخاع العظم أو زرع نخاع العظام يهدف (BMT) إلى:

• استبدال نخاع العظام التالف ، حتى يتمكن الجسم من إعادة إنتاج خلايا الدم السليمة
• يعيد مستوى خلايا الدم المتوازنة والصحية
• يعيد الجهاز المناعي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في إنتاج خلايا الدم البيضاء
• منع المضاعفات الصحية بسبب تلف نخاع العظام

ما هي الأمراض التي يمكن أن يعالجها هذا الإجراء؟

الإبلاغ من موقع BMT InfoNet الإلكتروني ، فيما يلي بعض الأمراض التي يمكن علاجها بإجراء زراعة نخاع العظم أو زرع نخاع العظم:

• سرطان الدم
• ورم نقيي متعدد
• سرطان الغدد الليمفاوية
• الثلاسيميا
• فقر الدم اللاتنسجي
• فقر الدم المنجلي
• ورم الخلايا البدائية العصبية
• تصلب متعدد

ما هي أنواع زراعة نخاع العظم؟

يمكن تقسيم زراعة النخاع العظمي أو زرع النخاع الشوكي إلى نوعين ، وهما:

1. زرع ذاتي

يتم إجراء زرع النخاع العظمي الذاتي باستخدام خلايا الدم الجذعية المأخوذة من نخاع العظم الخاص بالمريض. في عمليات الزرع الذاتية ، عادة ما يتم جمع خلايا الدم الجذعية قبل أن يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو إجراءات العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.

في بعض الأحيان ، يتطلب علاج السرطان جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يمكن لجرعة عالية جدًا أن تلحق الضرر بالجهاز المناعي وخلايا الدم الجذعية في نخاع العظام.

لهذا السبب ، سيقوم الطبيب أولاً بإزالة الخلايا الجذعية من الدم أو نخاع العظم قبل بدء عملية علاج السرطان.

بعد اكتمال علاج السرطان ، سيقوم الطبيب والفريق الطبي باستعادة نخاع العظم ، حتى يتمكن الجسم من إعادة إنتاج خلايا الدم ومحاربة الخلايا السرطانية.

2. زرع خيفي

على عكس العلاج الذاتي ، يتم إجراء زراعة نخاع العظم الخيفي باستخدام خلايا الدم الجذعية من أشخاص آخرين أو متبرعين. يمكن أن يأتي المتبرعون من علاقات الدم.

ومع ذلك ، من الممكن أن يتم الحصول على المتبرعين من أشخاص آخرين ليس لديهم روابط دم.

معالجة

ما الذي يجب تحضيره قبل الخضوع لهذا الإجراء؟

سيوصي الطبيب والفريق الطبي بنوع الزراعة أو زرع نخاع العظم وفقًا لحالتك الصحية. يعتمد نوع زراعة النخاع العظمي على المرض وصحة نخاع العظم والعمر والصحة العامة للمريض.

قبل الخضوع لعملية زرع ، تحتاج أيضًا إلى الخضوع لبعض الاختبارات الإضافية لتأكيد حالتك الصحية.

فيما يلي بعض الفحوصات الطبية التي يجب إجراؤها قبل الخضوع لإجراء زراعة نخاع العظم:

• فحص الدم
• اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية
• اختبارات وظائف القلب
• فحص الأسنان
• خزعة الحبل الشوكي

كيف تعمل زراعة النخاع العظمي أو زراعة النخاع العظمي؟

اعتمادًا على نوع زراعة نخاع العظم التي يتم إجراؤها ، قد تمر بمراحل مختلفة من الإجراء. ها هو التفسير.

عملية الزرع الذاتي

إذا كان عليك الخضوع لنوع ذاتي من زراعة نخاع العظم ، فإليك الخطوات التي ستخضع لها:

1. سيأخذ الطبيب خلايا الدم الجذعية من خلال وريد في صدرك أو ذراعك.
2. ستخضع للأدوية أو العلاج قبل الزرع. تستغرق هذه الخطوة عادة من 5 إلى 10 أيام. ستتلقى جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
3. بعد ذلك ، سيقوم الفريق الطبي بإعادة إدخال خلايا الدم الجذعية التي تم أخذها من جسمك من قبل. يستخدم هذا الإجراء إبرة قسطرة ويستغرق 30 دقيقة لكل جرعة من خلايا الدم الجذعية.

عملية الزرع الخيفي

إذا كنت تستخدم نخاع العظم الذي تم الحصول عليه من متبرع ، فستحتاج إلى الخضوع لاختبارات لتحديد مدى توافق خلايا الدم الجذعية مع المتبرع. يسمى هذا الاختبار بفحص HLA (مستضد الكريات البيض البشرية).

HLA هو بروتين موجود في خلايا الدم البيضاء. من المهم جدًا العثور على متبرع بخلايا الدم الجذعية مع HLA مناسب لتجنب المخاطر مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ، حيث يهاجم النخاع العظمي الخلايا الجذعية لدم المريض.

نظرًا لأن بروتين HLA قابل للتوريث ، فإن أفضل المتبرعين بخلايا الدم الجذعية هم عادةً أفراد الأسرة. ومع ذلك ، من المحتمل أن المريض لم يجد خلايا جذعية تطابق أفراد عائلته.

في مثل هذه الحالات ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار متبرعًا آخر لديه HLA مناسب على الرغم من أنه لا يرتبط بالمريض بالدم.

إذا كان الموقف عاجلاً للغاية ولم يتم العثور على متبرع مناسب ، يمكن للطبيب اختيار بدائل أخرى لنخاع العظام ، من:

• خلايا الدم الجذعية (الخلايا الجذعية) الحبل السري لحديثي الولادة
• خلايا الدم الجذعية من أفراد الأسرة الذين لديهم تطابق بنسبة 50٪ على الأقل

فيما يلي الخطوات التالية في زراعة زرع نخاع العظم أو زرع خيفي:

1. بعد إجراء اختبار التوافق HLA ، سيأخذ الفريق الطبي خلايا الدم الجذعية من المتبرع. يمكن إجراء التجميع من خلال مجرى الدم أو مباشرة من نخاع العظم.
2. قبل عملية الزرع ، ستخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لمدة 5-7 أيام.
3. بعد ذلك ، سيتم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية من متبرع عن طريق إدخال إبرة قسطرة في مجرى الدم. يستغرق هذا الإجراء عادة ساعة واحدة.

كيف تتم عملية الشفاء بعد زراعة نخاع العظم؟

بعد اكتمال إجراء زراعة نخاع العظم أو زرع نخاع العظم ، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أسابيع أو أشهر. سيضمن الطبيب ما يلي:

• ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم السليمة
• ليس لديك أي مضاعفات خطيرة
• تشعر بتحسن أو تحسنت أو شُفيت أي تقرحات في فمك و / أو إسهال
• زادت الشهية
• ليس لديك حمى أو قيء

خلال الأسابيع والأشهر القليلة الأولى بعد مغادرة المستشفى ، ستذهب غالبًا إلى عيادة خارجية. هذا يسمح لطبيبك بمراقبة تقدم حالتك.

قد تستغرق عملية الاسترداد من 6 إلى 12 شهرًا. خلال هذا الوقت ، من المهم أن تتعلم كيفية الوقاية من العدوى ، والحصول على قسط كبير من الراحة ، واتباع تعليمات طبيبك بشأن الأدوية والفحوصات.

في بعض الحالات ، يحتاج المرضى أيضًا إلى تلقي أدوية إضافية أثناء عملية الشفاء. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء زرع النخاع العظمي كجزء من علاج الثلاسيميا ، فقد يضطر المريض إلى إجراء الفصد أو إجراء عملية إزالة معدن ثقيل لإزالة بقايا الحديد الزائدة من الجسم.

المخاطر والآثار الجانبية

ما هي المخاطر والآثار الجانبية لعملية زرع نخاع العظم أو إجراء زراعة نخاع العظم؟

تمامًا مثل أي عملية زرع ، تنطوي عملية زرع نخاع العظم أو زرع نخاع العظم أيضًا على مخاطر وآثار جانبية معينة. يعتمد احتمال حدوث أثر جانبي على مدى ملاءمة الخلايا الجذعية لدم المريض والمتبرع ، وحالة المريض الصحية وعمره.

1. العدوى

يمكنك بسهولة الإصابة بالعدوى بعد الزرع لأن جهاز المناعة لديك ضعيف. يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى عندما يتعافى جهازك المناعي.

يُعطى متلقي الزرع أحيانًا لقاحات للوقاية من الفيروسات والالتهابات ، مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. إذا كنت مصابًا بعدوى ، سيصف لك طبيبك دواءً لمعالجتها.

2. المرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD)

GVHD هو أكثر المضاعفات شيوعًا للأشخاص الذين يحصلون على خلايا جذعية من متبرعين من أشخاص آخرين. في هذه الحالة ، تهاجم خلايا الدم الجذعية الجديدة خلايا الدم الجذعية في جسمك.

ينقسم GVHD إلى حاد ومزمن. في الحالات الحادة ، ستظهر الأعراض في غضون 3 أشهر بعد إجراء زراعة نخاع العظم.

يصنف GVHD على أنه مزمن إذا استمر لأكثر من 3 أشهر بعد الزرع. عادة ما يعالج الأطباء هذه الحالة بالكورتيكوستيرويدات.

3. مخاطر أخرى

بصرف النظر عن الخطرين المذكورين أعلاه ، من الممكن أن يعاني المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع نخاع العظم أو زراعة نخاع العظم من آثار جانبية أخرى ، مثل:

• فقر دم
• إعتمام عدسة العين
• تلف أو نزيف في أعضاء الجسم
• سن اليأس في وقت مبكر
• فشل الزرع ، لذلك يفشل الجسم في قبول خلايا الدم الجذعية الجديدة
• تكرار السرطان