استئصال البروستاتا: جراحة لسرطان البروستاتا و bph

أحد علاجات البروستاتا وخاصة سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هي جراحة استئصال البروستاتا. يتم إجراء هذه العملية لإزالة غدة البروستاتا. كيف يعمل هذا؟ تحقق من الاستعراضات التالية.

لمحة عامة عن جراحة استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا هو إجراء جراحي لإزالة جزء أو كل غدة البروستاتا بسبب سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد.

يمكن إجراء هذه العملية بطرق مختلفة حسب حالة المريض. بالنسبة لسرطان البروستاتا ، عادة ما يتم إجراء استئصال جذري للبروستاتا ، بينما يتم إجراء استئصال بسيط للبروستاتا في حالة تضخم البروستاتا الحميد.

استئصال البروستاتا

يتم إجراء هذه العملية كطريقة لعلاج سرطان البروستاتا عن طريق إزالة غدة البروستاتا بأكملها والحويصلات المنوية وبعض الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية.

على سبيل المثال لا الحصر سرطان البروستاتا ، يمكن إجراء هذه العملية لمرضى تضخم البروستاتا الحميد إذا نمت البروستاتا بشكل كبير وبدأت تسبب تلف المثانة. فيما يلي بعض التقنيات المستخدمة في استئصال البروستاتا الجذري.

1. استئصال البروستاتا الجذري المفتوح

استئصال البروستاتا الجذري المفتوح هو عملية يقوم بها الجراح عن طريق عمل شق للوصول إلى غدة البروستاتا. يتم تنفيذ هذه العملية من خلال نهجين ، وهما النهج خلف العانة ، نهج تجنيب العصب ، والنهج العجاني.

نهج خلف العانة

هذا النوع من استئصال البروستاتا المفتوح هو الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا. في هذه العملية ، يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن ، من السرة إلى عظم العانة.

إذا انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية ، فسيقوم الجراح أيضًا بإزالة بعض هذه الغدد. بعد الإجراء ، يتم وضع قسطرة (أنبوب صغير) للمساعدة في تصريف البول وستستمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى تتعافى.

تقل خطورة هذه الجراحة من تلف الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التحكم في المثانة والانتصاب.

نهج العجان

يتم إجراء شق في هذه الطريقة في منطقة العجان ، وهي المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن. يعد استئصال البروستاتا باستخدام طريقة العجان أمرًا نادرًا لأنه يمكن أن يسبب مشاكل في الانتصاب.

هذا فقط ، النهج العجاني يميل إلى أن يكون أقصر والانتعاش أسرع أيضًا من غيره. قد يكون هذا الخيار مناسبًا إذا لم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.

نهج تجنيب الأعصاب

سيتم استخدام نهج استبقاء الأعصاب إذا أصبحت الخلايا السرطانية متشابكة مع الأعصاب ، لذلك يجب قطع جزء من الهياكل العصبية المصابة لإزالة الأنسجة السرطانية. الخطر هو أن الرجال قد لا يتمكنون من الانتصاب مرة أخرى بعد ذلك.

2. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار

يتم إجراء هذه العملية عن طريق عمل عدة شقوق صغيرة في البطن بمساعدة منظار البطن (يستخدم لعمل شق صغير في جدار البطن) يتم إدخاله في أحد الشقوق. يتم استئصال غدة البروستات بهذه الطريقة باليد.

يتميز الاستئصال الجذري للبروستاتا بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالاستئصال الجذري للبروستاتا. وتشمل هذه الآلام وفقدان الدم ، والإقامة القصيرة في المستشفى ، وأوقات الشفاء الأسرع.

3. استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت

هذا هو نفس تنظير البطن, ولكن بمساعدة ذراع آلية. يساعد الروبوت في ترجمة حركات يد الجراح من جهاز التحكم عن بعد (التحكم عن بعد) في عمل أكثر دقة ودقة. يتم إجراء هذه العملية فقط من قبل متخصصين مدربين.

على الرغم من أن استئصال البروستاتا الجذري يمكن أن يزيل جميع الخلايا السرطانية ، تأكد من الحصول على علاج متابعة. يتم ذلك كاكتشاف مبكر إذا تكرر السرطان. هناك عدة مخاطر قد تحدث لدى المرضى وهي:

• بول دموي
• إصابة في المستقيم ،
• القيلة اللمفاوية (أحد مضاعفات تلف الجهاز اللمفاوي) ،
• عدوى المسالك البولية (UTI) ،
• ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ،
• حدوث تضيق في مجرى البول
• غير قادر على التحكم في التبول (سلس البول).

استئصال البروستاتا البسيط

تختلف هذه العملية الجراحية عن استئصال البروستاتا الجذري من حيث أنها لا تزيل البروستاتا بالكامل ، ولكنها تسهل تدفق البول المعوق. يوصى عمومًا باستئصال البروستاتا البسيط للرجال الذين يعانون من أعراض بولية شديدة وتضخم غدة البروستاتا (BPH) ، ولكن ليس سرطان البروستاتا

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأعراض الأخرى التي تستخدم جراحة الاستئصال المسبق البسيطة ، وهي:

• صعوبة التبول
• التهاب المسالك البولية،
• يبطئ التبول ،
• عدم القدرة على التبول ،
• كثرة التبول في الليل ، و
• حث بشكل متكرر على التبول.

يوصي أطباء المسالك البولية في Mayo Clinic (مايو كلينك) بأن علاج أعراض تضخم البروستاتا يمكن أن يتم باستخدام تقنيات التنظير الداخلي المتقدمة (الفحص البصري باستخدام المنظار) ، دون استئصال البروستاتا المفتوح أو بالمنظار أو الروبوت.

هناك العديد من المخاطر التي يمكن أن تحدث من هذا الإجراء ، بما في ذلك:

• هناك تضيق في مجرى البول ،
• بول دموي
• غير قادر على التحكم في التبول (سلس البول) ،
• النشوة الجافة و
• وجود إصابة في الهياكل المجاورة.

ما الذي يجب تحضيره عند إجراء الجراحة؟

قبل الجراحة ، قد يطلب الطبيب إجراء تنظير المثانة لمعرفة حالة مجرى البول والمثانة. ثم من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم ، واختبارات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، واختبارات المستقيم الرقمية ، والخزعة.

هناك العديد من الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار ويجب استشارة الطبيب ، مثل استخدام الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يستخدمها المريض أو حساسية المريض ، وخاصةً من استخدام بعض الأدوية.

قبل الجراحة ، يجب على المريض الامتناع عن الأكل أو الشرب لفترة زمنية معينة وإجراء حقنة شرجية (إدخال سائل في الأمعاء من خلال فتحة الشرج لتحفيز المريض على التبرز حتى تصبح الأمعاء نظيفة).

ما يجب على المرضى الانتباه إليه بعد الجراحة

يمكن أن يختلف العلاج والامتناع عن ممارسة الجنس التي يجب أن يخضع لها المريض اعتمادًا على نوع الجراحة وحالة المريض. ومع ذلك ، سيتم إخبار المرضى عمومًا بعدد من الأشياء بما في ذلك:

• يمكن للمرضى استئناف الأنشطة ، ولكن تدريجيًا على مدى أربعة إلى ستة أسابيع.
• لا يستطيع المريض القيادة لبضعة أيام على الأقل. لا تقود السيارة حتى تتم إزالة قسطرة المريض أو استخدم مسكنات الألم مرة أخرى.
• يحتاج المريض لمراجعة الطبيب عدة مرات يفحصحوالي ستة أسابيع واستؤنفت بعد بضعة أشهر.
• يمكن للمرضى استئناف النشاط الجنسي بعد التعافي من الجراحة. في عملية استئصال البروستاتا البسيطة ، لا يزال بإمكان المريض تجربة النشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس.
• يجب على المرضى عدم ممارسة الرياضة أو الأنشطة التي تشمل رفع الأوزان الثقيلة لمدة ستة أسابيع على الأقل.

جراحة البروستاتا غير استئصال البروستاتا

بصرف النظر عن استئصال البروستاتا ، هناك أيضًا العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مع مخاطر أقل. هذه الإجراءات طفيفة التوغل ، لذا لن تكون الندوب شديدة للغاية.

الإجراء يسمىعبر الإحليل يتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب صغير عبر مجرى البول إلى البروستاتا لتدمير أنسجة البروستاتا أو أخذ جزء منها وإطلاق التبول.

بعض الأنواع استئصال البروستاتا عبر الإحليل (تورب) ، شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) والعلاج بالليزر.

مهما كان النوع الذي تختاره ، بالطبع ، يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك للنظر في عوامل الخطر والتكيف مع ظروفك.