تنخر العظم: الأعراض والأسباب وكيفية علاجه

تعريف النخر العظمي

ما هو تنخر العظم (النخر اللاوعائي)؟

النخر العظمي أو النخر اللاوعائي هو موت أنسجة العظام بسبب نقص إمدادات الدم. هذا الاضطراب العضلي الهيكلي له أيضًا تسمية طبية أخرى ، وهي النخر العقيم أو نخر العظم الإقفاري.

ينتج عن هذه الحالة كسور صغيرة في العظام وتجعل العظام مسامية. إذا كان النسيج العظمي الميت بالقرب من المفصل ، يمكن أن ينهار سطح المفصل (يتحرك خارج الموضع).

نخر العظم الإقفاري هو أحد مضاعفات التهاب العظم والنقي والذي يستمر في التفاقم.

يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء من بنية العظام في جسمك. ومع ذلك ، غالبًا ما يهاجم نهايات العظام الطويلة (المشاش) ، على سبيل المثال عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الذراع بالقرب من مفصل الكتف وعظم الكاحل.

يمكن أن يؤثر النخر العقيم على عظم واحد فقط. يمكن أن يكون أيضًا أكثر من عظم في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة.

في الواقع ، فإن العظام المتضررة من تلقاء نفسها ستعيد بناء عظام جديدة وصحية. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من النخر اللاوعائي ، تكون عملية التئام العظام هذه فعالة وتتلف الأنسجة المحيطة بسرعة أكبر.

ما مدى شيوع تنخر العظم؟

النخر العظمي هو مشكلة عظام يمكن أن تحدث لأي شخص. ومع ذلك ، فهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا.

علامات وأعراض تنخر العظم

ما هي علامات وأعراض تنخر العظم؟

في المراحل المبكرة من التطور ، غالبًا ما لا يسبب النخر العقيم أي أعراض. ومع ذلك ، بمرور الوقت وتزداد الحالة سوءًا ، لا تسبب أعراض نخر العظام الإقفاري سوى علامات وأعراض.

الأعراض النموذجية لنخر العظم (النخر اللاوعائي) هي ألم خفيف إلى شديد وعادة ما يتطور تدريجياً. تظهر هذه الأعراض عادة حول الوركين والأربية والفخذين والأرداف والكتفين والركبتين واليدين أو القدمين.

في البداية ، يحدث الألم عند القيام بأنشطة تضع وزناً إضافياً على العظم المصاب. إذا كانت الحالة شديدة ، يستمر الألم أيضًا عند الاستلقاء للنوم.

إذا انتشر المرض إلى المفاصل مما تسبب في آلام المفاصل ، فإن المنطقة المصابة من الجسم ستشعر بالتيبس وتقيد حركتك.

متى ترى الطبيب؟

إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر الطبيب على الفور. خاصة إذا استمرت الأعراض ولم تتحسن بالعلاج البسيط.

أسباب تنخر العظم

ما الذي يسبب تنخر العظم؟

سبب النخر العظمي (النخر اللاوعائي) هو إعاقة تدفق الدم إلى العظام ، مما يجعل العظام تفتقر إلى إمدادات الدم وحتى لا تحصل على الدم على الإطلاق

هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تتسبب في تعطيل إمداد العظام بالدم ، منها:

• صدمة في مفصل أو عظم. يمكن أن تؤدي الإصابة ، مثل خلع المفصل ، إلى تلف الأوعية الدموية المحيطة.
• أدوية معينة. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان مثل العلاج الإشعاعي للعظام إلى إضعاف العظام وتلف الأوعية الدموية المحيطة.
• رواسب الدهون في الأوعية الدموية. يمكن للدهون أن تسد الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يقلل من تدفق الدم إلى العظام.
• مشاكل صحية معينة. يمكن أن يعيق تدفق الدم إلى العظام بسبب فقر الدم المنجلي ومرض جوشر.

ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 25٪ من حالات الوفاة في هذا النسيج العظمي ليس لها سبب دقيق معروف.

العوامل المحفزة لنخر العظم

فيما يلي العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالنخر العظمي (نخر الأوعية الدموية) ، وفقًا لموقع المنظمة الوطنية للأمراض النادرة:

• المعاناة من إصابة في المفاصل ، وغالبًا ما تكون المفاصل حول الوركين.
• استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون ، والذي يستخدم عادة لعلاج الالتهاب. من المعروف أن هذه الأدوية تتداخل مع قدرة الجسم على بناء عظام جديدة وتكسير الدهون ، وربما تضيق الأوعية الدموية.
• يمكن أن يؤدي شرب الكحول عادة إلى إبطاء تكوين العظام ، ويمكن أن يزيد ذلك من خطر موت الأنسجة في العظام.
• لديك مشاكل صحية معينة ، مثل التهاب البنكرياس والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والذئبة.

تشخيص وعلاج تنخر العظم

المعلومات المقدمة ليست بديلاً عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بهذا المرض ، يتم إجراء فحص بدني. أثناء الفحص البدني ، يضغط الطبيب على المفصل للتحقق من الحساسية.

سيقوم الطبيب أيضًا بتحريك المفصل في أوضاع مختلفة لمعرفة ما إذا كان نطاق الحركة قد انخفض.

يمكن أن تُظهر اختبارات التصوير مصدر الألم ، وتشمل الخيارات:

• الأشعة السينية. يمكن أن تظهر الأشعة السينية التغيرات العظمية الموجودة في المراحل المتأخرة من هذه الحالة. عادة ما تكون الأشعة السينية طبيعية في المراحل المبكرة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. تنتج هذه الاختبارات صورًا مفصلة يمكن أن تظهر تغيرات مبكرة في العظام والتي يمكن أن تشير إلى النخر اللاوعائي.
• فحص العظام.يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد. في وقت لاحق ستنتقل المادة إلى الجزء المصاب أو الجزء الأبيض من العظم وتظهر على شكل نقاط مضيئة لوحة التصوير.

ما هي طرق علاج تنخر العظم (النخر اللاوعائي)؟

تشمل العلاجات الشائعة للنخر العظمي ما يلي:

خذ دواء

سيصف الطبيب أدوية للمساعدة في تخفيف الأعراض ومنع الخسارة وعلاج المشكلات الصحية التي تسببها ، مثل:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) لتخفيف الألم.
• أدوية هشاشة العظام ، مثل حمض ألندرونيك (فوساماكس ، بينوستو) للوقاية من مشاكل فقدان العظام.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول للتحكم في نسبة الدهون في الدم.
• قد يُوصى بمخففات الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، وجانتوفين) ، لمنع تجلط الدم في الأوعية الدموية.

علاج بدني

بصرف النظر عن تناول الأدوية ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي في شكل تمرين أيضًا علاجًا لمرضى النخر اللاوعائي. الهدف هو الحفاظ على نطاق حركة مفاصل الجسم وزيادته.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يلزم أيضًا إجراء العلاج الكهربائي لتشجيع نمو عظام جديدة لتحل محل العظام التالفة.

الإجراءات الجراحية

إذا لم تكن العلاجات المذكورة أعلاه فعالة في التعامل مع موت الأنسجة في العظام ، فسوف يوصي الطبيب بإجراء جراحة مثل ما يلي:

• سيقوم الطبيب بإزالة جزء من الطبقة الداخلية للعظم وإعطاء مساحة إضافية لتشكيل نسيج عظمي سليم.
• سيقوم الطبيب بإجراء عملية زرع العظام ، وهي إزالة العظم المصاب واستبداله بعظم سليم من جزء آخر من الجسم.
• سيتم إجراء قطع العظم (إجراء إعادة تشكيل العظام) ، بحيث يمكن تأجيل إجراء استبدال المفصل المصاب.
• إجراءات استبدال المفاصل التالفة بالبلاستيك أو المعدن.

العلاج المنزلي للنخر العظمي

بصرف النظر عن الخضوع لعلاج الطبيب ، يجب عليك أيضًا اتباع تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل:

• الإقلاع عن التدخين ويفضل التوقف عن شرب الكحوليات حتى لا تتعارض مع فاعلية الأدوية.
• اعتنِ باختيارات الطعام حتى لا تزيد مستويات الكوليسترول في الجسم.
• اضبط الأنشطة وفقًا لحالة جسمك.

الوقاية من النخر العظمي

يمكن منع النخر العظمي عن طريق تقليل المخاطر بالطرق التالية:

• الحد من استهلاك الكحول والإقلاع عن التدخين. إذا كنت تواجه مشكلة في التخلص من هذه العادة ، فاستشر الطبيب.
• استشر الطبيب قبل استخدام العقاقير الستيرويدية. يجب أن يشرف الطبيب على استخدام هذا الدواء.
• حافظ على استقرار مستويات الكوليسترول عن طريق الحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول.