خيارات علاج الناسور الشرجي (جراحي وغير جراحي)

الناسور الشرجي ، المعروف أيضًا باسم الناسور الشرجي ، هو تكوين أنبوب صغير بين نهاية الأمعاء الغليظة والجلد حول فتحة الشرج. يمكن رؤية ثقب الناسور من سطح الجلد ومن هذا الثقب يمكن أن يخرج القيح أو البراز عند التبرز.

تحدث معظم النواسير نتيجة عدوى في الغدة الشرجية تسبب كتلة صغيرة من القيح (خراج). ثم يتضخم هذا الخراج ويجعل من الصعب على الخراج الخروج من الغدة الشرجية. والنتيجة هي التهاب يمتد إلى منطقة العجان (منطقة الجلد حول فتحة الشرج) أو فتحة الشرج أو الكلية ، ثم يتحول إلى ناسور.

عادة ما يتم علاج هذه الحالة من خلال الإجراءات الجراحية. هناك العديد من خيارات الجراحة المتاحة لك.

دواء لعلاج الناسور العاني

يعتمد اختيار الجراحة على موضع الناسور ، وعمق قناة الناسور واتساعها ، وما إذا كانت قناة واحدة أو فروعًا في اتجاهات مختلفة.

سيوفر لك الجراح أفضل الخيارات الجراحية. تُجرى جراحة الناسور الشرجي عمومًا في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، إذا كان الناسور كبيرًا جدًا أو عميقًا ، فقد تحتاج إلى البقاء عدة أيام في المستشفى.

يتم إجراء الجراحة لشفاء الناسور وتجنب إتلاف عضلات المصرة ، حلقة العضلات التي تفتح وتغلق فتحة الشرج ، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على القولون.

الخيارات الجراحية لعلاج الناسور العاني

1. بضع الناسور

بضع الناسور هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة لعلاج الناسور في العاني. يتم إجراء هذه العملية عادة تحت تأثير التخدير العام ثم تفتح أنبوب الناسور من خلال فتحة في القناة الشرجية إلى الفتحة الخارجية وتخلق أخدودًا يشفي من الداخل إلى الخارج.

يعتبر بضع الناسور علاجًا فعالًا لمعظم حالات الناسور العاني. على الرغم من أن هذا الإجراء مناسب عادةً فقط للناسور الذي لا يمر عبر جزء كبير من العضلة العاصرة ، إلا أنه يقلل من خطر الإصابة بسلس البول.

بضع الناسور هو علاج طويل الأمد بنسبة نجاح عالية ، حوالي 92-97٪. ومع ذلك ، إذا كان خطر الإصابة بسلس البول مرتفعًا بدرجة كافية ، فعادة ما يوفر الأطباء خيارات جراحية أخرى.

2. تقنية سيتون

إذا مر الناسور من خلال معظم العضلة العاصرة الشرجية ، فقد يعرض عليك طبيبك إدخال سيتون.

سيتون هو خيط جراحي يُترك في الناسور لعدة أسابيع لإبقائه مفتوحًا. هذا مفيد لتجفيف الناسور ومساعدته على الشفاء ومنع القطع غير الضروري للعضلات العاصرة.

مرتخي يسمح seton للناسور بالتدفق ، لكنه لا يشفيه. لشفاء الناسور ، يمكن استخدام سيتون أكثر إحكاما لقطع الناسور ببطء.

3. إجراء رفرف متقدم

يمكن إجراء عملية متابعة السديلة إذا مر الناسور عبر العضلة العاصرة الشرجية وخضع لبضع ناسور معرض لخطر كبير للتسبب في سلس البول. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق قطع الناسور وتغطية نقطة منشأ الناسور بأنسجة سليمة.

هذا الإجراء له معدل نجاح أقل من بضع الناسور ، لكنه يتجنب قطع عضلات المصرة. قد تظهر النواسير الشرجية مرة أخرى بعد هذا الإجراء.

الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مثل مرض كرون ، تعرضوا للإشعاع ، وخضعوا لعلاج سابق ، والتدخين يزيد من احتمالية الفشل. بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا لم يتم قطع عضلات المصرة في هذا الإجراء ، فقد يستمر حدوث سلس خفيف إلى متوسط.

4. المكونات التعويضية الحيوية

هناك خيار آخر في الحالات التي يكون فيها بضع الناسور سببًا خطيرًا لسلس البول وهو إدخال سدادة صناعية حيوية. هذه سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من أنسجة حيوانية تُستخدم لمنع الفتحة الداخلية للناسور.

لا يتطلب هذا الإجراء أيضًا قطع عضلات المصرة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء له معدل نجاح منخفض نسبيًا ، حوالي أقل من 50٪.

5. إجراء LIFT

يعد ربط قناة الناسور بين المصرة (LIFT) إجراءً جديدًا نسبيًا لعلاج الناسور العاني.

تم تصميم هذا الإجراء كعلاج للناسور الذي يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية ، حيث يكون إجراء بضع الناسور محفوفًا بالمخاطر.

أثناء العلاج ، يتم إجراء جرح في الجلد فوق الناسور وتنفصل عضلات العضلة العاصرة. يُغلق الناسور بعد ذلك من كلا الطرفين ويُفتح بحيث يكون مسطحًا.

حتى الآن ، حقق هذا الإجراء بعض النتائج الواعدة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدى نجاحه على المدى القصير والطويل.

علاج الناسور الشرجي بدون جراحة

غراء الفبرين هو خيار العلاج الوحيد غير الجراحي للناسور الشرجي حتى الآن.

يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الجراح عن طريق حقن غراء خاص في الناسور بعد أن يتم تخديرك. سيساعد هذا الصمغ في سد الناسور.

بالمقارنة مع بضع الناسور ، فإن هذا الإجراء أقل فعالية للناسور والنتائج ليست طويلة الأمد. ومع ذلك ، قد يكون غراء الفيبرين هو الخيار الصحيح للنواسير التي تمر عبر عضلات المصرة الشرجية لأنها لا تحتاج إلى القطع.

لمزيد من المعلومات حول الإجراء الأنسب لك ، يرجى استشارة طبيبك مباشرة. السبب هو أن حالة كل شخص مختلفة.