يمكن أن تسبب الآثار الجانبية للأسبرين مشاكل في الجهاز التنفسي

الأسبرين دواء معروف منذ أيام جداتنا ، وغالبًا ما يستخدم لتقليل الألم وتقليل الحمى ، ويستخدم الآن على نطاق واسع كعامل لمنع تجلط الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب (كمضاد للصفائح الدموية) . لكن من كان يظن أن هذا الأسبرين المفيد يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تنفسية حتى الأطباء غالبًا ما يجدون صعوبة في تشخيصها؟ اكتشف المزيد عن الأسبرين أو أمراض الجهاز التنفسي الناتجة عن الأسبرينأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة الأسبرين (AERD).

قصة عشر سنوات من البحث دون وضوح ما هذا المرض؟

أليسون فيت فتاة تشكو من التهاب الجيوب الأنفية الذي لا يختفي. اشتكى من الربو وفقد حاسة الشم والتذوق. كما أنه لا يستطيع الاستمتاع بالحفلات مع أصدقائه لأنه عندما يشرب الكحول ولو قليلاً ، فإنه يعاني من صداع هائل.

تم مقابلة العديد من الأطباء ، عندما ذهبوا إلى أخصائي الحساسية وتم اختبارهم للحساسية ، كانت النتائج سلبية. قال الطبيب "ليس لديك حساسية" ،

ثم ظهرت ورم في أنفه. أجريت العملية الأولى عندما كان يبلغ من العمر 20 عامًا ، ثم في سن 25 عامًا أجريت العملية الثانية لأن الأورام الحميدة عادت للظهور. والأسوأ من ذلك ، بعد 8 أسابيع من الجراحة ، عادت الأورام الحميدة إلى الظهور.

إلى أن عثرت والدة Fite على صفحة على موقع إلكتروني تناقش عرضًا إكلينيكيًا ، بالضبط ما كان لدى Fite: الربو ، والأورام الحميدة الأنفية ، وأخرى لم تدرك أنها رد فعل زائف للحساسية تجاه الأسبرين. مما لا شك فيه أن طبيبه في ذلك الوقت قال إن مرض فيتي كان أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة الأسبرين (AERD) أو أمراض الجهاز التنفسي المتكررة بسبب الآثار الجانبية للأسبرين.

عشر سنوات من المعاناة من مرض غير مفهوم ، أخيرًا تم إجراء هذا الاختبار. أعطاه الطبيب خُمس قرص الأسبرين فقط ليرى ما سيحدث. وخمنوا ماذا حدث بعد 45 دقيقة في Fite؟

عانى Fite من السعال والتعرق وضعف ضغط الدم ، حتى قال الطبيب في النهاية "حسنًا ، لديك AERD".

ما هو مرض الجهاز التنفسي الناتج عن الأسبرين أو AERD؟

AERD أو المعروف أيضًا باسم Samter's Triad هو حالة طبية مزمنة ناتجة عن الآثار الجانبية لتناول الأسبرين. تتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

• أزمة
• مرض الجيوب الأنفية في وجود الاورام الحميدة المتكررة
• تفاعلات الحساسية الكاذبة (الحساسية الزائفة) للأسبرين أو أدوية أخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

عادة ما تنمو السلائل الأنفية بسرعة بعد الجراحة. يُقال أن رد الفعل هذا هو التحسس الكاذب لأنه لا ينطوي على تكوين IgE كما يحدث في تفاعلات الحساسية الحقيقية. ما يقرب من 10-20٪ من المرضى البالغين المصابين بالربو و 30-40٪ من مرضى الربو والأورام الحميدة الأنفية يعانون من AERD. أبلغت النساء عن هذا المرض أكثر من الرجال.

إذا كانت نتيجة اختبار الشخص إيجابية لـ AERD ، فبعد تناول الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، سيواجه الأعراض التالية في غضون 30 دقيقة إلى 3 ساعات بعد ذلك:

• أعراض الأنف مثل الاحتقان وسيلان الأنف
• أعراض العين مثل التورم حول العين والتهاب الملتحمة (احمرار العين).
• أعراض الربو مثل الصفير وضيق التنفس والسعال وضيق الصدر.

قد تكون تفاعلات الآثار الجانبية للأسبرين في هذه الحالة أكثر شدة ، وبالتحديد مع حمامي الوجه ، وتشنج الحنجرة (تشنج قصير في الحبال الصوتية مما يسبب صعوبة في التحدث أو التنفس مؤقتًا) ، وتشنجات في البطن ، وآلام شرسوفي ، وانخفاض ضغط الدم.

ما الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا المرض إلى جانب الأسبرين؟

الأسبرين هو سبب واحد فقط من أسباب AERD ، وهناك مجموعة من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب أمراضًا مماثلة ، وهي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود) COX-1 الانتقائي (انزيمات الأكسدة الحلقية 1).

تشمل العقاقير بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية COX-1 البيروكسيكام ، والبطين الميثاسين ، والتولميتين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين ، والفينوبروفين ، والأوكسابروزين ، وحمض الميفيناميك ، والفلوربيبروفين ، والديكلونيزال ، والكيتوبروفين ، والديكلوفيناك ، والكيتورولاك ، والإيثودول. نظرًا لأن AERD لا ينتج عن الأسبرين فقط ، فإن مجموعة الخبراء التابعة لـ EAACI / WAO تسميها الآن NERD (نعقاقير الستيرويد المضادة للالتهابات تفاقم أمراض الجهاز التنفسي).

يُنصح مرضى AERD بتجنب الأدوية المذكورة أعلاه ، ولكن في ظروف معينة عندما يحتاجون إلى تخفيف الآلام ، يمكن لمرضى AERD استخدام:

• الباراسيتامول والصلصات
• سيليكوكسيب

كيف

إن تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية COX-1 هو أفضل طريقة لتجنب الأعراض لدى الأشخاص المصابين بـ AERD ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن الحل الموصى به هو القيام بذلك. التحسس.

يعني التحسس إعطاء الأسبرين بجرعة معينة متبوعًا بإعطاء الأسبرين يوميًا للحفاظ على مستوى الشحوب. هناك العديد من الاعتبارات لتحديد الجرعة الصحيحة لإزالة الحساسية ، وللقيام بذلك سوف تحتاج إلى زيارة أخصائي أمراض الحساسية المناعي.