كيفية علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

يقدر معدل الإصابة بأمراض القلب الخلقية (CHD) في إندونيسيا بنحو 43200 حالة من أصل 4.8 مليون مولود حي (9: 1000 ولادة حية) كل عام ، بناءً على بيانات من جمعية القلب الإندونيسية. عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بأمراض القلب الخلقية عند الولادة ، يقترح الأطباء طرقًا مختلفة لعلاج هذه الحالة. إذن ، ما هي العلاجات التي يوصى بها عادة وما هي الاستعدادات عندما يحتاج الطفل إلى جراحة القلب الخلقية؟ هيا. انظر الاستعراض التالي.

لماذا يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية إلى العلاج؟

يشير مرض القلب الخلقي (CHD) إلى وجود خلل في بنية ووظيفة القلب والأوعية الدموية المحيطة. يتضمن ذلك مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك تسرب غرف القلب (عيب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني) ، أو عدم إغلاق الشريانين الرئيسيين للقلب (القناة الشريانية السالكة).

يمكن أن يتسبب هذا الخلل في بنية القلب في عدم تدفق الدم من القلب إلى جميع أنسجة الجسم بسلاسة. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مزعجة ، مثل ضيق التنفس ، والتحول إلى اللون الأزرق ، والتورم. في الواقع ، يتسبب في مضاعفات مميتة ، تتراوح من عدم انتظام ضربات القلب إلى قصور القلب الاحتقاني.

لذلك ، إذا كان الطبيب سيقيم على الفور صحة الطفل ويقرر كيفية علاج القلب الخلقي الصحيح للطفل في أسرع وقت ممكن.

يظهر مرض القلب الخلقي (CHD) عادة لأن الطفل لا يزال في الرحم. لهذا السبب ، تُنصح النساء الحوامل بالكشف عن أمراض القلب الخلقية مبكرًا من أجل تحديد إمكانية حدوث هذه الحالة عند الأطفال.

"لذلك عندما تولد ، يمكنك على الفور علاج أمراض القلب الخلقية. كما يتيح ذلك نمو الطفل وتطوره ليكون أكثر صحة في المستقبل ". ويندا عزواني ، Sp.A (K) عندما التقى بها فريق Hello Sehat.

كيفية علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

هناك طرق مختلفة لعلاج عيوب القلب عند الأطفال. ومع ذلك ، سيتم تعديل العلاج لنوع مرض القلب الخلقي الذي يعاني منه الطفل وكذلك شدته. لهذا السبب د. ذكر Winda والعديد من أطباء قلب الأطفال في RSAB Harapan Kita أنه لن يتم علاج جميع حالات عيوب القلب الخلقية بالجراحة.

لمزيد من التفاصيل ، دعنا نناقش واحدة تلو الأخرى طرق علاج الأمراض الخلقية التي عادة ما يوصي بها الأطباء أدناه.

1. تناول الدواء

وفقًا للتقارير من مواقع المعهد القومي للقلب والرئة والدم ، فإن عيب الحاجز الأذيني هو أحد أنواع عيوب القلب الخلقية البسيطة. غالبًا لا تتطلب هذه الحالة جراحة إصلاح لأن الثقب الذي يتشكل في الغرفة العلوية سيغلق من تلقاء نفسه بمرور الوقت.

وبالمثل مع حالة القناة الشريانية السالكة ، وهي حالة لا تغلق فيها شرايين القلب بعد ولادة الطفل. يمكن أن تُغلق الفتحة الصغيرة أيضًا من تلقاء نفسها ، لذا فهو عيب بسيط في القلب قد لا يتطلب جراحة.

في هذه الحالة وغيرها من عيوب القلب البسيطة ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الدوائي فقط.

يمكن وصف الأطفال المصابين بالقناة الشريانية السالكة أدوية مثل الباراسيتامول أو الإندوميتاسين أو الإيبوبروفين. يمكن أن يساعد هذا الدواء في إغلاق الفتحات في الشرايين بسرعة أكبر.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، قد يصف المريض أيضًا أدوية لأمراض القلب الخلقية الأخرى ، مثل:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهي أدوية لإرخاء الأوعية الدموية.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ، وهي أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوقاية من قصور القلب.
الأدوية المدرة للبول لمنع تورم الجسم وتخفيف الضغط على القلب وتطبيع معدل ضربات القلب.
حاصرات بيتا ، وهي أدوية تساعد على خفض ضغط الدم.
بعض الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

سيتم تعديل إدارة الدواء حسب عمر الطفل ، مع الأخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية تنطوي على خطر التسبب في آثار جانبية إذا لم يتم إعطاؤها وفقًا للعمر المحدد.

2. قسطرة القلب

تُعرف قسطرة القلب ليس فقط باختبار صحة القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا كطريقة لعلاج أمراض القلب الخلقية البسيطة. على سبيل المثال ، عيوب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية السالكة التي لا تتحسن من تلقاء نفسها وتشوهات صمام القلب.

قبل إجراء قسطرة القلب ، سيُطلب من المريض إجراء فحوصات تشخيصية ، بما في ذلك اختبارات الدم ، واختبارات تصوير القلب ، واختبارات الإجهاد القلبي. يقوم الطبيب بعد ذلك بحقن مخدر في الوريد لجعل المريض أكثر استرخاءً وأقل ألمًا أثناء الإجراء الطبي.

بشكل عام ، لا يمكن إجراء هذه القسطرة القلبية إلا عند الرضع الذين لا يقل وزنهم عن 5.5 كجم. هذا الإجراء الطبي هو طريقة غير جراحية لعلاج أمراض القلب الخلقية. وهذا يعني أن الطبيب لا يحتاج لعمل شق جرح في الصدر.

يتم تنفيذ هذا الإجراء الطبي بمساعدة قسطرة ، وهي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن (يشبه الأنبوب الوريدي) يتم إدخاله في الوريد حول الذراع أو أعلى الفخذ أو الفخذ أو الرقبة.

سيقوم الطبيب بفحص شاشة خاصة توضح مكان القسطرة بالإضافة إلى تحديد العلاجات الأخرى التي يجب القيام بها لعلاج عيوب القلب الخلقية.

بعد الانتهاء من العلاج ، قد يطلب الطبيب من المريض قضاء الليلة في المستشفى. الهدف هو مراقبة ضغط الدم ، وكذلك منع المضاعفات المحتملة ، مثل النزيف والجلطات الدموية المعرضة لخطر كبير للتسبب في السكتة الدماغية.

3. جراحة القلب

إذا كان الطفل أو الطفل معرضًا لخطر خطير ، فسيتم اختيار جراحة القلب كطريقة لعلاج عيوب القلب الخلقية. يمكن فعل هذا الإجراء عندما يبلغ الطفل أسبوعين من العمر.

في جراحة القلب ، يقوم الجراح بعمل شق جرح في الصدر للأهداف التالية:

إصلاح الثقوب في الحجرات العلوية والسفلية للقلب.
معالجة الفتحات في الشرايين الرئيسية للقلب.
إصلاح العيوب المعقدة ، مثل الموقع غير المناسب للأوعية الدموية للقلب.
إصلاح أو استبدال صمامات القلب.
توسيع شرايين القلب التي تضيق بشكل غير طبيعي.

أنواع جراحات أمراض القلب الخلقية

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج عيوب القلب الخلقية. سيساعد الطبيب في تحديد نوع الجراحة المناسب لحالة المريض. تشمل أنواع الجراحة:

الجراحة الملطفة

في الأطفال الذين لديهم بطين واحد فقط ضعيف أو صغير جدًا ، من الضروري الخضوع لعملية جراحية ملطفة. الهدف هو زيادة مستويات الأكسجين في الدم.

لا يختلف التحضير لجراحة أمراض القلب الخلقية عند الأطفال عن جراحات القلب الأخرى التي تتطلب حقنة مخدرة. ثم يقوم الجراح بعمل شق وإدخال تحويلة ، وهي عبارة عن أنبوب يخلق مسارًا إضافيًا للدم للوصول إلى الرئتين والحصول على الأكسجين.

سيتم استرداد تحويلة القلب من قبل الجراح عندما يتم إصلاح عيب القلب الخلقي بالكامل.

التشغيل بأجهزة مساعدة البطين

الطريقة التالية لعلاج أمراض القلب الخلقية هي الجراحة بجهاز مساعدة البطين (VAD). تعمل هذه الأداة على مساعدة القلب بشكل طبيعي وتستخدم حتى إجراء عملية زرع القلب.

يبدأ التحضير لعملية جراحية لمرض القلب الخلقي عند هذا الطفل بحقنة مخدرة. بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق في الصدر ، وربط شرايين القلب والأوردة بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة.

ثم يتم وضع مضخة فوق جدار البطن وتوصيلها بالقلب بواسطة أنبوب. سيتم توصيل الأنبوب الآخر بأنبوب متصل بالشريان الرئيسي للقلب وسيتم أيضًا توصيل جهاز VAD بوحدة تحكم خارجية.

علاوة على ذلك ، سيتم إيقاف تشغيل جهاز المجازة ، ويمكن لجهاز المساعدة البُطينية العمل لتولي وظيفة القلب في ضخ الدم. المضاعفات التي قد تحدث من هذا الإجراء هي النزيف والجلطات الدموية.

زرع قلب

الرضع والأطفال الذين يخضعون لهذا العلاج يعانون من عيوب خلقية معقدة في القلب. هذا الإجراء الطبي مخصص أيضًا لأولئك الذين يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي أو تظهر عليهم أعراض قصور القلب الحاد.

وبالمثل ، من المرجح أن يخضع البالغون الذين خضعوا لعلاج عيب بسيط في القلب لهذا الإجراء في وقت لاحق.

تتمثل طريقة علاج أمراض القلب الخلقية في استبدال القلب التالف بقلب جديد من متبرع. ومع ذلك ، قبل إجراء جراحة زراعة القلب ، سيلاحظ الأطباء توافق قلب المتبرع مع المريض.

يبدأ التحضير لعملية جراحية لمرض القلب الخلقي عند هذا الطفل بحقن مخدر موضعي في قاتل الدم. سيتم أيضًا توصيل أنبوب التنفس بجهاز التنفس الصناعي لمساعدة المريض على التنفس.

بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق جرح في الصدر ، وربط شرايين وأوردة القلب بجهاز تحويل مجرى القلب. سيتم إعادة توصيل هذه الشرايين والأوردة بجهاز تحويل مجرى بقلب المتبرع السليم.

اكتملت عملية الزرع ، وسيتم خياطة الجرح الجراحي للخلف وسيحتاج المريض إلى دخول المستشفى لمدة 3 أسابيع للشفاء واتباع برنامج إعادة تأهيل القلب.

تبلغ نسبة نجاح علاج أمراض القلب الخلقية حوالي 85٪ في السنة الأولى بعد الجراحة. في السنوات التالية ، سينخفض معدل البقاء على قيد الحياة بحوالي 4-5٪ سنويًا.

ومع ذلك ، فإن جراحة زرع القلب تنطوي أيضًا على مخاطر ، مثل اختلال وظائف القلب المزروع الذي يمكن أن يتسبب في الوفاة في الشهر الأول بعد الجراحة.

متابعة علاج أمراض القلب الخلقية

"بعد الخضوع للعلاج من أمراض القلب الخلقية ، ستكون حالة الطفل الصحية بالطبع أفضل بكثير من ذي قبل. وخاصة الأطفال الرضع والأطفال الذين يتلقون علاج أمراض القلب التاجية في الوقت المناسب أو في أقرب وقت ممكن ". ويندا.

وأضاف أن علاج أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال في أسرع وقت ممكن سيساعدهم على التطور بشكل صحيح وطبيعي خلال مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، لا يزال الأطفال بحاجة إلى رعاية طويلة الأمد حتى يصبحوا بالغين.

يجب أن يحصل الأطفال الذين تلقوا علاجًا لأمراض القلب الخلقية ، سواء الجراحية أو غير الجراحية ، على التغذية الكافية لاستعادة الجروح. يمكن القيام بذلك عن طريق اتباع نظام غذائي خاص لعيوب القلب الخلقية.

"لا تنس أن المدخول الغذائي الذي يحصل عليه الأطفال يجب أن يكون جيدًا أيضًا ، لأن هناك ندوبًا في الجراحة على أجسامهم. حسنًا ، في عملية التئام الجروح ، هناك حاجة إلى كمية كافية من البروتين من نظامه الغذائي اليومي ، "قال د. ويندا.

وقال: "في عملية التئام الجروح ، يحتاج الأطفال إلى كمية كافية من طعامهم اليومي". "لذا ، حاول أن تجعل الأطفال يحصلون على حالة غذائية جيدة. لا ينبغي تفويت تناول الحليب كل يوم ، خاصة إذا كان علاج أمراض القلب الخلقية قد تم أثناء الرضيع ".

بالرغم من اكتمال علاج الطفل ، د. واقترحت ويندا ضرورة مراقبة علاج الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية بانتظام للطبيب للبقاء بصحة جيدة. خاصة في الأشهر التي تلي الجراحة ، راجع الطبيب مرة واحدة على الأقل في الشهر.

"إذا دخلت 6 أشهر بعد الجراحة ، فيمكن إجراء مراقبة صحة الطفل كل 6 أشهر. لذلك ، يمكن أيضًا إجراء جدول الفحوصات الصحية للأطفال عدة مرات في السنة كعلاج طويل الأمد ". ويندا.