جراحة حصوة المرارة: التعريف والعملية والتعافي وما إلى ذلك.

إذا كانت حصوات المرارة شديدة ، فيجب إجراء الجراحة. كيف تبدو جراحة حصوة المرارة وما الآثار الجانبية المحتملة؟

ما هي جراحة حصوة المرارة؟

جراحة حصوات المرارة أو ما يُعرف أيضًا باسم استئصال المثانة هي إجراء جراحي لإزالة المرارة بالكامل والحجارة فيها.

المرارة عبارة عن عضو صغير يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، على وجه الدقة ، تحت الكبد. عادةً ما تكون المرارة مسؤولة عن تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد.

ومع ذلك ، لا تقلق إذا تمت إزالة المرارة. لا يزال بإمكان جسمك العمل بشكل صحيح حتى بدون المرارة. سيستمر إنتاج العصارة الصفراوية بواسطة الكبد ويمكن أن يعمل بشكل صحيح.

علاوة على ذلك ، يمكن للجسم أن يستخدم الصفراء مباشرة لهضم الطعام وتفتيت الدهون دون الحاجة إلى تخزينها أولاً كالمعتاد.

ما هي الشروط التي تتطلبها جراحة حصوة المرارة؟

بشكل عام ، الحالات خفيفة ولا تسبب أعراض مزعجة لحصوات المرارة ، الجراحة غير مطلوبة.

سيركز علاج حصوات المرارة على وصف أدوية تكسير حصوات المرارة مثل ursodiol أو chenodiol والتي يجب تناولها بانتظام. هذه الأدوية هي خط العلاج الأول الذي يشيع استخدامه قبل أن يوصي الأطباء بالجراحة.

بدلاً من ذلك ، سيقترح الطبيب إجراءً بالليزر هزة أرضية أوتفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) لكسر الحصوات بدون جراحة.

يتم تنفيذ كلا الإجراءين عن طريق إطلاق موجات الصدمة عبر الأنسجة الرخوة للجسم حتى تنكسر حصوة المرارة في النهاية.

سيُطلب من المرضى الجدد الخضوع لعملية جراحية إذا كانت الحجارة كبيرة ، أو تملأ الفراغ في المرارة ، أو إذا دخلت لإغلاق إحدى القنوات الصفراوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء جراحة إزالة حصوة المرارة إذا تسببت في مشاكل أكثر خطورة ، مثل التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).

عندما لا تعمل المرارة بشكل صحيح ، مما يسبب الألم ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة حصوة لتجنب مخاطر الآثار الجانبية أو مضاعفات التهاب المرارة (التهاب المرارة).

الفحوصات قبل جراحة الحصاة

قبل الخضوع للجراحة ، يجب أن يخضع المريض لعدة اختبارات لمعرفة مدى تأثير حصوات المرارة على حالة المريض. تشمل الاختبارات:

فحص الدم،
الموجات فوق الصوتية في البطن،
فحص التصوير بالرنين المغناطيسي HIDA (حمض الكبد الصفراوي الصفراوي) ، وهو اختبار لالتقاط صور للقنوات المسدودة باستخدام المواد الكيميائية المشعة التي يتم إدخالها إلى الجسم ، وكذلك
الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، عن طريق إدخال أنبوب بالمنظار على طول القناة الهضمية لإنشاء صور مفصلة للقناة الصفراوية.

سيسألك الطبيب أيضًا عن تاريخك المتعلق بالحساسية من الأدوية ، وما إذا كانت هناك أي مشاكل أو اضطرابات عصبية تعرضت لها ، سواء كنت تدخن بنشاط أم لا ، وأشياء أخرى كثيرة.

ستسهل هذه الأسئلة على طبيبك أن يقرر ماهية دواء التخدير الآمن لك ، أو ما إذا كنت بحاجة إلى اختبار تخدير قبل الجراحة أم لا.

من المهم أن تخبر طبيبك إذا كنت لا تزال تدخن بنشاط. عادة ما يُطلب منك التوقف عن التدخين قبل أسبوع إلى أسبوعين من إجراء جراحة حصوة المرارة لتقليل مخاطر مشاكل الجهاز التنفسي ومضاعفات الجروح بعد الجراحة.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تستخدم أو تتناول بعض الأدوية غير الموصوفة أو الأدوية الموصوفة أو الأدوية العشبية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب أو الفيتامينات.

يمكن أن تسبب بعض الأدوية ردود فعل سلبية أثناء الجراحة ، بما في ذلك إعاقة عمل التخدير. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات لأنها قد تزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة.

تحضير المريض قبل الخضوع لعملية استئصال المرارة

مع اقتراب موعد الجراحة ، يُنصح بالبقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين. أثناء مكوثك في المستشفى ، سينصحك الطبيب بتنظيف محتويات معدتك بشرب محلول خاص وصيام الطعام قبل 8-12 ساعة قبل الجراحة.

ومع ذلك ، قد لا يزال المريض قادرًا على شرب رشفة أو رشفتين من الماء لتناول الدواء قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إليك الاستعدادات الأخرى التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار.

1. إحضار الأغراض الشخصية

إذا تم نصحك بالدخول إلى المستشفى بعد إجراء جراحة حصوة المرارة وقبلها ، فلا تنس إحضار متعلقاتك الشخصية. إحضار نسخة أو تغيير من الملابس وأدوات النظافة والصنادل وكتاب أو مجلة لملء الوقت أثناء مكوث المستشفى.

2. ادعُ الأشخاص الذين يمكنهم مساعدتك

أثناء مكوثك بالمستشفى حتى يحين موعد إجراء الجراحة ، اطلب من شخص ما أن يرافقك قبل العملية وبعدها.

يمكنك أن تطلب من الزوج أو الوالد أو القريب أو القريب الذي يتمتع بصحة جيدة وقادر على مساعدتك أثناء العلاج.

فكر أيضًا في العودة إلى المنزل من المستشفى مع رفيق. لا يُنصح بالعودة إلى المنزل بعد العمليات عن طريق قيادة السيارة أو استخدام وسائل النقل العام بنفسك.

كيف تتم جراحة حصوة المرارة؟

عند دخولك غرفة العمليات ، سيتم إعطاؤك أولًا تخديرًا من خلال السوائل الوريدية (IV) أو الحقن الوريدي. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر تخدير العمود الفقري عن طريق الحقن.

بعد وصول المخدر إلى مجرى الدم ، سوف تغفو لفترة طويلة. أثناء انتظار النوم ، سيتم وضع قناع وأنبوب أكسجين لتسهيل التنفس.

لن تشعر بأي شيء أثناء العملية لأنك ستكون فاقدًا للوعي تمامًا ولن تشعر بأي ألم على الإطلاق.

بناءً على حالتك ، سيجري طبيبك أحد النوعين التاليين من طرق الجراحة.

1- استئصال المرارة المفتوح (فتح استئصال المرارة)

جراحة استئصال المرارة المفتوحة (استئصال المرارة المفتوح)

أيضا يسمى فتح استئصال المرارةاستئصال المرارة المفتوح هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عن طريق إحداث شق كبير (حوالي 13-18 سم) في البطن.

يقوم الجراح بقص طبقات الجلد من خلال الدهون والعضلات لتسهيل إزالة المرارة.

ثم يقوم الطبيب بقطع المرارة من القناة ، وإزالة المرارة ، وشد جميع القنوات المتصلة بالصفراء.

أثناء حدوث هذه العملية ، سيتم إدخال أنبوب صغير داخل وخارج المعدة لتصريف السائل الذي تم تصريفه.

يتم بعد ذلك جمع السوائل في كيس بلاستيكي صغير متصل بالخرطوم. ستُزال هذه الأنابيب من جسمك بعد بضعة أيام ، قبل العودة إلى المنزل.

سيوصي طبيبك بإجراء جراحة حصوة المرارة إذا كنت تعانين من مشاكل حادة في المرارة ، أو اضطرابات نزفية ، أو زيادة الوزن ، أو في أواخر الحمل (الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل)

يمكن أيضًا إخطار الأشخاص الذين عانوا من أنسجة ندبة أو مضاعفات أخرى من العمليات السابقة في منطقة البطن بهذه الجراحة.

يميل وقت التعافي بعد استئصال المرارة المفتوح إلى أن يكون طويلًا جدًا. وذلك لأن استئصال المرارة المفتوح يتضمن شقًا كبيرًا إلى حد ما. لذلك ، قطع وقت تعافيه شوطًا طويلاً حتى تعافى أخيرًا تمامًا.

عادة سيُطلب منك البقاء في المستشفى بعد 3-5 أيام من العملية. بعد السماح لك بالعودة إلى المنزل ، لا يزال يُنصح بالراحة لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع حتى تتمكن من العودة إلى أنشطتك.

2. استئصال المرارة الجراحي باستخدام تنظير البطن (استئصال المثانة الصفراوية بالمنظار)

استئصال المرارة بالمنظار (استئصال المرارة بالمنظار)

الطريقة التنظيرية لاستئصال المرارة هي نوع من الجراحة يكون فيها الحد الأدنى من الشق. عادةً ما يستغرق استئصال المرارة بالمنظار من ساعة إلى ساعتين فقط.

يتم إجراء جراحة حصوة المرارة عن طريق إجراء أربعة شقوق صغيرة في البطن لإدخال أداة طويلة مزودة بكاميرا في منطقة الصفراء.

ستساعد الكاميرا الطبيب على رؤية وتوجيه الحركة بالمنظار في الجسم. عندما يصل إلى المنطقة المستهدفة ، فإن تنظير البطن سيطلق غاز ثاني أكسيد الكربون بحيث يمكن رؤية حالة المعدة بسهولة على الشاشة.

سيقوم تنظير البطن بعد ذلك بقطع جوانب القناة الصفراوية لإزالة الحصوات الموجودة بداخلها. بعد التأكد من نظافتها ، سيتم إغلاق القناة المتصلة بالمرارة بمشبك خاص أو غراء.

بالمقارنة مع جراحة استئصال المرارة المفتوحة ، فإن التعافي بعد الجراحة باستخدام طريقة المنظار لا يستغرق الكثير من الوقت. والسبب هو أن الألم في استئصال المرارة بالمنظار أخف بشكل عام من الجراحة المفتوحة.

يمكنك عمومًا العودة إلى المنزل مباشرة في نفس اليوم. ومع ذلك ، يجب تجنب هذا. سيظل الأطباء عادةً يوصون بدخولك المستشفى أولاً لمراقبة حالتك ومنع حدوث مضاعفات.

تحتاج إلى حوالي يوم إلى يومين للبقاء في المستشفى بعد جراحة حصوة المرارة. بعد العودة إلى المنزل ، ينصحك الطبيب عادة بعدم القيام بأنشطة شاقة لمدة أسبوعين على الأقل.

الآثار الجانبية المحتملة لجراحة حصوة المرارة

جراحة استئصال المرارة هي في الواقع إجراء آمن وفعال إلى حد ما لإزالة حصوات المرارة.

ومع ذلك ، تمامًا مثل أي إجراء طبي آخر ، فإن هذين النوعين من جراحة حصوات المرارة لهما مخاطر الآثار الجانبية لبعض الأشخاص ، بما في ذلك:

جلطة دموية أو خثرة،
نزيف،
عدوى،
تسرب الصفراء ،
إصابة الأعضاء أو الأنسجة المجاورة ، مثل الكبد والقناة الصفراوية والأمعاء الدقيقة ،
تورم،
تلف الأوعية الدموية المحيطة ،
الالتهاب الرئوي أيضًا
مشاكل قلبية.

على الرغم من أن خطر الآثار الجانبية قد يبدو مخيفًا ، إلا أن طبيبك سيوصي بالتأكيد بإجراء جراحة حصوات المرارة بعد التفكير في الفوائد الأكبر بالنسبة لك.

نصائح للتعافي بعد جراحة حصوة المرارة

بعد الجراحة ، يُنصح عادةً بالراحة قدر الإمكان لاستعادة حالة جسمك. لا يسمح لك الأطباء عمومًا بالقيام بأنشطة شاقة أو رفع أشياء ثقيلة بعد جراحة حصوة المرارة.

حافظ أيضًا على صحة جسمك من خلال التأكد من تناول الأطعمة الصحية. تجنب الأطعمة التي تسبب حصوات المرارة ، مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الأطعمة الجاهزة للأكل.

عليك أيضًا توخي الحذر عند القيام بأنشطة في المنزل لتجنب فتح الجرح الجراحي والنزيف. يكون هذا الخطر مرتفعًا بشكل خاص بعد جراحة الحصاة المفتوحة حيث يكون الشق كبيرًا وطويلًا جدًا.

بشكل عام ، يجف جرحك ويلتئم في غضون 4-6 أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال عليك توخي الحذر عند علاج الندبات الجراحية في المنزل.

إذا كان العلاج خاطئًا ، فيخشى أن يتسبب ذلك في إصابة الجرح بالتهاب. إليك أشياء يمكنك القيام بها.

اغسل يديك دائمًا بالماء والصابون المضاد للبكتيريا قبل لمس الجروح أو تغيير الضمادات.
لا تستحم ، خاصة في الحمام ، حتى يتم تغطية الجرح على معدتك بشريط بلاستيكي أو مضاد للماء. اسأل طبيبك عن الاستحمام عندما يكون لديك التهاب في معدتك.
تجنب ارتداء الملابس الضيقة جدًا أو الخامة شديدة الخشونة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى خدش جرح جراحة حصوة المرارة وسيستغرق وقتًا طويلاً للشفاء.
أولاً تجنب الأنشطة التي تعرض الجرح للخطر مثل رفع الأشياء الثقيلة أو السباحة.

إذا كان هناك سائل واضح يخرج من الجرح ويجف ، فهذا طبيعي. ومع ذلك ، إذا كان الإفراز صديدًا أو دمًا ، فاستشر الطبيب على الفور.