تأثير نقص الحديد وفقر الدم على الحمل والثور؛ مرحبا بصحة جيدة

يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى حالات تتراوح من فقر الدم بسبب نقص الحديد إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. في حالات نقص الحديد ، يتم تقليل كمية الحديد المخزن (المقاسة بتركيز الفيريتين في الدم) ولكن قد لا تتأثر كمية تصريف الحديد والحديد الوظيفي. الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد ليس لديهم مخزون كافٍ من الحديد لاستخدامه إذا احتاج الجسم إلى حديد إضافي.

في حالة تكون الكريات الحمر بسبب نقص الحديد ، ينضب الحديد المخزن ويقل الحديد الذي يتدفق (يقاس تشبع الترانسفيرين) ؛ كمية الحديد الممتصة لا تكفي لتعويض كمية الحديد المفقودة أو لتوفير كمية الحديد اللازمة لنمو الجسم ووظائفه. في هذه المرحلة ، يحد نقص الحديد من إنتاج خلايا الدم الحمراء ويؤدي إلى زيادة تركيز البروتوبورفيرين في كرات الدم الحمراء.

في حالات فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وهو أشد حالات نقص الحديد ، هناك نقص في احتياطيات الحديد ، والحديد الموجه والحديد الوظيفي ، وبالتالي تقليل الهيموغلوبين وانخفاض فيريتين المصل ، وانخفاض تركيزات الحديد المتدفقة وزيادة التركيزات. كريات الدم الحمراء.

آثار سلبية على الأم أثناء الحمل

الموت المرتبط بالإنجاب

تتعرض النساء الحوامل المصابات بفقر الدم لخطر الموت خلال فترة ما قبل الولادة. تحدث ما يقرب من 500000 حالة وفاة بين الأمهات بسبب الولادة أو ما بعد الولادة في كل عام ، معظمها في البلدان النامية. فقر الدم هو السبب الرئيسي أو الوحيد في 20-40٪ من هذه الوفيات. في العديد من المناطق ، يعد فقر الدم عاملاً في جميع وفيات الأمهات تقريبًا ويشكل زيادة بمقدار 5 أضعاف في المخاطر الإجمالية لوفيات الأمهات المرتبطة بالحمل والولادة. يزيد خطر الوفاة بشكل كبير في فقر الدم الوخيم.

حالات الوفيات النفاسية هذه ، والتي يرتبط معظمها بالحمل والولادة ، على عكس تلك الموجودة في العالم الصناعي حيث تقل وفيات الأمهات بنحو 100 مرة وفقر الدم الحاد نادر للغاية. من المهم أن ندرك أن فقر الدم الحاد يرتبط بالظروف الاجتماعية والاقتصادية والحد الأدنى من الظروف الصحية في بعض البلدان والمناطق من العالم النامي. جنبا إلى جنب مع عدوى الملاريا ، هناك حالات عدوى أخرى ، وبعض نقص التغذية ، بما في ذلك حمض الفوليك وفيتامين أ ، مستوطنة في هذه الفئة من السكان. يساهم نقص الحديد بشكل كبير في معظم حالات فقر الدم أثناء الحمل.

يكون خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة ، بما في ذلك موت الجنين ، أعلى بين السكان الفقراء الذين يظهرون أيضًا بطيئًا في نمو الجسم. سوء التغذية العام وخاصة نقص الحديد وحمض الفوليك أثناء الطفولة والمراهقة يضعف النمو البدني. يمكن أن تؤدي مكملات الحديد وحمض الفوليك إلى نمو أفضل للأطفال الحوامل والمراهقات.

الأداء أثناء الحمل والولادة

النساء الحوامل اللواتي يعانين من فقر الدم بسبب نقص الحديد يكون لديهن فترة حمل أقصر من النساء غير المصابات بفقر الدم ، أو حتى النساء الحوامل اللواتي يعانين من فقر الدم ولكن ليس بسبب نقص الحديد. تظهر دراسة مستقبلية أن جميع النساء الحوامل المصابات بفقر الدم لديهن مخاطر أعلى للولادة المبكرة فيما يتعلق بالنساء غير المصابات بفقر الدم.

كان لدى مجموعة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ضعف خطر الإصابة بفقر الدم بشكل عام. تم الحصول على هذه النتائج بعد التحكم في عمر الأم ، والتكافؤ ، والعرق ، والوزن قبل الولادة أو قبل الولادة ، والنزيف ، وعمر الحمل من ظروف الدم الأساسية ، وعدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا ، ومؤشر كتلة الجسم قبل الحمل. وزن الحمل غير الكافي (بالنسبة لعمر حمل معين) هو خطر أعلى بكثير لجميع حالات فقر الدم ، خاصة بين أولئك الذين يعانون من نقص في الحديد. كما تم ربط وزن الجسم غير الكافي بالولادة المبكرة.

في بعض السكان في المناطق المدارية ، أدت مكملات الفولات أيضًا إلى زيادة الحالة الدموية ، وزيادة الوزن عند الولادة ، وتقليل حدوث الولادة المبكرة.

تؤكد هذه النتائج وتوضح دراسات أخرى بأثر رجعي أو تقدم دليلاً غير مباشر على أن التغذية الأفضل ، بما في ذلك الانتشار المنخفض لفقر الدم ، ترتبط بتحسين وزن الولادة وانخفاض معدلات الولادة المبكرة ، وأن فقر الدم يرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة. كلما زادت شدة فقر الدم ، زاد خطر انخفاض الوزن عند الولادة.

تتطلب الولادة التحمل والجهد البدني الشاق والنساء اللواتي يتمتعن بلياقة بدنية (يكاد يكون من المستحيل مواجهة فقر الدم الحاد) يتمتعن بصحة أفضل ولديهن مضاعفات أقل أثناء الولادة مقارنة بالنساء الأقل لياقة. في فقر الدم الحاد ، يكون قصور القلب أثناء الولادة هو السبب الرئيسي للوفاة.

أداء الرضاعة

لا يوجد دليل على أن الأمهات اللاتي يعانين من نقص في الحديد أو فقر الدم أقل كفاءة من الأمهات الأخريات في عملية الرضاعة الطبيعية ، وأن تركيبة الحليب ، من منظور التغذية الكلية والجزئية ، لم تتغير أساسًا.

ومع ذلك ، حتى في ظل أفضل الظروف ، فقد ثبت أن الحديد في حليب الثدي غير كافٍ للحفاظ على تغذية كافية من الحديد عند الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 4 إلى 6 أشهر.

حالة المناعة المناعية

أظهرت دراستان في الهند أن فقر الدم ونقص الحديد الحاد لدى النساء الحوامل يؤديان إلى ضعف المناعة الخلوية التي يمكن عكسها بعلاج الحديد. كان أحد المتغيرات الضابطة المهمة التي كانت تفتقر إليها هذه الدراسة هو التوثيق الغذائي للفولات.

تأثير سلبي على الأطفال

الصحة والتنمية

أظهرت دراستان صناعيتان كبيرتان تضمنتا أكثر من 100000 حالة حمل بوضوح أن نتائج الحمل غير المواتية شائعة بين النساء المصابات بفقر الدم. وجدت كلتا الدراستين أنه كان هناك معدل أعلى لوفيات الجنين وتشوهاته ، والولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الولادة لدى الأمهات المصابات بفقر الدم. هذا الخطر واضح ، حتى بين الأمهات المصابات بفقر الدم فقط في النصف الأول من الحمل. هناك علاقة ارتباط ذات دلالة إحصائية بين شدة فقر الدم والولادة المبكرة ووزن الولادة المنخفض وهو أمر واضح للغاية.

تم تحديد السببية لفقر الدم في نتائج الحمل السلبية هذه من خلال الدراسات التي أظهرت نتائج إيجابية في الوزن عند الولادة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة مع العلاج الناجح لفقر الدم بالحديد وحمض الفوليك.

فيما يتعلق بصحة الرضع ونموهم ، يعاني الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة خاصة في البلدان النامية حيث يتزايد خطر الإصابة بسوء التغذية والعدوى والوفاة. قد يأتي خطر إضافي على الأطفال من حقيقة أن نقص الحديد وفقر الدم لدى الأطفال ، وكذلك لدى البالغين ، يؤدي إلى تغيرات في وظائف المخ يمكن أن تؤدي إلى تعطيل تفاعلات الأم مع الطفل وتعطيل المدرسة في وقت لاحق. هناك أدلة على أن الأطفال الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن ينتجوا إعاقات طويلة الأمد في النمو العقلي والأداء الذي يتداخل مع قدرات تعلم الأطفال