التهاب الكبد: الأسباب والمخاطر والأعراض وكيفية علاجه

x

تعريف

ما هو التهاب الكبد؟

التهاب الكبد مرض يشكل تهديدا كبيرا للصحة في العالم. يسبب هذا المرض التهاب الكبد نتيجة عدوى فيروسية ، لذلك ينتقل بسهولة من شخص لآخر.

الكبد (الكبد) هو عضو في الجهاز الهضمي ويلعب دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يمكن أن تسبب عدوى فيروس التهاب الكبد ضعف وظائف الكبد في عملية الهضم لتصفية السموم والمواد الضارة في الجسم.

ينقسم مرض الكبد هذا إلى 5 أنواع وهي:

• إلتهاب الكبد أ،
• التهاب الكبد ب،
• التهاب الكبد ج،
• التهاب الكبد D و E.

تتنوع أسباب التهاب الكبد أيضًا من تعاطي الكحول والمخدرات إلى اضطرابات الجهاز المناعي (المناعة الذاتية). ومع ذلك ، فإن العدوى الفيروسية هي السبب الرئيسي لهذا المرض.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

التهاب الكبد مشكلة صحية تحدث في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك إندونيسيا. في إندونيسيا ، يؤثر التهاب الكبد نفسه على جودة الصحة العامة ، والإنتاجية ، ومتوسط ​​العمر المتوقع ، والأثر الاجتماعي والاقتصادي للمجتمع.

وفقًا لبيانات من أبحاث الصحة الأساسية التابعة لوزارة الصحة الإندونيسية (Riskesdas) في عام 2014 ، فإن إندونيسيا هي ثاني دولة بها أعلى تفشي لالتهاب الكبد B في جنوب شرق آسيا بعد ميانمار.

حتى الآن ، تشير التقديرات إلى أن 10 من كل 100 إندونيسي (28 مليون شخص) مصابون بالتهاب الكبد B أو C. أربعة عشر مليون حالة منهم لديها القدرة على التطور إلى مرحلة مزمنة.

من المرحلة المزمنة ، سيكون هناك خطر أكبر للإصابة بسرطان الكبد. مع انتشار متزايد في السكان فوق 15 سنة من العمر.

بشكل عام ، تحدث أكثر أنواع التهاب الكبد شيوعًا في إندونيسيا عن فيروسات التهاب الكبد A (19.3٪) ، و B (21.8٪) ، و C (2.5٪).

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض هذا المرض؟

لا تظهر الأعراض على جميع حالات التهاب الكبد. تظهر أعراض أقل وضوحًا في المراحل المبكرة من الإصابة في حوالي 80٪ من الحالات. قد تظهر الأعراض الباقية بدرجات متفاوتة ، بما في ذلك:

• حمى،
• إعياء،
• فقدان الشهية،
• الغثيان أو القيء،
• آلام في المعدة
• آلام المفاصل أو العضلات ،
• التغيرات في وتيرة حركات الأمعاء والتبول ،
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان) ،
• طفح جلدي حكة ،
• تغيرات عقلية ، مثل قلة التركيز أو الغيبوبة أيضًا
• نزيف داخلي.

متى ترى الطبيب؟

إذا شعرت بالعلامات والأعراض المذكورة ، استشر الطبيب على الفور. بهذه الطريقة ، يمكنك الحصول على العلاج المناسب وفقًا للظروف.

الأسباب وعوامل الخطر

ما هي أسباب التهاب الكبد؟

فيما يلي بعض الأشياء التي يمكن أن تسبب هذا المرض.

فيروس التهاب الكبد

السبب الرئيسي لالتهاب الكبد هو عدوى فيروسية تحدث في الكبد مسببة الالتهاب.

الحالات الأكثر شيوعًا في إندونيسيا هي الإصابة بفيروسات التهاب الكبد A و B و C (HAV و HBV و HCV). الثلاثة منهم لديهم خصائص مختلفة ، وبالتالي فإن طريقة الإرسال مختلفة.

إلتهاب الكبد أ

التهاب الكبد A (عدوى فيروس HAV) هو مرض شائع بين الناس في البلدان النامية. يسبب هذا المرض أخف الأعراض مقارنة بالأنواع الأخرى.

معظم حالات هذا المرض لا تسبب أعراضًا. عندما تكون حادة ، يمكن للمريض أن يعاني من الصداع والغثيان والقيء. يمكن أن يحدث انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي بعدة طرق ، وهي:

• استهلاك الأطعمة والمشروبات الملوثة ،
• الاتصال المباشر مع المصابين كذلك
• ممارسة الجنس بدون واقي ذكري.

تشمل الفيروسات التي تسبب أمراض الكبد الحمض النووي الريبي الفيروسي غير المحمي. بعد دخول الكبد ، تبلغ فترة حضانة فيروس التهاب الكبد الوبائي من 2 إلى 6 أسابيع. عند الإصابة ، يتكاثر فيروس التهاب الكبد الوبائي في خلايا الكبد.

على عكس معظم الفيروسات ، لا يتسبب فيروس التهاب الكبد A في تلف خلايا الكبد. الضرر الذي يحدث ناتج عن استجابة من جهاز المناعة. لذلك ، يمكن العثور على مضاد HAV IgM ومضاد HAV IgG في الأشخاص المصابين بفيروس HAV.

التهاب الكبد ب

في البداية ، سيعاني الأشخاص المصابون بفيروس التهاب الكبد B من التهاب الكبد الوبائي الحاد. تشمل أعراض هذه الحالة عادةً ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ،
• اليرقان أيضًا
• يتحول لون البول إلى اللون الداكن والمركّز.

عدوى التهاب الكبد الوبائي الحاد معرضة لخطر التقدم إلى مرحلة مزمنة. يمكن الوقاية من هذا المرض من خلال التطعيم المبكر.

95٪ من حالات انتقال فيروس التهاب الكبد B تحدث عموديًا ، أي أثناء فترة ما حول الولادة أو عملية الولادة ، و 5٪ تحدث بشكل أفقي ، من خلال عمليات نقل الدم ، واستخدام الإبر ، وشفرات الحلاقة ، وزرع الأعضاء.

التهاب الكبد ج

المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد C. هذه الحالة ناتجة بشكل عام عن عدوى HCV التي تطورت إلى مرحلة مزمنة ، لذلك هناك حاجة إلى علاج خاص.

لا يوجد حتى الآن لقاح يمكن أن يقلل من انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي. في الواقع ، ينقسم هذا الفيروس أيضًا إلى 6 أنواع من الجينات أو الأنماط الجينية ذات الخصائص الفيروسية المختلفة. لهذا السبب ، يحتاج تصنيع اللقاح إلى تكوين أجسام مضادة يمكنها محاربة الاختلافات في التركيب الوراثي لفيروس التهاب الكبد الوبائي.

تمامًا مثل فيروس التهاب الكبد B ، يمكن أن تنتقل عدوى التهاب الكبد الفيروسي HCV من خلال عمليات نقل الدم وسوائل الجسم وزرع الأعضاء. يمكن أيضًا أن يحدث انتقال الفيروس أثناء الولادة أو من خلال الاتصال الجنسي ، لكن الاحتمال لا يزال ضئيلًا للغاية.

يتكون هذا الفيروس من خلية RNA واحدة محمية بغلاف لا يمكن أن يعيش إلا على خلايا الإنسان أو الشمبانزي. يتكاثر فيروس التهاب الكبد الفيروسي (سي) بسرعة بحيث تزداد الأعداد بشكل كبير في الدم أثناء الإصابة.

لا يمكن متابعة الزيادة في فيروس التهاب الكبد C بعدد الأجسام المضادة (المضادة لـ HCV) التي ينتجها الجهاز المناعي ضد عدوى فيروس التهاب الكبد C. رد فعل الجهاز المناعي ، الذي يواجه صعوبة في مكافحة عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ، يسبب التهاب الكبد.

التهاب الكبد D و E.

على الرغم من أن اثنين من فيروسات التهاب الكبد ، وهما HDV (فيروس التهاب الكبد D) و HEV (فيروس التهاب الكبد E) ، لم يتم العثور عليهما في العديد من الحالات في إندونيسيا ، إلا أن انتشارهما يحتاج إلى المراقبة.

HDV أو ما يسمى بفيروس دلتا هو نوع فيروس التهاب الكبد الذي نادرًا ما يوجد ، ولكنه أيضًا الأكثر خطورة بين فيروسات التهاب الكبد الأخرى.

يتطلب HDV أن يتكاثر فيروس التهاب الكبد B بحيث يمكن العثور عليه فقط في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B.

يتميز HEV بخصائص تشبه إلى حد ما فيروس HAV ، بما في ذلك نوع فيروس RNA الذي ينتقل من خلاله برازي عن طريق الفم أو تدخل عن طريق الفم.

التهاب الكبد غير الفيروسي

يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا بسبب المواد السامة والمواد الدوائية والمواد الكيميائية الضارة التي يمكن أن تدمر الخلايا في الكبد أو تسمى خلايا الكبد.

يمكن أن يسبب التعرض لهذه المواد السامة 70 - 85 بالمائة من تلف خلايا الكبد في الكبد. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد غير الفيروسي بسبب استخدام المكملات الغذائية التي تؤثر على وظائف الكبد.

التهاب الكبد الكحولي

التهاب الكبد الكحولي هو التهاب يحدث في الكبد بسبب سنوات من استهلاك الكحول. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول لا يصابون بالضرورة بهذا المرض.

في بعض الحالات ، يمكن للأشخاص الذين يستهلكون الكحول في حدود طبيعية أن يصابوا بهذا المرض أيضًا.

عادة ما يعاني المرضى المصابون بهذا المرض من أعراض فقدان الشهية بسبب الإفراط في استهلاك الكحول وآلام في الجزء العلوي من البطن والغثيان والقيء.

ليس من النادر أن يفقد المصابون في كثير من الأحيان التركيز بسهولة أو يواجهون تغيرات في السلوك أثناء هذا المرض. يحدث هذا بسبب زيادة مستويات السموم في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي محتوى الكحول أيضًا إلى إضعاف عمل الكبد ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد.

حتى استهلاك الكحول يمكن أن يؤدي إلى العديد من أمراض الكبد الأخرى ، مثل الكبد الدهني الكحولي أو حالة يوجد فيها الكثير من تراكم الدهون في الكبد أو تليف الكبد ، وهو تلف مزمن للكبد.

التهاب الكبد المناعي الذاتي

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا الكبد. ليس فقط الالتهاب ، يمكن أن يؤدي تلف خلايا الكبد هذا أيضًا إلى فشل الكبد إذا لم يتم علاجه على الفور.

السبب الرئيسي لمشكلة الكبد غير معروف على وجه اليقين. ومع ذلك ، فإن هذا المرض هو اضطراب وراثي يتطور بسبب عوامل بيئية.

الأعراض بشكل عام هي نفس الأعراض الأخرى. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على هذا الاضطراب الصحي عن طريق تناول الأدوية لقمع عمل جهاز المناعة المفرط في رد الفعل.

ينقسم التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى نوعين ، هما نوع المناعة الذاتية 1 الأكثر شيوعًا والنوع الثاني من المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بهذا المرض أيضًا تجربة أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك:

• مرض الاضطرابات الهضمية،
• التهاب المفاصل الروماتويدي و
• التهاب القولون التقرحي.

ما العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة؟

يمكن أن يحدث مرض التهاب الكبد بسبب عدد من عوامل الخطر ، وهي على النحو التالي.

• مشاركة الإبر مع الآخرين سواء للاستخدام الطبي أو للوشم أو الثقب.
• لديك فيروس نقص المناعة البشرية لأنه يمكن أن يخفض جهاز المناعة.
• ممارسة الجنس بدون واقي ذكري.
• استخدام الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ، مثل أسيتامينوفين وميثوتريكسات.
• مشاركة أواني الأكل مع مرضى التهاب الكبد A و E.
• استخدام مصادر المياه والغذاء الملوثة.
• إجراء الإجراءات الطبية ، مثل عمليات نقل الدم أو العلاج الكيميائي.
• انتقال المرض من الأم إلى الطفل.

المضاعفات

ما هي مضاعفات التهاب الكبد؟

تكون مضاعفات التهاب الكبد أكثر عرضة للإصابة بمرضى التهاب الكبد B و C. كما أنه أكثر شيوعًا عندما تستمر عدوى HBV لفترة طويلة أو تتضمن عدوى مزمنة

فيما يلي بعض المضاعفات التي تنشأ بسبب ضعف الكبد.

تليف

المرحلة الأولى من تلف الكبد هي التليف ، وهو أنسجة الكبد المتصلبة. إذا تركت دون علاج ، فسوف يتطور التليف إلى تليف الكبد.

تستغرق هذه الحالة من 20 إلى 30 عامًا لتتطور وتمنع تدفق الدم إلى الكبد (تليف الكبد).

التليف الكبدي

يمكن أن يتسبب التهاب الكبد الذي يحدث نتيجة عدوى فيروس التهاب الكبد في حدوث إصابات تضر بوظائف الكبد على المدى الطويل. يتسبب تليف الكبد ، الذي يتميز بظهور إصابة في الكبد ، في توقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي.

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن حوالي 20 ٪ من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن سيصابون بتليف الكبد. بمجرد حدوث تليف الكبد ، سيعاني حوالي 50 ٪ من المرضى من مضاعفات تهدد الحياة في السنوات الخمس إلى العشر القادمة.

حتى الآن ، لا يوجد دواء يمكنه علاج هذا المرض. زرع الكبد هو الخيار الوحيد للشفاء.

سرطان القلب

يعد سرطان الكبد من أكثر المضاعفات حساسية لدى مرضى التهاب الكبد. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب سرطان الكبد أعراضا خطيرة.

لهذا السبب ، سيوصي الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل 6 إلى 12 شهرًا لإظهار ما إذا كان الورم قد تشكل. كلما تم اكتشافه مبكرًا ، يفتح علاج سرطان الكبد فرصة أكبر للشفاء.

العلاج الذي يمكن القيام به هو الاستئصال الجراحي للخلايا السرطانية وأجزاء الكبد التالفة أو إجراء عملية زرع كبد.

التهاب الكبد ب مداهم

التهاب الكبد الوبائي ب الخاطف هو حالة يتفاعل فيها الجهاز المناعي لمحاربة عدوى فيروسية ، مما يسبب تلفًا حادًا في الكبد. تختلف أعراض هذا المرض أيضًا ، بما في ذلك:

• أغمي علي،
• تورم في المعدة و
• يظهر اليرقان (اليرقان).

يتطلب هذا المرض عناية طبية فورية لأنه يمكن أن يسبب فشل الكبد.

تشخبص

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

كثير من المصابين بالتهاب الكبد لا يعرفون حتى أنهم مصابون بالفيروس. لهذا السبب ، يتم اكتشاف هذا المرض في كثير من الأحيان عن طريق الخطأ أثناء الفحوصات الطبية الروتينية.

أفضل طريقة للتحقق من هذا المرض هي إجراء فحص دم يظهر نتائج وظائف الكبد عن طريق قياس:

• SGPT و SGOT ،
• البيلروبين،
• الزلال و
• البروتين الكلي (TP).

بالإضافة إلى فحوصات الدم ، يمكن للأطباء تشخيص هذا المرض من خلال الفحص البدني للأعراض التي يعاني منها ، مثل اصفرار الجلد أو العينين. يلزم إجراء فحص للتاريخ لمعرفة مكان الإصابة بالفيروس.

كيف تعالج التهاب الكبد؟

فيما يلي بعض الطرق للتعامل مع التهاب الكبد.

المخدرات

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا في علاج التهاب الكبد ما يلي.

• الانترفيرون
• الأدوية المضادة للالتهاب مثبطات البروتياز
• الأدوية المضادة للفطريات التماثلية للنيوكليوزيد
• مثبطات البوليميراز والعلاج الدوائي المركب

الانترفيرون

الإنترفيرون هو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات. يهدف هذا الدواء إلى تقليل الآثار الجانبية والسماح للدواء بالبقاء في الجسم لفترة أطول.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الإنترفيرون أيضًا من تناول البروتين لمحاربة العدوى ويساعد جهاز المناعة على محاربة فيروس التهاب الكبد الوبائي بحيث لا تحدث المضاعفات. تشمل الإنترفيرون ما يلي.

• حقن peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• حقن peginterferon alfa-2b (PegIntron ، Sylatron)
• حقن مضاد للفيروسات ألفا -2 ب (إنترون أ)

الأدوية المضادة للفيروسات مثبطات البروتياز

تستخدم مثبطات البروتياز لمنع انتشار الفيروس عن طريق وقف تكاثره. يمكن استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم. المدرجة أدناه هي بعض الأدوية المضادة للفيروسات مثبطات الأنزيم البروتيني.

• تيلابريفير (إنكيفيك)
• Boceprevir (فيكتريليس)
• Paritaprevir (هذا مثبط للبروتياز ولكنه متوفر فقط في Viekira Pak)

الأدوية المضادة للفيروسات التماثلية للنيوكليوزيد

تعمل الأدوية المضادة للفيروسات التماثلية للنيوكليوزيد أيضًا على منع تكوين فيروسات جديدة. يستخدم هذا الدواء أيضًا مع علاجات أخرى لعلاج التهاب الكبد.

الدواء الأكثر شيوعًا من هذا النوع هو ريبافيرين (كوبيجوس ، موديريبا ، ريبيتول ، ريباسفير ، ريباسفير ريباباك ، فيرازول).

ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية للريبافيرين خطيرة للغاية ، وهي تسبب تشوهات خلقية عند الأطفال حديثي الولادة. لهذا السبب ، لا ينصح النساء الحوامل باستخدام هذا الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثبط الريبافرين نمو الأطفال. يمكن نقل هذا الخطر من الرجل إلى الشريكة عند الحمل.

مثبطات البوليميراز والعلاج الدوائي المركب

تمنع مثبطات البوليميراز تطور التهاب الكبد عن طريق وقف إنتاج الفيروس. تشمل هذه العلاجات مثبطات البوليميراز Sovaldi (Sofosbuvir).

يستخدم هذا الدواء أحيانًا مع ريبافيرين لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا.

يمكن للأطباء أيضًا استخدام مزيج من ليديباسفير وسوفوسبوفير (هارفوني) لعلاج هذا المرض. يجب استخدام هذه الأدوية مع الطعام ولا يجب سحقها.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• غثيان،
• مسبب للحكة،
• الأرق كذلك
• ضعف.

العلاجات المنزلية

ما هي العلاجات المنزلية لعلاج التهاب الكبد؟

يركز علاج التهاب الكبد عادة على تقليل الأعراض. يمكنك أيضًا إجراء بعض العلاجات البسيطة لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، وهي كالتالي.

• احصل على قسط أكبر من الراحة.
• قسّم الطعام إلى أجزاء أصغر لعلاج الغثيان.
• اختر الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، مثل عصائر الفاكهة أو الحليب للحصول على الطاقة.
• التوقف عن تناول الكحول عند الإصابة بالفيروس.
• تجنب ممارسة الجنس بدون واقي ذكري.
• اغسل يديك دائمًا ، خاصة بعد الذهاب إلى المرحاض.
• عدم تحضير الطعام لأشخاص آخرين أثناء الإصابة.

التهاب الكبد هو عدوى التهابية يسببها فيروس. من خلال تطبيق النظافة الجيدة مثل غسل اليدين ، ستتم حمايتك من مرض الكبد هذا.

إذا كانت لديك أسئلة أخرى ، فيرجى استشارة طبيبك للحصول على الأسئلة الصحيحة.