النزيف أثناء الحمل: أيهما خطير وأيهما ليس كذلك؟

النزيف أثناء الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى ، أمر شائع جدًا. نقلاً عن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، يحدث النزيف أثناء الحمل المبكر في 15-25 بالمائة من النساء. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على العديد من المضاعفات الخطيرة ، وهنا شرح كامل.

x

خصائص النزيف الطبيعي أثناء الحمل

من الطبيعي أن تعاني المرأة من نزيف دم بعد الجماع أثناء الحمل أو بعد الخضوع لاختبارات داخلية يقوم بها طبيب التوليد أو القابلة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون النزيف الآخر غير مرتبط بالحمل ولا يزال يُصنف على أنه طبيعي ، وهو:

• عدوي فطريه
• التهاب المسالك البولية
• البواسير - مشكلة شائعة تواجهها النساء الحوامل
• نزيف مفاجئ (الحيض الزائف لأن مستويات الهرمونات ليست عالية بما يكفي لإيقاف الدورة الشهرية)

لا يزال يعتبر النزيف طبيعيًا إذا كانت هناك كمية صغيرة فقط من الدم تخرج ، أحيانًا على شكل بقع أثناء الحمل ، على غرار بقع النزيف التي ظهرت في بداية الدورة الشهرية أو نهايتها.

يمكن أن يتراوح لون النزيف أثناء الحمل بين الوردي والأحمر الداكن والبني (لون الدم الجاف) - ولكن ليس أحمرًا أبدًا.

يحدث معظم النزيف أثناء الحمل بين الأسبوعين الخامس والثامن ، وفي معظم الحالات لا يستمر أكثر من ثلاثة أيام.

نقلاً عن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، يمكن أن تحدث بقع الدم أو التبقع بعد أسبوع إلى أسبوعين من الحمل. عندما تلتصق البويضة الملقحة ببطانة الرحم.

في هذه المرحلة ، يكون عنق الرحم أكثر حساسية وينزف بسهولة أثناء الحمل لأن العديد من الأوعية الدموية تتطور هناك.

هذا ما يجعل النزيف أثناء الحمل المبكر بعد الجماع أو بعد فحص الحوض.

النزيف أثناء الحمل ليس بالضرورة علامة على الإجهاض

حوالي 15-25 في المائة من النساء الحوامل يمكن أن يعانين من النزيف أثناء الحمل. يحدث النزيف عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهذا أمر طبيعي.

يحدث النزيف أثناء الحمل عادةً في نفس وقت الدورة الشهرية ويمكن أن يستمر لمدة يوم أو يومين.

ومع ذلك ، إذا حدث نزيف أثناء الحمل في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

والسبب هو أن النزيف غير الطبيعي والذي يحدث في عمر الحمل قبل 20 أسبوعًا غالبًا ما يكون علامة على الإجهاض.

خاصة إذا حدث نزيف حاد مصحوبًا بأعراض أخرى (مثل الألم والتقلصات).

أنواع النزيف أثناء الحمل التي يجب أن يفحصها الطبيب على الفور

يجب إبلاغ الطبيب أو القابلة عن جميع حالات النزيف أثناء الحمل ، حتى لو بدا أن النزيف قد توقف.

على الرغم من أن السبب قد يكون بسيطًا ، فإن الإجراء التالي الذي سيتخذه طبيب التوليد سيعتمد على حالة الجسم.

تشمل أسباب النزيف غير الطبيعي أثناء الحمل ما يلي:

1. فاسا بريفيا

Vasa previa هو أحد مضاعفات الحمل حيث توجد الأوعية الدموية من الحبل السري في الغشاء الأمنيوسي وبالقرب من عنق الرحم من الداخل.

إذا انفجرت الأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الجنين وإلحاق الضرر به.

نقلاً عن Amboss ، يحدث vasa previa من قبل 1 من كل 2500 ولادة طفل في العالم.

هناك عدة عوامل خطر للإصابة بالأوعية المنزاحة ، مثل التشوهات في المشيمة (إدخال الحبل السري الخيطي) ، والحمل المتعدد ، ووجود تاريخ من الجراحة في الرحم.

علامة الأوعية المنزاحة هي نزيف من المهبل بدون ألم ويحدث فجأة بعد نزول الماء.

لتشخيص الأوعية المنزاحة ، سيقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمعرفة ما إذا كان الجنين يسد قناة الولادة أم لا.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتحقق الطبيب أيضًا مما إذا كان هناك انخفاض في تدفق الدم في الأوعية الدموية أم لا.

في حالة حدوث حالة طارئة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية لإنقاذ الأم والجنين.

2. يموت الطفل في الرحم (ولادة جنين ميت

ماتت حالة الجنين في الرحم (ولادة جنين ميت) تتميز بالنزيف أثناء الحمل. قالت منظمة الصحة العالمية ، ولادة جنين ميت يحدث عند الرضع بعمر 28 أسبوعًا أو أكبر مع عدم وجود علامة على حياة الجنين.

علامات يمكن أن تشعر بها المرأة الحامل عندما يمر بها الطفل ولادة جنين ميت يكون:

• آلام أو تقلصات في البطن
• نزيف من المهبل
• التقلص

وفي الوقت نفسه ، هناك العديد من عوامل الخطر للمرأة الحامل ولادة جنين ميت هذا هو:

• بدانة
• دخان
• الحامل في سن الشيخوخة
• تحتوي على أكثر من طفل (توأمان)
• المعاناة من مضاعفات الحمل

يموت الطفل في الرحم (ولادة جنين ميت) هي حالة يمكن أن تحدث لأي شخص.

ومع ذلك ، يمكن تجنب هذه الحالة عن طريق تقليل عوامل الخطر ، لذلك من الضروري مناقشة الطبيب إذا كانت الأم لديها أحد عوامل الخطر هذه.

3- تمزق الرحم (تمزق الرحم)

هذه حالة يحدث فيها تمزق الرحم أثناء الولادة ويحدث بسبب النزيف ويحدث فجأة. عند حدوث ذلك ، تشعر المعدة بألم شديد وهو ما يشير إلى توقف مفاجئ في الانقباضات.

عامل الخطر الذي يزيد من هذا هو تاريخ إجراء عملية قيصرية وجراحة ترانسميتريال.

4. جروح في عنق الرحم

يمكن أن يحدث النزيف أثناء الحمل أيضًا بسبب صدمة عنق الرحم. يحدث هذا فجأة وعادة ما يكون نتيجة الاتصال الجنسي.

عادة ما تشعر الأم بألم في الحوض خفيف إلى متوسط ​​، وهذا يتوقف على مستوى الضرر الذي يصيب عنق الرحم.

علامات هذه الحالة هي كدمات وتصبح منطقة عنق الرحم أكثر ليونة.

5. المشيمة المنزاحة

في بعض الأحيان ، تغرس المشيمة نفسها في مستوى منخفض جدًا تحت جدار الرحم أو في بعض الأحيان فوق عنق الرحم مباشرةً للتدخل في المخاض.

تسمى هذه الحالة بانزياح المشيمة وتحدث في حوالي 0.5 في المائة من حالات الحمل ويمكن أن تسبب نزيفًا أثناء الحمل.

تتسبب المشيمة المنزاحة حتماً في حدوث نزيف أثناء الحمل في مرحلة ما من الحمل ، عادةً بعد 20 أسبوعًا.

أكثر علامات النزيف شيوعًا أثناء الحمل هو اللون الأحمر الفاتح لدم المهبل خلال النصف الثاني من الحمل.

يمكن أن يتراوح النزيف أثناء الحمل من خفيف إلى حاد وغالبًا ما يكون مؤلمًا. تعاني بعض النساء أيضًا من انقباضات مصحوبة بنزيف.

6. انفصال المشيمة

يعد انفصال المشيمة أو انفصال المشيمة حالة خطيرة تنفصل فيها المشيمة جزئيًا أو كليًا عن الرحم قبل ولادة الطفل.

يمكن أن تقطع هذه الحالة مسار التغذية والأكسجين للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب انفصال المشيمة أيضًا في حدوث نزيف حاد يمكن أن يضر بالأم والجنين.

إذا كان لديك انفصال في المشيمة يمكن أن يسبب نزيفًا أثناء الحمل ، فقد ترى علامة تحذير واحدة أو أكثر. اتصلي بطبيبك على الفور إذا كنت حاملاً ولاحظي الأعراض التالية:

• نزيف أثناء الحمل في المهبل خفيف إلى متوسط ​​الشدة.
• رحم مؤلم أو مؤلم (قد يشعر أيضًا بصلابة أو تصلب).
• علامات المخاض المبكر (بما في ذلك الانقباضات المنتظمة وآلام الظهر أو أسفل البطن).
• يقل نشاط الجنين في الرحم عن المعتاد.

اتصل بالطبيب على الفور إذا كان لديك أي من العلامات المذكورة أعلاه.

7. النزيف أثناء الحمل كدليل على المخاض

يجب مناقشة هذا النوع من النزيف على الفور مع الطبيب. الإبلاغ من صفحة Amboss ، يعتبر النزيف المصحوب بإفرازات مخاطية من المهبل علامة على المخاض. هذه أيضًا حالة من حالات تضخم عنق الرحم.

أي نوع من النزيف أثناء الحمل هو علامة على الإجهاض؟

نقلاً عن NHS ، عادةً ما يكون النزيف أثناء الحمل الناجم عن الإجهاض مصحوبًا بتشنجات في المعدة وألم في أسفل البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تحدث هذه الحالة بشكل أكبر وأكثر وفرة ، وأحيانًا تكون هناك جلطات دموية تخرج مع النزيف.

بصرف النظر عن الإجهاض ، يمكن أن يحدث النزيف أثناء الحمل المبكر أيضًا بسبب الحمل خارج الرحم ، المعروف أيضًا باسم الحمل خارج الرحم.

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تلتصق البويضة المخصبة بمكان آخر غير الرحم ، عادة في قناة فالوب (الأنبوب الذي يربط المبيضين بالرحم).

في دليل خدمات صحة الأم في المرافق الصحية الأساسية والإحالة من وزارة الصحة ، فإن النزيف كدليل على الإجهاض له عدة أنواع ، وهي:

إجهاض مينينز (إجهاض إمينينز)

يتميز هذا النوع من الإجهاض بخروج كمية صغيرة من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هذا النوع من الإجهاض مصحوبًا بألم في البطن يكون أقل إيلامًا.

الإجهاض الوشيك يعني التهديد بالإجهاض الذي يحدث في سن الحمل أقل من 20 أسبوعًا. د

حيث لا يزال من الممكن الحفاظ على حالة الحمل هذه ولكن ما زلت بحاجة إلى توخي الحذر. لا حاجة لمعاملة خاصة.

ما عليك سوى تقليل النشاط البدني المفرط والراحة في الفراش (راحة على السرير).

إذا توقف النزيف ، راقب الحالة عن طريق فحص مستويات خضاب الدم والموجات فوق الصوتية في الحوض كل أربعة أسابيع.

في هذه الأثناء ، إذا لم يتوقف النزيف ، يمكنك فحص حالة الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت هناك حالات أخرى محتملة.

الإجهاض الأولي (الإجهاض الأولي)

في حالة الإجهاض الحادثة ، يحدث النزيف كثيرًا مع وجود ألم في البطن شديد جدًا عند عمر أقل من 20 أسبوعًا.

تحتاج إلى مراجعة الطبيب فورًا للحصول على مزيد من العلاج.

إجهاض غير كامل (إجهاض غير كامل)

الإجهاض الناقص هو حالة لا يمكن أن يستمر فيها الحمل بسبب خروج جزء من الجنين من الرحم.

في هذه الحالة ، تعاني المرأة الحامل من نزيف غزير مصحوب بألم في البطن مما يزيد الأمر سوءًا.

عندما يحدث النزيف ، يمكن أن تظهر كتلة مثل اللحم من قناة الولادة. سوف تحتاج إلى إجراء كشط لتنظيف الأنسجة المتبقية في الرحم.

إجهاض كامل (إجهاض كامل)

على غرار الإجهاض الناقص ، يمنع الإجهاض الكامل استمرار الحمل.

الفرق هو أنه في هذه الحالة يكون الجنين قد غادر الرحم بالكامل. للتأكد من ذلك ، من الضروري إجراء فحص التوليد والموجات فوق الصوتية.

ستحدد نتائج هذه الفحوصات الخطوات التالية. هل يتم إعطاؤه أدوية فقط أم إجراء كحت يهدف إلى تنظيف الرحم؟

عندما يحدث النزيف ، لا يمكن أن تتطور البويضة مما يؤدي إلى انفجارها وتنكسر أنسجة قناة فالوب مسببة النزيف.

يجب معالجة حالات النزيف أثناء الحمل على الفور من قبل الطبيب. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تعاني الأم من فقدان الكثير من الدم ، مما يسبب الضعف والإغماء والألم ، في صدمة، حتى الموت.