القيلة الحالبية: الأعراض والأسباب والعلاج والثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف

ما هي القيلة الحالبية (قيلة حالبية)?

قيلة حالبية (قيلة حالبية) هو عيب خلقي يتضخم فيه قاع الحالب بالقرب من المثانة مثل البالون. الحالبان هي الأنابيب التي يتدفق من خلالها البول من الكلى إلى المثانة. تجعل القيلة الحالبية فتحة الحالب ضيقة ، مما يمنع تدفق البول.

بناءً على موقعها ، تنقسم القيلة الحالبية إلى أنواع مختلفة ، وهي داخل المثانة وخارجها. القيلة الحالبية داخل المثانة عبارة عن تورم يقع داخل المثانة. وهذا ما يسمى أيضًا قيلة حالبية مثلي.

في هذه الأثناء ، يظهر تورم في القيلة الحالبية خارج المثانة في عنق المثانة ويتسلل إلى مجرى البول. اسم آخر هو القيلة الحالبية خارج الرحم.

هناك أيضًا أنواع أخرى مسماة قيلة محورية. في هذه الحالة ، يحدث التورم أسفل عنق المثانة ويصل إلى مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول من المثانة ليخرج من الجسم. هذا النوع نادر الحدوث.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذه الحالة شائعة عند النساء أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم اكتشاف وجوده عندما يكون الشخص أقل من عامين. ومع ذلك ، من الممكن أن يكون هناك بالغين مصابين أيضًا بالقيلة الحالبية.

تعتبر القيلة الحالبية أكثر شيوعًا أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الكلى المزدوجة. الكلى المزدوجة هي حالة يكون فيها لجزء واحد من الكلى قناتان حالبان في وقت واحد ، بينما يكون لكل كلية عادةً أنبوب حالب واحد فقط.

العلامات والأعراض

ما هي أعراض القيلة الحالبية؟

عادة لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بهذه الحالة. تظهر أعراض جديدة عندما تكون الحالة مصحوبة بأمراض أخرى مثل التهابات المسالك البولية. إذا كانت هناك أعراض ، فإن الأشياء التي سيشعر بها المريض بشكل عام هي:

• وجع بطن،
• ألم في الظهر،
• ألم شديد في جانب الجسم ويمكن أن يصل إلى منطقة الفخذ والأربية والأعضاء التناسلية ،
• بول دموي
• الإحساس بالحرارة عند التبول (أنيانج أنانجان) ، و
• كثرة التبول.
• نتوء في المعدة
• رائحة بول غير عادية
• صعوبة التبول

في بعض الحالات ، قد يعاني المريض أيضًا من الحمى كأحد الأعراض.

متى ترى الطبيب؟

إذا عانيت أنت أو طفلك من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر الطبيب على الفور للحصول على العلاج المناسب. يمكن أن يؤدي عدم علاج انسداد البول إلى عدوى يمكن أن تلحق الضرر بالكلى.

موجه

ما الذي يسبب القيلة الحالبية؟

السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف لأن القيلة الحالبية هي في الأساس عيب خلقي. تفسير السبب هو فقط معرفة كيف يمكن أن تظهر الأعراض.

تعمل الكلى عن طريق تصفية وإزالة الفضلات والمياه الزائدة من الدم لإنتاج البول. في وقت لاحق ، سيتدفق البول من الكلى عبر أنابيب صغيرة تسمى الحالب إلى المثانة.

عندما يتبول الشخص ، يتم إفراز البول في المثانة من خلال مجرى البول ، وهو الأنبوب الموجود في أسفل المثانة.

في الأشخاص الذين يعانون من القيلة الحالبية ، لا يمكن أن يتدفق البول بشكل صحيح إلى المثانة بسبب تورم نهاية الحالب. نتيجة لذلك ، يتراكم البول في الحالب ويمكن أن يزداد حجمه إذا كانت كمية البول أكثر من اللازم.

تسبب القيلة الحالبية أيضًا تدفق البول للخلف من المثانة إلى الكلى ، وهذا ما يعرف بالارتجاع. يمكن أن يسبب الارتجاع أعراضًا مثل التهابات المسالك البولية على شكل حمى ، والتبول المؤلم ، والحاجة إلى التبول باستمرار.

إذا كان التورم من أسفل المثانة إلى مجرى البول ، فالنتيجة هي أن المريض سيجد صعوبة في التبول.

المضاعفات

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب القيلة الحالبية هي التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) وضعف وظائف الكلى. سيتداخل انسداد البول لاحقًا مع عمل الكلى بحيث تقل قدرة الكلى على التصفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي القيلة الحالبية أيضًا إلى التهابات المسالك البولية التي يمكن أن تتكرر في وقت لاحق.

تشخبص

كيف يتم تشخيص القيلة الحالبية؟

يمكن تشخيص القيلة الحالبية قبل ولادة الطفل من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية (USG). يمكن أن يُظهر هذا الإجراء أيضًا تورم الحالب أو الكلى. ومع ذلك ، لا يتم تشخيص هذه الحالة بشكل عام إلا بعد الولادة وإذا كان الطفل يعاني من مشاكل تتعلق بالتبول.

لرؤية أي مضاعفات من عدوى المسالك البولية ، سيُطلب من المريض إجراء اختبار للبول. بالإضافة إلى ذلك ، إليك العديد من الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها أيضًا.

تفريغ المثانة والإحليل (VCUG)

اختبار VCUG هو فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه لمعرفة مدى جودة عمل المثانة. في وقت لاحق ، يقوم الطبيب بإدخال محلول خاص يتم حقنه من خلال أنبوب يسمى قسطرة من مجرى البول إلى المثانة.

بعد ملء المثانة ، يقوم جهاز يسمى التنظير التألقي بالتقاط الصور وإظهار وجود أو عدم وجود قيلة الحالبي.

فحص الكلى MAG III

يتم إجراء هذا الإجراء لمعرفة كيفية عمل الكلى وتحديد شدة الانسداد. يستخدم الأطباء خطًا وريديًا (IV) لحقن محلول خاص يسمى نظير في الوريد. تعمل النظائر على توضيح صورة الكلى.

يتم إجراء الفحص عند اكتشاف القيلة الحالبية ، كإجراء فحص إضافي لتأكيد أي تلف للكلى ناتج عن هذه الحالة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

عندما لا تظهر الإجراءات المذكورة أعلاه نتائج واضحة تمامًا ، قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالرنين المغناطيسي. باستخدام مزيج من المغناطيس وترددات الراديو وجهاز كمبيوتر ، سيعرض التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً للكلى والحالب والمثانة.

علاج

ما هي خيارات علاج القيلة الحالبية؟

يمكن أن يختلف علاج القيلة الحالبية من شخص لآخر. سيتم بالطبع تعديل إجراء العلاج المختار وفقًا لسن المريض وصحته. بالإضافة إلى ذلك ، سيرى الطبيب أيضًا ما إذا كان المريض يعاني من ارتجاع المريء وما إذا كانت وظائف الكلى تتأثر.

في بعض الأحيان ، يحتاج المريض أيضًا إلى أكثر من إجراء. فيما يلي الخيارات المختلفة.

أدوية المضادات الحيوية

إذا تم الكشف عن القيلة الحالبية قبل ولادة الطفل ، فقد يصف الطبيب جرعة منخفضة من المضادات الحيوية الوقائية. تستخدم المضادات الحيوية لمحاربة البكتيريا. يتم إعطاء المضادات الحيوية أيضًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في ارتداد البول لمنع العدوى.

عملية

بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية ، يمكن أيضًا اختيار الجراحة كطريقة لعلاج قيلة الحالب ، خاصةً إذا كان حجم التورم أكبر ويتعارض مع أنشطة التبول. تشمل أنواع الجراحة:

• جراحة بالمنظار. يتم إجراء الجراحة عن طريق إدخال جهاز على شكل أنبوب مضاء يسمى منظار المثانة. يتم إدخال الأداة في المثانة من خلال مجرى البول ، والتي سوف تخترق بعد ذلك القيلة الحالبية المتورمة. عادة لا يتطلب هذا الإجراء دخول المستشفى ويستمر من 15 إلى 30 دقيقة.
• زرع الحالب. يتضمن زرع الحالب إزالة القيلة الحالبية ، ثم إعادة الحالب إلى مكانه الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، ستعمل هذه العملية أيضًا على إصلاح عنق المثانة لزيادة تدفق البول. يمكن إجراء العملية عن طريق الجراحة طفيفة التوغل باستخدام طريقة المنظار أو الروبوت.
• استئصال الكلية القطبية العلوية. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كانت القيلة الحالبية مصحوبة بحالة الكلى المزدوجة أو إذا كان الجزء العلوي من الكلى لا يعمل بشكل صحيح. إذا كانت الكلية بها حالبان وتلف أحدهما فقط ، فسيتم إزالة الجزء التالف ، تاركًا حالب واحدًا سليمًا. غالبًا ما يتم إجراء هذه الجراحة من خلال طريقة تنظير البطن عن طريق إجراء شق صغير تحت الأضلاع.

الرعاية بعد الجراحة

بعد إجراء العملية الجراحية ، لا يزال يتعين على المريض إجراء عدد من العلاجات لضمان بقاء حالة المريض جيدة.

سواء كان المريض يخضع للتنظير أو الجراحة الترميمية ، قد يحيل الطبيب المريض إلى الموجات فوق الصوتية للكلى لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح وأن القيلة الحالبية قد اختفت تمامًا. في وقت لاحق ، سيظل المريض بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية لبعض الوقت وفقًا لتعليمات الطبيب.

يمكن لمعظم مرضى القيلة الحالبية ، وخاصة الأطفال ، أن يكبروا بصحة جيدة وبشكل طبيعي دون مشاكل في الكلى على المدى الطويل. ومع ذلك ، لا يزال عليك الانتباه لأية مشاكل قد تظهر في المستقبل.