دوالي المريء & الثور؛ مرحبا بصحة جيدة

x

تعريف

ما هي دوالي المريء؟

دوالي المريء هي تورم غير طبيعي في الأوعية الدموية في المريء - الأنبوب الذي يربط المريء بالمعدة. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. تحدث دوالي المريء عندما يتم منع تدفق الدم الطبيعي إلى الكبد بسبب الجلطات أو النسيج الندبي في الكبد.

لتجنب الانسداد ، يتدفق الدم عبر الأوعية الدموية الأصغر التي لا تهدف إلى تصريف كميات كبيرة من الدم. يمكن أن تتسرب الأوعية الدموية أو تنفجر ، مما يسبب نزيفًا يهدد الحياة. بمجرد حدوث نزيف ، يزداد خطر حدوث نزيف آخر بشكل كبير. إذا فقدت كمية كافية من الدم ، فقد تصاب بصدمة قد تؤدي إلى الوفاة.

يمكن أن تساعد العديد من الأدوية والإجراءات الطبية في منع ووقف النزيف من دوالي المريء.

ما مدى شيوع دوالي المريء؟

هذه الحالة شائعة جدًا ويمكن أن تحدث للمرضى في أي عمر. يمكن علاج دوالي المريء عن طريق تقليل عوامل الخطر. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض دوالي المريء؟

عادة لا تسبب دوالي المريء أي علامات وأعراض ما لم يحدث نزيف.

تتضمن علامات وأعراض نزيف دوالي المريء ما يلي:

• القيء وكمية كبيرة من الدم في القيء
• البراز مظلم ودامي
• دائخ
• فقدان الوعي (في الحالات الشديدة)
• أعراض أمراض الكبد المزمنة مثل اصفرار الجلد والعينين ، سهولة النزف أو الكدمات ، تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)

قد تكون هناك علامات وأعراض غير مذكورة أعلاه. إذا كانت لديك مخاوف بشأن عرض معين ، فاستشر طبيبك.

متى يجب أن أرى الطبيب؟

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض أعلاه أو أي أسئلة أخرى ، فيرجى استشارة طبيبك. جسم كل شخص مختلف. دائما استشر الطبيب لعلاج حالتك الصحية.

موجه

ما الذي يسبب دوالي المريء؟

السبب الرئيسي لدوالي المريء هو إصابة الكبد والتي تسمى تليف الكبد. تتسبب الإصابة في عودة الدم إلى الوريد البابي ، وهو الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم من المعدة والأمعاء إلى الكبد. تؤدي عودة الدم هذه إلى ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي والأوردة المحيطة. تسمى هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم البابي. نتيجة لذلك ، سيجد الدم طريقه عبر الأوعية الدموية الأصغر ، كما هو الحال في الجزء السفلي من المريء. تتمدد هذه الأوعية الدموية رقيقة الجدران مع زيادة الدم. في بعض الأحيان يمكن أن تنفجر الأوعية الدموية وتنزف.

تشمل أسباب دوالي المريء ما يلي:

• إصابة الكبد الشديدة (تليف الكبد). العديد من أمراض الكبد - بما في ذلك التهاب الكبد ، ومرض الكبد الكحولي ، ومرض الكبد الدهني ، واضطراب القناة الصفراوية يسمى تليف الكبد الصفراوي الأولي - يمكن أن تسبب تليف الكبد.
• جلطات الدم (تجلط الدم). يمكن أن تسبب الجلطات الدموية في الوريد البابي أو في الأوردة المؤدية إلى الوريد البابي (الأوعية الطحالية) دوالي المريء.
• عدوى التهاب الطفيل. البلهارسيا عدوى طفيلية توجد في أجزاء من إفريقيا وأمريكا الجنوبية ومنطقة البحر الكاريبي والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا. يمكن أن تدمر الطفيليات الكبد والرئتين والأمعاء والبول.

عوامل الخطر

ما الذي يزيد من مخاطر إصابتي بدوالي المريء؟

هناك العديد من العوامل التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بدوالي المريء ، وهي:

• ضغط مرتفع في الوريد البابي
• دوالي الأوردة الكبيرة
• علامات حمراء على الدوالي
• تليف الكبد الشديد أو فشل الكبد
• الاستخدام المطول للكحول.

الأدوية والأدوية

المعلومات المقدمة ليست بديلاً عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف يتم تشخيص دوالي المريء؟

إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فسوف يبحث طبيبك عن دوالي المريء عند التشخيص. يعتمد عدد المرات التي تخضع فيها للاختبار على حالتك. الاختبارات الرئيسية المستخدمة لتشخيص دوالي المريء هي:

• الفحص بالمنظار. سيفحص الطبيب الأوعية الدموية المتوسعة ، ويقيسها ويتحقق من الخطوط الحمراء والبقع ، والتي تشير عادةً إلى وجود خطر كبير للنزيف. يمكن إجراء العلاج أثناء اختبارات التصوير. قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للمعدة والدوبلر بالموجات فوق الصوتية للأوعية الطحالية والبوابة دوالي المريء.
• تنظير الكبسولة. خيار للأشخاص الذين لا يرغبون في الحصول على منظار داخلي.

ما هي علاجات دوالي المريء؟

يمكن أن يقلل علاج خفض ضغط الدم في الوريد البابي من خطر الإصابة بنزيف دوالي المريء. يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:

• أدوية لخفض الضغط على الوريد البابي. يمكن استخدام نوع من أدوية ضغط الدم يسمى حاصرات بيتا في هذه الحالة. تشمل هذه الأدوية بروبرانولول (إنديرال ، إينوبران) ونادولول (كورجارد).
• استخدام رباط مطاطي لربط وعاء دموي ينزف. إذا بدا أن دوالي المريء معرضة بشدة لخطر النزيف ، فقد يوصي طبيبك بإجراء يسمى ربط الشريط.
• باستخدام المنظار ، يقوم الطبيب بتشبيك الدوالي ولفها بشريط مطاطي ، والذي يربط الأوعية الدموية حتى لا تنزف بعد الآن. ينطوي ربط شريط المريء على مخاطر قليلة بحدوث مضاعفات ، مثل إصابة المريء.

إذا كنت تعاني من نزيف ، فإن الهدف من العلاج هو وقف النزيف الحاد في أسرع وقت ممكن. يجب السيطرة على النزيف على الفور لمنع الصدمة والموت.

• استخدام رباط مطاطي لربط وعاء دموي ينزف.
• أدوية لإبطاء تدفق الدم إلى الوريد البابي. غالبًا ما يستخدم عقار يسمى أوكتريوتيد (ساندوستاتين) مع العلاج بالمنظار لمنع تدفق الدم من الأعضاء الداخلية إلى الأوعية الدموية البابية. عادة ما يستمر هذا الدواء لمدة 5 أيام بعد نوبة النزيف.
• يحول تدفق الدم من الوريد البابي. قد يوصي طبيبك بإجراء يسمى التحويلة البابية الجهادية (TIPS) لوضع التحويلة.
• تُستخدم نصائح TIPS عادةً عندما تفشل العلاجات الأخرى أو تكون مؤقتة أثناء انتظار المريض لعملية زرع الكبد.
• يعيد حجم الدم. قد يتم إجراء عملية نقل دم لعكس عوامل فقدان الدم والتخثر لوقف النزيف.
• منع العدوى. هناك خطر متزايد للإصابة بالنزيف ، ومن المحتمل أن يتم إعطاؤك مضادات حيوية لمنع العدوى.
• استبدال الكبد التالف بكبد سليم. تُعد زراعة الكبد بديلاً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الخطيرة أو للأشخاص الذين يعانون من نزيف متكرر من دوالي المريء. على الرغم من نجاح عمليات زرع الكبد في كثير من الأحيان ، إلا أن عدد الأشخاص الذين ينتظرون عمليات الزرع يفوق بكثير الأعضاء المتاحة.

العلاجات المنزلية

ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية التي يمكن القيام بها لعلاج دوالي المريء؟

فيما يلي أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع دوالي المريء:

• لا تشرب الكحول. غالبًا ما يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض الكبد بالتوقف عن تناول الكحول ، لأن الكبد يعالج الكحول. شرب الكحول يمكن أن يثقل كاهل الكبد الذي يعمل بالفعل بشكل سيء.
• اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا. اختر نظامًا غذائيًا يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات. اختر الحبوب الكاملة ومصادر البروتين الخالية من الدهون. قلل من تناولك للأطعمة الدهنية والمقلية.
• الحفاظ على وزن صحي. الدهون الزائدة في الجسم يمكن أن تضر الكبد. ترتبط السمنة بزيادة مخاطر الإصابة بمضاعفات تليف الكبد. افقد الوزن إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
• استخدم المواد الكيميائية بحذر. اتبع التعليمات الخاصة بالمواد الكيميائية المنزلية ، مثل المنظفات وبخاخات الحشرات. إذا كنت تتعامل مع مواد كيميائية ، فاتبع تحذيرات السلامة. يطرد الكبد السموم من جسمك ، لذا قلل من كمية السموم التي يتعين على الكبد معالجتها.
• تقليل مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد. احمِ نفسك بالابتعاد عن الجنس أو استخدام الواقي الذكري. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب تطعيمك ضد التهاب الكبد B والتهاب الكبد A.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك للحصول على أفضل حل لمشكلتك.