خذ ملاحظة! نادرا ما يغطي التأمين الصحي هذه الأمراض الخمسة

يعد التأمين الصحي مهمًا لضمان صحتك من احتمالية الإصابة بالمرض في المستقبل. خاصة إذا كنت مريضًا في يوم من الأيام ، فلا داعي للقلق بشأن التكاليف الطبية لأن التأمين سيدفع ثمن كل شيء. ومع ذلك ، لا يغطي التأمين جميع الأمراض ، كما تعلم! هناك العديد من الأمراض التي نادرًا ما يغطيها التأمين الصحي. سواء كان التأمين الخاص أو BPJS Health. ما هم؟

قائمة الأمراض التي نادرا ما يغطيها التأمين الصحي

1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لذلك ، يتم إجراء علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز فقط للحد من شدة أعراض المرض.

لا تزال بعض شركات التأمين الصحي تعتبر فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مرضًا ناتجًا عن إهمال المريض. تحدث معظم حالات هذا المرض بسبب استخدام الإبر أو الاتصال الجنسي بدون استخدام الواقي الذكري. شيئان صحيحانربما حسب إرادة المريض نفسه. على هذا الأساس ، ليست كل شركات التأمين الصحي مستعدة لتغطية تكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أنه ليست كل حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ناجمة عن إهمال عصامي. لذلك قبل اتخاذ قرار بشأن إجراء التأمين ، انظر بعناية وبعناية حول شروط وأحكام البوليصة فيما إذا كان من الممكن تغطية بعض الأمراض. إذا لم يتم توضيح التفسير ، فاطلب من وكيل التأمين الخاص بك الحصول على مزيد من التفاصيل.

إذا كنت قد أبرمت اتفاقية مع تأمين صحي يغطي فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فلا يمكنك عادةً الاستفادة على الفور من مطالبة التأمين هذه. عادة ما يتعين عليك الانتظار لفترة زمنية محددة مسبقًا قبل أن تتمكن من المطالبة بالخدمة.

2- مرض خطير (مرض خطير)

عندما تكون أنت أو أحد أفراد أسرتك أو أي شخص قريب منك مصابًا بمرض مزمن ، مثل السكتة الدماغية أو السرطان أو الفشل الكلوي ، فأنت تريد الحصول على أفضل علاج.

ومع ذلك ، نادرًا ما يغطي التأمين المرضى الذين هم في حالة حرجة. وذلك لأن المرض الخطير يتطلب عادة رعاية ملطفة لفترة طويلة وبكلفة باهظة.

تقدم شركات التأمين التي ترغب في تغطية الأمراض القاتلة بشكل عام منتجات خاصة للمطالبة بالنفقات الطبية. هذا المنتج الخاص يسمى التأمين ضد الأمراض الخطيرة. اسأل شركة التأمين الصحي الخاصة بك عن تغطية المرض الخطير.

3. المرض بسبب الطاعون أو الكارثة

غالبًا ما تظهر الكوليرا وشلل الأطفال والإيبولا على أنها أوبئة تؤثر على مناطق معينة.

عادة ما ينتشر هذا المرض بسرعة كبيرة وهو واسع الانتشار. هذا يعني أن عدد المصابين يمكن أن يستمر في الزيادة بسرعة. لهذا السبب ، يتم تضمين الأمراض التي يسببها الطاعون في قائمة الأمراض التي نادرًا ما يغطيها التأمين الصحي.

4. عملية قيصرية

بالنسبة للأمهات المقبلات على الولادة ، حاولي قراءة اتفاقية التأمين الخاصة بك مرة أخرى قبل تقدير التكاليف الإجمالية التي سيتم تكبدها لاحقًا. السبب هو أن ليس كل التأمين الصحي يغطي تكلفة الولادة. خاصة إذا كان قرار الولادة القيصرية الخاص بك هو فقط على تفضيل شخصي ، وليس لأسباب طبية طارئة.

بالمقارنة مع الولادة القيصرية ، فإن التأمين الصحي أكثر استعدادًا لتغطية تكلفة الولادة الطبيعية.

5. مرض خلقي

ليست كل أنواع التأمين الصحي مستعدة لتغطية تكاليف المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية أو إعاقات خلقية أو أمراض وراثية. ومن أمثلة الأمراض الخلقية الربو والفتق منذ الولادة والأمراض العقلية وما إلى ذلك.

برنامج JKN-KIS (التأمين الصحي الوطني - البطاقة الصحية الإندونيسية) من BPJS Kesehatan هو تأمين صحي حكومي يغطي الأمراض الخلقية. هناك أيضًا العديد من شركات التأمين الخاصة التي ترغب في تغطية الأمراض الخلقية.

ومع ذلك ، عادة لا يتم دفع تكلفة علاج الأمراض الخلقية على الفور. ستدفع بعض شركات التأمين الصحي الجديدة تكاليفها بعد عامين من اشتراكك في التأمين. يعود هذا الحكم مرة أخرى اعتمادًا على اتفاقيتك مع التأمين الصحي عند التسجيل أولاً.