الدفتيريا: الأعراض والأسباب والأدوية وطرق الوقاية

تعريف

ما هو مرض الدفتيريا؟

الدفتيريا مرض تسببه عدوى بكتيرية الخناق الوتديةويهاجم الحلق والجهاز التنفسي العلوي.

ليس هذا فقط ، فهذه البكتيريا تنتج أيضًا سمومًا يمكن أن تؤثر على أعضاء أخرى.

ونتيجة لذلك ، يتسبب هذا المرض في تراكم الأنسجة الميتة في الحلق واللوزتين ، مما يجعل التنفس والبلع صعبًا.

ثم ، هناك احتمال أن يتأثر القلب والجهاز العصبي أيضًا بهذه الحالة.

ينتشر المرض من خلال الاتصال الجسدي المباشر من التنفس أو السعال أو العطس لشخص مصاب.

نقلاً عن CDC ، هذا المرض هو السبب الرئيسي لوفاة الأطفال في جميع أنحاء العالم قبل اللقاحات. ومع ذلك ، في عام 2018 ، كان الخناق لا يزال يمثل مشكلة على مستوى العالم.

ما مدى انتشار هذا المرض؟

الخناق شائع في البلدان النامية ذات معدلات التطعيم المنخفضة.

يمكن أن تحدث هذه الحالة في المرضى من أي عمر بما في ذلك الأطفال والبالغين.

بشكل عام ، يموت 5 إلى 10 في المائة من المصابين بالدفتيريا إذا كانت حالتهم حساسة.

يمكن أن يحدث معدل وفيات يصل إلى 20 في المائة في الأشخاص المصابين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات أو أكثر من 60 عامًا.

أعراض

ما هي علامات وأعراض الدفتيريا؟

غالبًا ما يتم الخلط بين الخناق والتهاب الحلق الحاد في مراحله المبكرة.

تشمل الأعراض الأخرى التي تظهر حمى خفيفة وتورم في الغدد الموجودة في الرقبة.

يمكن أن يتسبب هذا المرض أيضًا في ظهور تقرحات على الجلد مؤلمة جدًا وحمراء ومنتفخة.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الدفتيريا تظهر عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من الإصابة وتستمر لمدة ستة أيام.

على الرغم من أن بكتيريا الخناق يمكن أن تغزو أي نسيج ، إلا أن أبرز العلامات هي مشاكل الحلق والفم.

فيما يلي بعض الأعراض الشائعة للدفتريا التي يمكن أن تحدث عند الأطفال:

الحلق مغطى بغشاء رمادي سميك
التهاب الحلق وبحة في الصوت
انتفاخ الغدد في الرقبة
مشاكل في التنفس وصعوبة في البلع
يصبح البصر أقل
حمى وقشعريرة
الصدمة ، مثل شحوب الجلد والتعرق وتسارع ضربات القلب

يمكن أن تنتقل البكتيريا الناتجة عن هذا المرض لمدة تصل إلى أربعة أسابيع إذا لم يتم علاجها بالمضادات الحيوية. يمكن أن يحدث هذا حتى لو لم تظهر عليهم أعراض.

قد تكون هناك علامات وأعراض غير مذكورة أعلاه.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعراض معينة لدى الأطفال ، فاستشر الطبيب على الفور.

متى يجب علي رؤية الطبيب؟

اذهب إلى المستشفى فورًا إذا كنت أنت أو طفلك على اتصال بشخص مصاب بالدفتيريا.

تحتاج أيضًا إلى الاتصال بطبيبك على الفور إذا:

كنت في منطقة موبوءة على نطاق واسع
عاد لتوه من منطقة موبوءة على نطاق واسع
انخرط في تفاعل وثيق مع المصابين

يتطلب هذا المرض مساعدة فورية للوقاية من المضاعفات ، مثل صعوبة التنفس ومشاكل القلب والكلى.

موجه

ما الذي يسبب الدفتيريا؟

سبب الخناق البكتيريابكتريا الخناق الوتدية التي يمكن أن تنتج السموم في الجسم.

يمكن لهذه البكتيريا أن تنشر المرض من خلال اللعاب والهواء والأشياء الشخصية والأجهزة المنزلية الملوثة.

فيما يلي مراجعة كاملة للبكتيريا التي تسبب انتشار الدفتيريا أو تكون معدية.

جزيئات الهواء

إذا استنشق طفلك جزيئات محمولة في الهواء من سعال أو عطس شخص مصاب ، فقد يكون مصابًا بالدفتيريا.

هذه الطريقة فعالة جدًا في انتشار المرض ، خاصة في الأماكن المزدحمة.

الأشياء الشخصية الملوثة

سبب آخر هو ملامسة العناصر الشخصية الملوثة.

يمكنك الإصابة بالدفتيريا عن طريق التعامل مع الأنسجة من شخص مصاب ، أو الشرب من زجاج غير مغسول ، أو ملامسة مماثلة للأشياء التي تحمل البكتيريا.

في حالات نادرة ، ينتشر الخُناق على الأدوات المنزلية المشتركة ، مثل المناشف أو الألعاب.

الجرح ملتهب

يمكن أن يؤدي لمس الجرح الملتهب أيضًا إلى تعريضك للبكتيريا التي تسبب الدفتيريا.

ما الذي يعرضني لخطر الإصابة بهذا المرض؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من فرص إصابتك أو طفلك بالدفتيريا ، مثل:

عدم القيام بأحدث اللقاحات أو الحصول عليها
الإصابة باضطراب في الجهاز المناعي ، مثل الإيدز
العيش في ظروف غير صحية أو مزدحمة.

تحدث هذه الحالة في العديد من البلدان النامية حيث لا يزال الوعي بالتحصين منخفضًا.

يمثل هذا المرض تهديدًا للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين يسافرون إلى البلدان التي ينتشر فيها الدفتيريا.

المضاعفات

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بسبب الدفتيريا؟

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتسبب الدفتيريا في حدوث التجميع عند الأطفال:

مشاكل في التنفس

البكتيريا التي تسبب هذا المرض قد تخلق السموم أو السموم.

يدمر هذا السم أنسجة المنطقة المصابة ، عادة الأنف والحلق.

في هذه الحالة ، ينتج عن العدوى غشاء رمادي صلب يتكون من خلايا ميتة وبكتيريا ومواد أخرى. يمكن أن يمنع هذا الغشاء التنفس.

تلف القلب

قد ينتشر سم الخناق عبر مجرى الدم ويدمر الأنسجة الأخرى في الجسم مثل عضلة القلب.

إذا كان لديك هذا ، فقد يعاني الطفل أيضًا من مضاعفات التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).

يظهر تلف القلب عادة بعد 10-14 يومًا من الإصابة. الضرر القلبي المصاحب للدفتريا هو:

التغييرات التي تظهر على جهاز تخطيط القلب الكهربائي (EKG).
التفكك الأذيني البطيني ، حيث تتوقف غرف القلب عن النبض في نفس الوقت.
كتلة القلب الكاملة ، حيث لا تمر نبضات كهربائية عبر القلب.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وهو عبارة عن دقات غير طبيعية في الحجرات السفلية للقلب.

تلف العصب

يمكن أن تسبب السموم البكتيرية التي تسبب الدفتيريا تلف الأعصاب أيضًا. عادة ، يحدث تلف الأعصاب في الحلق ، مما يجعل البلع صعبًا على الأطفال.

يمكن أيضًا أن تلتهب أعصاب الذراعين والساقين وتسبب ضعف العضلات.

إذا كانت البكتيريابكتريا الخناق الوتديةتتلف الأعصاب التي تنظم عضلات الجهاز التنفسي فتصاب بالشلل.

عادة ، يتطور المرض على النحو التالي:

في الأسبوع الثالث ، يكون هناك شلل في الحنك (البلعوم).
بعد الأسبوع الخامس يحدث شلل في عضلات العين والأطراف والحجاب الحاجز.
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي بسبب شلل الحجاب الحاجز.

مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم المصابين بالدفتيريا البقاء على قيد الحياة من المضاعفات المذكورة أعلاه.

ومع ذلك ، كان الانتعاش بطيئا. الخناق مميت بنسبة 3 في المائة ممن يعانون من هذا المرض.

أمراض أخرى بسبب العدوى في أماكن أخرى

إذا هاجمت عدوى بكتيرية أنسجة مثل الجلد ، فإن الألم عادة ما يكون أقل حدة. وذلك لأن الجلد يمتص كمية أقل من السموم.

ومع ذلك ، فإن سبب الإصابة بالدفتيريا على الجلد يمكن أن ينتج دمامل مثل البقع الصفراء ، وتظهر نقية وأحيانًا رمادية.

يمكن أن تصاب الأغشية المخاطية الأخرى بالدفتيريا ، مثل ملتحمة العين والأنسجة التناسلية الأنثوية وقناة الأذن الخارجية.

تشخبص

كيف يتم تشخيص الدفتيريا؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لمعرفة العلامات والأعراض قبل إجراء التشخيص لك أو لطفلك.

إذا رأى الطبيب طلاءًا رماديًا على الحلق واللوزتين ، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بالدفتيريا.

يمكن للطبيب أيضًا أن يسأل عن التاريخ الطبي للطفل والأعراض.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر أمانًا لتشخيص الدفتيريا هي إجراء اختبار مسحة.

سيتم أخذ عينة من الأنسجة المصابة ثم إرسالها إلى المختبر لفحصها واختبار السمية:

العينات السريرية المأخوذة من الأنف والحنجرة.
تم فحص جميع الحالات المشتبه فيها ومن خالطهم.

علاج

المعلومات المقدمة ليست بديلا عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف تعالج الدفتيريا؟

سيقوم الطبيب فورًا بمعالجة الدفتيريا عند الأطفال لأنها حالة خطيرة جدًا.

يمكن للطاقم الطبي اتخاذ الخطوات التالية:

أنتيتوكسين

أولاً ، سوف يعطيك الطبيب حقنة على شكل مضاد السموم الخناق (DAT) لمحاربة السموم التي تنتجها البكتيريا.

يعمل دواء الدفتيريا هذا على تحييد السموم المنتشرة في الجسم ومنع تطور الخناق.

ومع ذلك ، لا يمكن لـ DAT تحييد السموم التي تضررت بالفعل في خلايا الجسم.

يمكن إعطاء علاج الدفتيريا من خلال DAT في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص السريري ، دون انتظار تأكيد التشخيص المختبري.

إذا كان طفلك يعاني من حساسية من مضادات السموم ، فعليك إخبار الطبيب حتى يتمكن من تعديل العلاج.

لا ينصح بعلاج الخناق من خلال DAT في حالات الدفتريا الجلدية أو الدفترياالدفتيريا الجلدية الذين لا تظهر عليهم أعراض.

الآثار الجانبية لمضادات السموم التي يجب أن يكون الآباء على دراية بها:

حمى
الحساسية مثل الحكة والاحمرار والشرى
صدمة مثل ضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم (نادر)
آلام المفاصل وآلام الجسم

مضادات حيوية

بعد ذلك يقوم الطبيب بإعطاء المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين و البنسلينللمساعدة في مكافحة الالتهابات.

إن إعطاء المضادات الحيوية في علاج الخناق عند الأطفال أو البالغين ليس بديلاً عن DAT.

على الرغم من عدم ثبوت تأثير المضادات الحيوية على علاج عدوى الدفتيريا ، إلا أنه لا يزال يتم إعطاء الأدوية.

يتم ذلك للقضاء على البكتيريا من البلعوم الأنفي وذلك لمنع المزيد من انتقال الخناق إلى أشخاص آخرين.

رعاية متقدمة

لا تقلق إذا طلب الطبيب من الطفل البقاء في المستشفى. هذا لمراقبة رد الفعل تجاه العلاج ومنع انتشار المرض.

سيتم تنفيذ العزلوحدة العناية المركزة (ICU) لأن هذا المرض ينتشر بسهولة وسرعة.

عادة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمدة 14 يومًا من إعطاء دواء الخناق المضاد الحيوي

سيتم تنفيذ خطوات العلاج والتمريض بشكل مستمر حتى تصبح نتائج الفحص سلبية.

ما هي العلاجات المنزلية لهذا المرض؟

فيما يلي العلاجات المنزلية التي يمكن للوالدين القيام بها لعلاج الدفتيريا عند الأطفال:

تأكد من حصول الطفل على قسط كافٍ من الراحة في الفراش والحد من النشاط البدني المتعب.
عزلة شديدة. يجب تجنب انتشار المرض إلى أشخاص آخرين إذا كان طفلك مصابًا.

إذا تمت رعاية الطفل في المنزل ، فاستخدم قناعًا لمنع انتقال العدوى. لا تنسى أن تحافظ على نظافة الأشياء وتغسل يديك طوال الوقت.

عند التعافي من هذا المرض ، قد يحتاج الأطفال والآباء إلى لقاح كامل من الدفتيريا لمنع تكراره.

إن التعرض لهذه الحالة لا يضمن أنك ستكون محصنًا مدى الحياة.

يمكن للأطفال أو البالغين تجربة هذا المرض أكثر من مرة إذا لم يكملوا التحصين.

وقاية

كيف نمنع الدفتيريا؟

فيما يلي جهود الوقاية التي يمكن للوالدين اتخاذها لهذا المرض:

عمل لقاح

قبل صنع المضادات الحيوية ، كان الدفتيريا مرضًا شائعًا عند الأطفال. ولكن الآن ، لا يمكن علاج المرض فحسب ، بل يمكن الوقاية منه أيضًا باللقاحات.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، أدى التطعيم إلى خفض الوفيات والمراضة من الدفتيريا بشكل كبير.

ومع ذلك ، لا يزال المرض يمثل مشكلة رئيسية تتعلق بصحة الأطفال في البلدان ذات الدرجات المنخفضة لمؤشر الأداء البيئي (EPI).

هذا اللقاح هو ذيفان جرثومي ، أي ذيفان تم إلغاء تنشيط سميته.

يُعطى عادةً مع لقاحات أخرى ، مثل لقاحات التيتانوس والسعال الديكي.

لذلك ، كوقاية من الدفتيريا ، يحتاج الأطفال إلى لقاحات الخناق والسعال الديكي والكزاز (الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي).

وفي الوقت نفسه ، بالنسبة للبالغين ، عادة ما يتم خلط اللقاح المعطى مع ذوفان الكزاز بتركيز أقل.

عادة ما يتم التطعيم للوقاية من الدفتيريا على مراحل ، أي في سن شهرين ، 4 أشهر ، 6 أشهر ، 15 إلى 18 شهرًا ، ومن 4 إلى 6 سنوات.

هناك العديد من الآثار الجانبية لهذا التطعيم. قد يعاني الأطفال من حمى منخفضة الدرجة ، وانزعاج ، ونعاس ، وخدر في موقع الحقن.

اسأل طبيبك عن كيفية تقليل هذه الآثار أو إزالتها.

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب لقاح الخناق والسعال الديكي مضاعفات خطيرة لدى الأطفال.

على سبيل المثال ، ردود الفعل التحسسية (الحكة أو الطفح الجلدي الذي يتطور بعد دقائق قليلة من الحقن) ، أو النوبات ، أو الصدمة. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة قابلة للعلاج.

قد لا ينصح بعض الأطفال ، وخاصة المصابين بالصرع أو أمراض الجهاز العصبي الأخرى ، بلقاح DPT.