غسيل الكلى ، إجراء غسيل الكلى للفشل الكلوي

تعريف

ما هو غسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو نوع من غسيل الكلى (غسيل الكلى). طريقة غسيل الكلى بمساعدة الآلة هي أيضًا علاج يستخدم لمساعدة المرضى الذين يعانون من تلف الكلى.

يساعدك إجراء غسيل الكلى هذا على التحكم في ضغط الدم وموازنة مستويات المعادن المهمة ، مثل البوتاسيوم والصوديوم في الدم.

على الرغم من أنه يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض أمراض الكلى ، إلا أن هذا الإجراء ليس علاجًا للفشل الكلوي. يُستخدم غسيل الكلى عادةً جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى.

ما هي وظيفة غسيل الكلى؟

وظائف غسيل الكلى لتنظيف الدم وتصفيته بمساعدة آلة. يتم ذلك مؤقتًا حتى يكون الجسم خاليًا من النفايات السامة والملح والسوائل الزائدة.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم استخدام إجراء غسيل الكلى هذا أيضًا لتنظيف المواد المتراكمة التي تأتي من الأدوية. باختصار ، غسيل الكلى يعمل على استبدال وظائف الكلى.

إجراء

كيف هي عملية غسيل الكلى؟

عادة ما يتم إجراء عملية غسيل الكلى باستخدام آلة غسيل الكلى وجهاز مرشح خاص يسمى الكلى الاصطناعية (ديالازر). ستعمل هذه الكلية الاصطناعية لاحقًا على تنظيف الدم في الجسم.

للسماح بتدفق الدم إلى الكلية الاصطناعية ، سيجري الطبيب عملية جراحية لإنشاء مسار (وصول الأوعية الدموية) إلى الأوعية الدموية. فيما يلي ثلاثة أنواع من الوصول التي يقوم بها الأطباء عادةً عند بدء عملية غسيل الكلى.

الناسور الشرياني الوريدي (سيمينو)

الناسور الشرياني الوريدي (AV fistula) أو cimino هو المدخل الذي يقوم به جراح الأوعية الدموية ، من الشريان إلى الوريد. تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الجسم ، بينما تنقل الأوردة الدم من الجسم إلى القلب.

في هذه العملية ، يقوم الجراح عادة بوصل أو اتصال من الشريان إلى الوريد ويتم وضعه في الساعد أو أعلى الذراع للشخص.

إذا كانت الأوردة متضخمة ، يكون طريق الدخول لغسيل الكلى أسهل أيضًا. بدون الناسور الشريانى الوريدى ، قد لا يكون غسيل الكلى ممكنًا. والسبب هو أن الأوردة التي لا يمكن السيطرة عليها لا تستطيع الإمساك بالإبرة بشكل متكرر.

هذا بالطبع يمكن أن يتسبب في تلف الأوردة. علاوة على ذلك ، يوصي الأطباء بالناسور الشريانى الوريدى بسبب المزايا التالية.

• يستنزف الدم جيدًا.
• تستمر لفترة أطول.
• الحد الأدنى من خطر الإصابة بالعدوى أو جلطات الدم.

ومع ذلك ، فإن السيمينو لا يخلو من المشاكل المختلفة التي قد تنشأ ، مثل العدوى أو انخفاض تدفق الدم. عندما يحدث هذا ، قد يقترح الطبيب علاجات أخرى لحل هذه المشكلة.

الكسب غير المشروع الشرياني الوريدي

الكسب غير المشروع الشرياني الوريدي (AV graft) عبارة عن أنبوب بلاستيكي دائري يصل الشريان بالوريد. على عكس الناسور الشريانى الوريدى ، فإن الطعوم الأذينية البطينية أكثر عرضة للعدوى والجلطات الدموية.

عندما يحدث هذا ، يمكن أن تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم عبر الأوعية الدموية التالفة. ومع ذلك ، عندما يتم وضع طعم AV بشكل صحيح ، يمكن أن يستمر هذا الوصول لعدة سنوات.

القسطرة الوريدية

القسطرة الوريدية عبارة عن أنبوب يتم إدخاله في وريد بالرقبة أو الصدر أو الساق بالقرب من الفخذ. عادةً ما يتم إجراء هذا الوصول للأوعية من أجل غسيل الكلى قصير المدى.

عادة ما يتم تقسيم هذا الأنبوب إلى أنبوبين يخرجان من الجسم. كلاهما له جزء علوي يعمل كمسار ينقل الدم من الجسم إلى جهاز غسيل الكلى والعكس صحيح.

لسوء الحظ ، القسطرة الوريدية ليست مثالية للاستخدام طويل الأمد. والسبب هو أن هذا الأنبوب معرض لخطر الإصابة بجلطات دموية أو عدوى أو إصابة الأوردة. نتيجة لذلك ، تصبح الأوردة أضيق.

ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لغسيل الكلى على الفور يستخدمون عادة قسطرة وريدية لعدة أسابيع. سيستمر استخدام هذا الأنبوب حتى يجري الطبيب جراحة للناسور الشرياني الوريدي أو الكسب غير المشروع على المدى الطويل.

إذا تم إدخال أحد هذه المداخل الوعائية بنجاح ، فستبدأ آلة غسيل الكلى في ضخ الدم. خلال هذه العملية ، سيقوم الجهاز أيضًا بفحص ضغط الدم والتحكم في سرعة تدفق الدم وإخراج السوائل من الجسم.

ماذا يحدث عندما يكون الدم في آلة التصفية؟

عندما يدخل الدم إلى أحد طرفي الفلتر ، ستضطر الأداة إلى التحول إلى المزيد من الألياف المجوفة الرقيقة جدًا. بعد مرور الدم عبر الألياف ، يتدفق محلول غسيل الكلى في الاتجاه المعاكس على السطح الخارجي للألياف.

ثم يتم نقل فضلات الدم إلى محلول غسيل الكلى. في هذه الأثناء ، يبقى الدم المصفى في الألياف المجوفة ويعود إلى جسمك.

عادة ، سيصف طبيب الكلى محلول غسيل الكلى لتلبية احتياجاتك. يحتوي هذا المحلول على الماء والمواد الكيميائية المضافة لإزالة الفضلات والأملاح والسوائل من الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء أيضًا ضبط توازن المركبات الكيميائية في المحلول بسبب عدة عوامل ، مثل:

• تظهر نتائج فحص الدم أن الدم يحتوي على الكثير أو القليل جدًا من البوتاسيوم والكالسيوم
• لديك مشاكل ، مثل انخفاض ضغط الدم أو تقلصات العضلات أثناء غسيل الكلى

عادة ما يستمر علاج مرض الكلى من 2 إلى 4.5 ساعات. أثناء الإجراء ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص ضغط الدم لديك وضبط الجهاز لتحديد كمية السوائل التي يتم تصريفها من جسمك.

بصرف النظر عن ذلك ، يمكنك أيضًا القراءة أو المشاهدة أو النوم أو القيام بأعمال أخرى أثناء غسيل الكلى.

تحضير

ما الذي يجب تحضيره لغسيل الكلى؟

قد يحتاج معظم مرضى الفشل الكلوي المزمن إلى علاجات معينة قبل الخضوع لغسيل الكلى. يعتمد قرار بدء إجراءات غسيل الكلى على حالة الكلى ومرضها.

بالإضافة إلى ذلك ، سينظر الطبيب أيضًا في الحاجة إلى هذه الطريقة بناءً على نتائج فحص الكلى. قبل ذلك ، قد يُطلب منك استشارة شخص ما حول خيارات علاج غسيل الكلى.

إذا اخترت غسيل الكلى ، فسيتم إعطاؤك وقتًا للفهم والاستعداد. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإدخال منفذ الأوعية الدموية المعين من خلال الجراحة للوصول إلى مجرى الدم. عادة ما تكون هذه الجراحة سريعة ولا تتطلب دخول المستشفى.

إذا كنت قد بدأت في إجراءات غسيل الكلى ، فمن الأفضل ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة أثناء العلاج. لا تنس اتباع تعليمات طبيبك ، بما في ذلك الصيام لفترة زمنية معينة قبل العلاج.

آثار جانبية

ما هي الآثار الجانبية لغسيل الكلى؟

بشكل عام ، سيتم مراقبة المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى على مدار الساعة ويتم إجراؤها من قبل موظفين صحيين مدربين. لذلك ، فإن إجراء غسيل الكلى آمن تمامًا.

ومع ذلك ، هناك بعض مخاطر المرض والآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء غسيل الكلى.

يمكن أن يحدث هذا في المرضى الذين تكون حالتهم شديدة جدًا ولديهم مشاكل صحية أخرى. تتضمن بعض مخاطر الخضوع لغسيل الكلى ما يلي.

صعوبة الوصول إلى الأوعية الدموية

مدخل الأوعية الدموية هو المدخل الذي يربط تدفق الدم من الجسم بجهاز غسيل الكلى. ليس من المستحيل أن يواجه هذا الأنبوب أو الأنبوب مشاكل ، مثل:

• الإصابة بعدوى و
• تحدث جلطات دموية أو جلطات.

إذا سمح بذلك ، فلن ينجح علاج الفشل الكلوي. قد تحتاج إلى مزيد من الإجراءات لإصلاح الوصول لكي يعمل بشكل صحيح.

انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)

يمكنك أيضًا تجربة انخفاض مفاجئ في ضغط الدم أثناء خضوعك لعملية غسيل الكلى. يكون خطر انخفاض ضغط الدم مرتفعًا جدًا في المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة ومهددة للحياة.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هذه الحالة أيضًا سببًا لتوقف الشخص عن الخضوع لغسيل الكلى أو إيقافه مبكرًا.

بالنسبة للمرضى الذين هم بالفعل حرجين ، قد تفوق مخاطر الوفاة بسبب انخفاض ضغط الدم فوائد غسيل الكلى.

معدل ضربات القلب غير الطبيعي

قد يشعر بعض الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بنظم غير طبيعي في القلب. يمكن أن يحدث هذا بسبب زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) لأنه لا يضيع بشكل صحيح.

إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في معدل ضربات القلب إلى حالات أكثر خطورة. لذلك تحتاج هذه الحالة إلى علاج خاص حتى يعود إيقاع القلب إلى طبيعته.

فقر دم

فقر الدم هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى.

والسبب هو أن الكلى لا تستطيع إنتاج هرمون الإريثروبويتين لإنتاج خلايا الدم الحمراء. نتيجة لذلك ، يفتقر الجسم أيضًا إلى خلايا الدم الحمراء التي تسبب فقر الدم.

ضربة

حسب بحث من المجلةتنقية الدم، مرضى الفشل الكلوي في نهاية المرحلة والذين يخضعون لغسيل الكلى معرضون بنسبة 8-10 لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أكثر من غيرهم. في الواقع ، فإن انتشار السكتة الدماغية النزفية (السكتة الدماغية النزفية) أعلى أيضًا من انتشار السكتة الدماغية عامة السكان.

قد تحدث هذه الحالة لأن علاج الفشل الكلوي يستخدم مضادات التخثر (مثبطات تخثر الدم) بشكل روتيني. تستخدم مضادات التخثر للحفاظ على دوائر الدم حتى تتم عملية غسيل الكلى بسلاسة.

ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء ينطوي أيضًا على خطر التسبب في نزيف المريض عندما لا يتجلط الدم بشكل كافٍ. نتيجة لذلك ، يحدث خطر حدوث نزيف مفرط.

تقلصات العضلات وتيبس المفاصل

قد يعاني المرضى الذين خضعوا لغسيل الكلى لعدة سنوات من تقلصات العضلات وتيبس المفاصل. يمكن أن تحدث كلتا الحالتين بسبب التغيرات الجذرية في سوائل الجسم التي تتداخل مع المواد الكيميائية أثناء العلاج.

على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تراكم بلورات حمض اليوريك في الدم تصلبًا وألمًا في المفاصل.

عندما يحدث هذا ، يقوم الطبيب عادة بتغيير محلول غسيل الكلى لتقليل خطر تفاقم الحالة.

بصرف النظر عن بعض الحالات المذكورة ، هناك آثار جانبية أخرى قد تحدث أثناء غسيل الكلى ، مثل:

• اضطرابات النوم ، مثل متلازمة تململ الساقوتوقف التنفس أثناء النوم والأرق ،
• الجلد الجاف والحكة ،
• التهاب بطانة القلب كذلك
• كآبة.

إذا واجهت أيًا من المشاكل المذكورة ، فاستشر الطبيب على الفور.

أسلوب الحياة

هل تغييرات نمط الحياة ضرورية أثناء غسيل الكلى؟

إذا كنت قد بدأت علاج غسيل الكلى لتخفيف أعراض الفشل الكلوي ، فهذا يعني أن نمط حياتك قد تغير أيضًا. تحتاج إلى تعديل نمط حياتك للتكيف مع إجراءات غسيل الكلى.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى في مستشفى أو مكان معين ، فقد تحتاج إلى الراحة بعد كل علاج. والسبب هو أن تعديل تأثير الفشل الكلوي والوقت الذي يقضيه أثناء غسيل الكلى قد يكون صعبًا.

فيما يلي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها أثناء التعايش مع عملية غسيل الكلى.

• تقليل النشاط والعمل الشاق.
• حافظ على نظافة مدخل الأوعية الدموية بالصابون والماء الدافئ.
• اتبع توصيات النظام الغذائي للفشل الكلوي من خبراء التغذية والأطباء.
• تناول الأدوية والفيتامينات حسب تعليمات الطبيب.
• قم بإجراء استشارات منتظمة مع الطبيب.

خيارات العلاج

هل يمكن إجراء غسيل الكلى في المنزل؟

عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى بشكل روتيني في المستشفى لمدة 2-3 أسبوعيًا على الأقل. ومع ذلك ، فإن الذهاب إلى المستشفى ذهابًا وإيابًا في حالة جسم غير لائق يمكن أن يكون مرهقًا بالتأكيد نظرًا لأن كل جلسة يمكن أن تستغرق 4 ساعات.

لا داعي للقلق لأن عملية غسيل الكلى يمكن أن تتم في المنزل. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء بالتأكيد لا يمكن أن يتم بشكل عشوائي.

على عكس CAPD (غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر) ، لا يزال غسيل الكلى الذي يتم إجراؤه في المنزل يستخدم مساعدة الآلة.

إجراء CAPD ليس مناسبًا للآلة تمامًا ، ولكنه يستخدم الغشاء البريتوني الموجود في بطانة المعدة لتصفية الدم. ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى الذي يتم في المنزل يكون فعالًا أيضًا اعتمادًا على حالة كل مريض.

فيما يلي بعض أنواع غسيل الكلى التي يمكن إجراؤها في المنزل.

• غسيل الكلى التقليدي (3 مرات في الأسبوع لمدة 3-4 ساعات).
• غسيل كلى يومي قصير (5-7 مرات في الأسبوع لمدة ساعتين).
• غسيل الكلى الليلي (2-6 مرات في الأسبوع ليلاً لمدة تصل إلى 8 ساعات).

إذا قررت إجراء عملية غسيل الكلى بالمنزل ، فمن المحتمل أن ينظر طبيبك إلى حالتك أولاً. بعد ذلك ، سيوصي بعدة أنواع أعلاه وفقًا لحالتك الصحية.