مرض الورم العضلي: الأسباب والأعراض والعلاج

تعريف

ما هو مرض الورم العضلي؟

مرض الورم العضلي هو ورم حميد يتكون من أنسجة عضلية. تتشكل هذه الحالة في أسفل الرحم. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم الورم الليفي أو الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الليفي.

يمكن أن تظهر الورم العضلي على شكل ورم عضلي واحد ، أو مجموعة من الورم العضلي الصغير. يمكن أن يتراوح حجم الأورام الليفية من 1 مم إلى 20 سم.

الأنواع الأربعة للورم العضلي هي:

كثيف. ينمو هذا النوع من الورم الليفي في الرحم وينتشر إلى خارج عنق الرحم.
داخلي. ينمو هذا النوع من الأورام الليفية في الرحم فقط ، مما قد يزيد من حجم الرحم.
تحت المخاطية. يتطور هذا النوع من الأورام الليفية داخل بطانة الرحم ، مما يعني أنه يمكن أن يؤثر على الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى العقم والإجهاض.
معنقة. يرتبط هذا النوع من الورم الليفي بالخارج أو داخل الرحم من خلال ساق صغير.

ما مدى شيوع الورم العضلي؟

مرض الورم العضلي هو حالة شائعة. حوالي 75 في المائة من النساء يصبن بأورام ليفية في مرحلة ما. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض الورم العضلي في سن الإنجاب ، والتي تتراوح من 16 إلى 50 عامًا.

يمكنك التحكم في أعراض الورم العضلي عن طريق تقليل عوامل الخطر لهذه الحالة. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.

أعراض

ما هي أعراض الورم العضلي؟

في كثير من الحالات ، لا يسبب هذا المرض أعراضًا كبيرة. في الواقع ، 25٪ فقط من الحالات تظهر عليها أعراض.

ومع ذلك ، فإن بعض علامات أو أعراض الورم العضلي هي:

فترة الحيض طويلة جدا وغزيرة
تعاني من آلام في الجزء الخلفي من الساق
تعاني من ألم أو ضغط في الحوض
المعاناة من الألم أثناء الجماع
كثرة التبول بسبب ضغط الورم العضلي على المثانة
الإمساك أو الانتفاخ
تضخم المعدة

قد لا يتم سرد بعض العلامات والأعراض الأخرى للورم العضلي أعلاه. إذا شعرت بالقلق بشأن أعراض الورم العضلي هذه ، فاستشر طبيبك على الفور.

متى تذهب الى الطبيب

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مذكورة أعلاه أو كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك. يعمل كل جسم بشكل مختلف عن الآخر.

ناقش دائمًا مع طبيبك لإيجاد أفضل حل لحالتك.

موجه

ما الذي يسبب الورم العضلي؟

لم يجد العلماء سبب الورم العضلي. ومع ذلك ، يشتبه في أن هذا المرض مرتبط بمستويات هرمون الاستروجين في جسم المرأة. هرمون الاستروجين هو هرمون تناسلي أنثوي ينتجه المبيضان.

تتطور الأورام الليفية عادةً من سن 16 إلى 50 عامًا ، عندما يكون مستوى هرمون الاستروجين في جسم المرأة في أعلى مستوياته. ومع ذلك ، ينخفض نمو الورم الليفي عادةً عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين ، بعد انقطاع الطمث مثلاً.

وفقًا لادعاءات مختلف الباحثين ، فإن أسباب الورم العضلي هي:

زيادة الوزن

غالبًا ما يظهر مرض الورم العضلي عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. لهذا السبب ، يشك الخبراء في أن السمنة هي أحد العوامل المسببة للورم العضلي.

عوامل وراثية

الأسباب الأخرى للورم هي عوامل وراثية. إذا كان لديك أم أو أخت أو جدة لديها تاريخ من هذا المرض ، فأنت معرض لخطر الإصابة بالورم العضلي في المستقبل.

تشوهات الدورة الشهرية

ليس هذا فقط ، يمكن أن يكون الحيض المبكر أيضًا سببًا للورم العضلي.

يختلف نمط نمو الورم العضلي بشكل كبير في كل مريض. يمكن أن ينمو مرض الورم العضلي ببطء أو بسرعة ، أو قد يظل بنفس الحجم منذ ظهوره لأول مرة.

تشهد بعض الأورام الليفية نموًا سريعًا ، وقد يتقلص بعضها من تلقاء نفسها. تتقلص العديد من الأورام الليفية التي تظهر أثناء الحمل أو تختفي بعد الحمل ، حيث يعود الرحم إلى حجمه الطبيعي.

يرجى استشارة طبيبك لمعرفة سبب الورم العضلي بشكل أكبر.

عوامل الخطر

ما الذي يزيد من خطر الإصابة بالورم العضلي؟

نقلاً عن Mayo Clinic ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالورم العضلي هي:

أنت في سن الإنتاج ، حوالي 16-50 سنة
مستويات هرمون الاستروجين غير الطبيعية بسبب الحالات الطبية أو تعاطي المخدرات
لديك تاريخ عائلي لهذا المرض
النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية
تعانين من الحيض مبكرًا جدًا
تناول الكثير من اللحوم الحمراء أكثر من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان
شرب الكحوليات ، بما في ذلك الجعة ، بكثرة

قد يكون هناك العديد من عوامل الخطر السببية التي لم يتم ذكرها أعلاه. إذا كنت قلقًا بشأن عوامل الخطر الأخرى للورم العضلي ، فيرجى استشارة الطبيب لمزيد من المعلومات.

تشخبص

كيف يتم تشخيص مرض الورم العضلي؟

الورم العضلي هو الورم الأكثر شيوعًا في الحوض عند النساء. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة بالمصادفة أثناء فحوصات الحوض الروتينية.

قد يشعر طبيبك بالشكل غير المنتظم للرحم ويشير إلى أعراض الورم الليفي. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بأعراض الورم العضلي ، فقد يقترح طبيبك القيام بما يلي:

الموجات فوق الصوتية

سيقوم طبيبك بإجراء اختبار الموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل باستخدام الموجات الصوتية للحصول على صورة لرحمك. بهذه الطريقة يمكن للطبيب رؤية شكل وحجم الأورام الليفية في رحم المريض لتأكيد التشخيص.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، سيتم وضع هلام على بطنك أو مهبلك ، ثم يقوم الطبيب بتحريك عصا تحكم تسمى محول الطاقة فوق جزء الجسم.

سيرسل محول الطاقة هذا موجات صوتية عالية التردد إلى الأعضاء وسوائل الجسم في المنطقة. سترتد هذه الموجة الصوتية مرة أخرى على شكل إشارة كهربائية إلى الجهاز والتي ستحولها إلى صورة.

يمكنك رؤية صورة لأعضائك الداخلية على شاشة المراقبة.

فحص مخبري

إذا كنتِ تعانين من نزيف حيض غير طبيعي ، فقد يطلب طبيبك اختبارات أخرى للتحقيق في الأسباب الأخرى للورم العضلي. قد يشمل ذلك اختبار تعداد الدم الكامل (CBC).

يتم إجراء اختبار تعداد الدم الكامل لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم أخرى لمعرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل في النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية.

اختبار التصوير

إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية معلومات كافية ، فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير لإجراء التشخيص. تتضمن بعض اختبارات التصوير التي يمكن إجراؤها ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يمكن أن تُظهر اختبارات التصوير حجم الأورام الليفية وموقعها ، وتحديد أنواع مختلفة من الأورام والمساعدة في تحديد خيارات العلاج المناسبة.

تصوير الرحم

يتم إجراء تصوير الرحم ، المعروف أيضًا باسم مخطط الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي (SIS) ، باستخدام محلول ملحي / سوائل فسيولوجية معقمة. يتم إجراء هذا الإجراء لتوسيع تجويف الرحم ، بحيث يسهل على الطبيب رؤية صورة الأورام الليفية وبطانة الرحم.

تصوير الرحم (HSG)

يتم إجراء تصوير الرحم والبوق عن طريق حقن صبغة خاصة عبر عنق الرحم في الرحم وقناتي فالوب. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب رؤية تجويف الرحم وقناتي فالوب بوضوح على شاشة المراقبة.

عادة ما يوصي الأطباء بهذا الإجراء إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة في العقم. بصرف النظر عن القدرة على تحديد وجود أو عدم وجود أورام ليفية في الرحم ، يمكن أن يساعد هذا الإجراء الطبيب أيضًا في تحديد ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحة أم لا.

تنظير الرحم

يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق إدخال تلسكوب صغير يسمى منظار الرحم من خلال عنق الرحم (عنق الرحم) إلى رحمك. بعد إدخال منظار الرحم ، يقوم الطبيب بحقن سائل خاص في فتحة الرحم.

يتم ذلك حتى يتمكن الطبيب من رؤية تجويف الرحم من الداخل بوضوح. بالإضافة إلى فحص تجويف الرحم ، يقوم الأطباء عادة بهذا الفحص لمعرفة حالة المبايض والمهبل.

علاج

المعلومات الموصوفة ليست بديلاً عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف تعالج مرض الورم العضلي؟

عادة ما يتم العلاج إذا كان المريض يعاني من أعراض الورم العضلي التي تتداخل مع أنشطته اليومية. في الحالات التي لا تسبب أعراضًا ، يكون العلاج عادةً غير ضروري.

خيارات العلاج المختلفة لعلاج الورم العضلي هي:

المخدرات

الأدوية التي قد تكون قادرة على علاج الورم العضلي هي:

مسكنات الآلام

يمكنك تناول مسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين. يستخدم هذا الدواء بشكل عام لتقليل الألم الناتج عن النزيف أثناء الحيض. ومع ذلك ، قبل تناول مسكنات الألم ، تأكد من اتباع إرشادات الاستخدام الموجودة على الملصق حتى لا تتناول أكثر من الجرعة الموصى بها.

حبوب تنظيم الأسرة

قد يصف طبيبك حبوب منع الحمل للمساعدة في السيطرة على النزيف وفقر الدم الناتج عن نمو الأورام الليفية. وجدت دراسة أن استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة (حبوب منع الحمل) أو موانع الحمل البروجستين وحدها يمكن أن تقلل من حجم أو حجم الأورام الليفية.

ومع ذلك ، قد يؤدي تناول حبوب منع الحمل إلى نمو الأورام الليفية لدى بعض الأشخاص. يرجى استشارة الطبيب لمزيد من المعلومات.

ناهض GnRH

الأدوية التي تُدعى ناهضات GR-RH (Lupron و Synarel وغيرها) تعالج الأورام الليفية عن طريق منع إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون. هذا يجعلك ستختبر حالة ما بعد انقطاع الطمث لبعض الوقت.

نتيجة لذلك ، ستتوقف الدورة الشهرية ، وسوف تتقلص الأورام الليفية ببطء ، كما ستتجنبين خطر الإصابة بفقر الدم.

عادةً ما يصف الأطباء هذا الدواء لك للمساعدة في تقليل حجم الأورام الليفية قبل إجراء الجراحة. لسوء الحظ ، هذه الأدوية غالية الثمن.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتناوله لأكثر من 6 أشهر لأن هذا الدواء يمكن أن يزيد من خطر التعرض له هبة حرارة وتصاب بهشاشة العظام ، مما يجعل عظامك ضعيفة للغاية.

قد يصف طبيبك أيضًا جرعة منخفضة من هرمون البروجستين ، وهو هرمون آخر ، لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام. عندما تتوقف عن تناول الأدوية المناهضة لـ GnRH ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى.

SERM

SERMs هي نوع من الأدوية التي تؤثر على مستويات هرمون الاستروجين في جسمك. SERM نفسه هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين. يمكن أن يساعد هذا الدواء في تقليص الأورام الليفية دون التسبب في أعراض انقطاع الطمث.

لكن الباحثين غير متأكدين من مدى فعالية هذه الأدوية للمساعدة في تقليص الأورام الليفية. اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات بخصوص هذا الدواء.

حمض الترانيكساميك

عادة ما يستخدم هذا الدواء غير الهرموني لتخفيف دورات الحيض الغزيرة ، مثل النزيف المفرط. بالنسبة لأولئك الذين يخططون لإنجاب أطفال ، يمكنك تناول هذا الدواء لعلاج الأورام الليفية.

اللولب

على الرغم من أنها لن تقلل من حجم الأورام الليفية ، إلا أن موانع الحمل الهرمونية هذه يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الورم العضلي مثل النزيف وتقلصات الدورة الشهرية. ومع ذلك ، يجب تعديل موضع موانع الحمل وفقًا لموقع الليف. والسبب هو أن هناك عدة أنواع من موانع الحمل التي تحتوي على اللولب والتي تكون مزعجة للغاية إذا كان عليك أن تتلامس مع الأورام الليفية الموجودة.

إجراء جراحي باضع (يتضمن شقوقًا)

إذا كانت العلاجات المختلفة كما هو مذكور أعلاه لا تخفف من أعراض الورم العضلي الحالي ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية. عادةً ما تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي إذا كانت الورم العضلي شديدًا بدرجة كافية.

اسأل طبيبك عن الفوائد والآثار الجانبية التي يجب أن تواجهها عند إجراء بعض العمليات الجراحية لإزالة الورم العضلي.

فيما يلي بعض خيارات الجراحة الغازية لإزالة الورم:

استئصال الرحم

تُستخدم هذه الجراحة عادةً عندما تكون الأورام الليفية كبيرة بدرجة كافية. سيقوم الطبيب بإزالة الرحم بالكامل ، لذلك لن تتمكني من الحمل بعد هذه العملية.

هذه الطريقة فعالة في منع إعادة نمو الورم الليفي في المستقبل.

استئصال الورم العضلي

إذا كان لديك أكثر من ورم ليفي ، فهو كبير وعميق بدرجة كافية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء هذه الجراحة لإزالة الأورام الليفية.

هذا الإجراء مناسب لمن يخططن للحمل. لسوء الحظ ، هذا الإجراء غير متاح لجميع أنواع الأورام الليفية. من الممكن أن تنمو الأورام الليفية مرة أخرى بعد الجراحة ، لذلك قد تحتاج إلى مزيد من الجراحة.

إجراء غير جراحي (بدون شقوق)

يتم علاج الورم العضلي بشكل عام بالإزالة الجراحية. ومع ذلك ، بفضل التقدم العلمي ، هناك العديد من العلاجات غير الجراحية المتاحة لك.

أحد العلاجات التي تكتسب شعبية هي الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (مرغفوس). يستخدم هذا العلاج الموجات فوق الصوتية لتدمير الورم العضلي دون التسبب في تلف الأنسجة.

إجراء طفيف التوغل

خيارات الإجراء طفيف التوغل للورم العضلي هي:

إصمام الشريان الرحمي.

سيحقن طبيبك كحول البولي فينيل (PVA) في الشرايين التي تغذي الأورام الليفية. سوف يمنع PVA إمداد الدم إلى الأورام الليفية ، بحيث يتقلص حجم الورم العضلي.

يستخدم هذا الإجراء عادةً مع النساء المصابات بأورام ليفية كبيرة جدًا. على الرغم من أنه ليس إجراءً جراحيًا ، فقد تحتاج إلى قضاء بضع ليالٍ في المستشفى. اسأل طبيبك عن جميع فوائد ومخاطر هذا الإجراء.

استئصال بطانة الرحم

استئصال بطانة الرحم هو إجراء طبي يقوم به الأطباء لتدمير بطانة الرحم. يهدف هذا الإجراء إلى تقليل نزيف الحيض الزائد عند النساء المصابات بأورام ليفية صغيرة على جدار الولادة.

انحلال عضلي

يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام طريقة تنظير البطن والتي تتضمن موجات الراديو أو التيار الكهربائي أو الليزر لتدمير الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تقليص الأوعية الدموية التي تغذي الأورام الليفية. إجراء مماثل يسمى cryomyolysis لتجميد الأورام الليفية باستخدام النيتروجين السائل.

استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت

في إجراء استئصال الورم العضلي ، يقوم الجراح بإزالة الورم الليفي عن طريق إحداث شق في البطن. ومع ذلك ، إذا كان عدد الأورام الليفية منخفضًا ، فقد يستخدم الطبيب الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية لإزالة أنسجة الورم الليفي.

يستخدم هذا الإجراء أداة رفيعة يتم إدخالها من خلال شق صغير في البطن لإزالة الأورام الليفية من الرحم.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

قد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا كانت الأورام الليفية في الرحم (تحت المخاطية). سيقوم الجراح بإزالة الأورام الليفية باستخدام أداة خاصة يتم إدخالها من خلال المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.