المايلوما المتعددة: الأعراض والأسباب والعلاج

تعريف

ما هو المايلوما المتعددة؟

المايلوما المتعددة هي نوع من سرطان الدم يتطور في خلايا البلازما في نخاع العظم.

نخاع العظام هو نسيج رخو يوجد في عدة أجزاء من تجويف العظام ، حيث يتم إنتاج خلايا الدم. خلايا البلازما في نخاع العظام هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة البشري.

عادة ، تنتج خلايا البلازما أجسامًا مضادة أو غلوبولين مناعي يساعد الجسم على محاربة العدوى وقتل الجراثيم. ومع ذلك ، عندما تتطور إلى سرطان ، تنتج خلايا البلازما في الواقع بروتينات غير طبيعية (أجسام مضادة) تسمى البروتينات أحادية النسيلة أو بروتينات M.

يمكن أن يتسبب بروتين M هذا في تلف الكلى وتلف العظام وضعف وظائف المناعة ، لذلك لا يمكن أن يساعد في مكافحة الالتهابات في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تطور خلايا سرطان المايلوما أيضًا إلى اضطراب إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء ووظيفتها ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض.

تظهر خلايا سرطان المايلوما عادة على العمود الفقري والجمجمة والحوض والأضلاع والذراعين والساقين وفي المنطقة حول الكتفين والخصر. يصيب هذا المرض عمومًا عدة أجزاء من الجسم ، ولهذا غالبًا ما يطلق على هذه الحالة اسم متعدد.

المايلوما المتعددة مرض لا يمكن علاجه تمامًا. يهدف العلاج إلى السيطرة على المرض والتخفيف من الأعراض والمضاعفات وإطالة عمر المصاب. يمكن أن تصبح الخلايا السرطانية غير نشطة (في سبات عميق) لعدة سنوات ، ثم عاود الظهور.

ما مدى شيوع المايلوما المتعددة؟

المايلوما المتعددة هي نوع نادر من سرطان الدم. يتم تضمين حوالي 10 ٪ فقط من حالات سرطان الدم في هذا النوع من الأمراض. أما بالنسبة للأنواع الأخرى من سرطان الدم الأكثر شيوعًا ، مثل اللوكيميا والليمفوما (سرطان الغدد الليمفاوية).

يحتل هذا المرض أيضًا المرتبة 22 في حالات السرطان التي تحدث غالبًا في العالم. استنادًا إلى بيانات Globocan لعام 2018 ، تحدث ما يصل إلى 159،985 حالة جديدة من المايلوما في العالم في غضون عام. وفي الوقت نفسه في إندونيسيا ، بلغ عدد الحالات الجديدة للورم النخاعي في نفس العام 2717 حالة.

هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا في المرضى الذكور منه لدى الإناث. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا أيضًا لدى المرضى المسنين ، بمتوسط ​​عمر يزيد عن 60 عامًا.

يمكن علاج المايلوما المتعددة من خلال التعرف على عوامل الخطر الموجودة. لمعرفة المزيد من المعلومات حول هذا المرض ، يمكنك استشارة الطبيب.

العلامات والأعراض

ما هي علامات وأعراض المايلوما المتعددة؟

يمكن أن تختلف علامات وأعراض المايلوما المتعددة. في الواقع ، لا تظهر الأعراض بشكل عام في البداية أو في مرحلة مبكرة.

ومع ذلك ، فإن أعراض المايلوما المتعددة التي قد تحدث هي:

• آلام العظام ، والتي غالبًا ما يتم الشعور بها في الظهر أو الوركين أو الكتفين أو الضلوع.
• ضعف العظام في الانكسار بسهولة (الكسر).
• أعراض فقر الدم ، مثل التعب ، وضيق التنفس ، والشعور بالضعف.
• عدوى أو عدوى متكررة لا تختفي.
• أعراض فرط كالسيوم الدم (الكثير من الكالسيوم في الدم) ، مثل العطش المتكرر ، وكثرة التبول ، والإمساك ، والارتباك ، والنعاس المتكرر.
• كدمات ونزيف غير عادي ، مثل نزيف الأنف المتكرر ونزيف اللثة وغزارة الدورة الشهرية.
• تشمل علامات مشاكل الكلى الغثيان وفقدان الشهية وفقدان الوزن والجفاف ونقص الطاقة وتورم الكاحلين والقدمين واليدين.
• اضطرابات الجهاز العصبي بسبب الضغط على الأعصاب الشوكية (ضغط الحبل الشوكي) ، مثل آلام الظهر الشديدة ، والتنميل (خاصة في الساقين والذراعين) ، وصعوبة التحكم في المثانة أو الأمعاء ، ومشاكل الانتصاب.

قد لا يتم سرد بعض الأعراض أو العلامات الأخرى أعلاه. إذا شعرت بالقلق من هذه الأعراض ، استشر طبيبك على الفور.

متى تذهب الى الطبيب

الأعراض المذكورة أعلاه ليست دائمًا بسبب السرطان. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا كانت تحدث بشكل مستمر ولا تزول.

تظهر على جسم كل مريض علامات وأعراض تختلف. للحصول على العلاج الأنسب ووفقًا لحالتك الصحية ، استشر الطبيب دائمًا.

موجه

ما الذي يسبب المايلوما المتعددة؟

حتى الآن ، سبب المايلوما المتعددة غير مؤكد. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن المايلوما ينشأ من تلف خلايا البلازما في نخاع العظم. يحدث الضرر بسبب تحور الحمض النووي في خلايا البلازما.

يعمل الحمض النووي من خلال توجيه تعليمات حول كيفية تكاثر الخلايا وتطورها. عادة ما تتطور خلايا البلازما السليمة بمعدل طبيعي ، ثم تموت وتستبدل بخلايا جديدة.

ومع ذلك ، ستستمر خلايا البلازما التالفة في العيش وتتطور بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، مما يتسبب في تراكم وتعطيل إنتاج الخلايا السليمة. ومع ذلك ، على عكس الخلايا السرطانية بشكل عام ، فإن هذا التراكم غير الطبيعي للخلايا لا يشكل الأنسجة أو الأورام.

ستستمر هذه الخلايا التالفة في إنتاج الأجسام المضادة ، تمامًا مثل خلايا البلازما السليمة. ومع ذلك ، فإن هذه الأجسام المضادة لا تعمل كالمعتاد (بروتين أحادي النسيلة أو بروتين M).

في بعض الحالات ، يبدأ المايلوما المتعددة من حالة طبية تسمى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS). كل عام ، يصاب حوالي واحد بالمائة من الأشخاص المصابين بـ MGUS بهذا النوع من السرطان.

مثل المايلوما ، يتميز MGUS أيضًا بإنتاج بروتين M في الدم. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من MGUS ، تكون مستويات البروتين M أقل ولا يوجد خطر إلحاق الضرر بالجسم.

عوامل الخطر

ما الذي يزيد من خطر إصابة الشخص بالورم النخاعي المتعدد؟

المايلوما المتعددة مرض يمكن أن يصيب أي شخص. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.

وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة لا يعني بالضرورة أنك ستصاب بهذا المرض. في بعض الحالات ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالورم النخاعي من أي عوامل خطر.

فيما يلي عوامل الخطر التي تسبب هذا المرض:

1. تقدم العمر

هذا المرض أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 أو 60 عامًا وما فوق. نسبة حدوث هذا المرض لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا منخفضة جدًا.

2. الجنس ذكر

إذا كنت ذكراً ، فإن فرص إصابتك بهذا المرض أعلى من فرص النساء. سبب هذا لا يزال غير معروف على وجه اليقين.

3. جنس معين

عدد حالات هذا المرض شائع بين السود مرتين أكثر من البيض.

4. التعرض للإشعاع

إذا كنت قد تعرضت لمستويات عالية أو منخفضة من الإشعاع لفترة طويلة ، مثل العمل في بيئة خاصة ، فإن خطر إصابتك بهذا المرض يكون أعلى.

5. تاريخ العائلة

إذا كان لديك والدا أو أشقاء أو أشقاء أو أطفال مصابين بهذا المرض ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمرتين أو ثلاث مرات.

6. الوزن الزائد أو السمنة

يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالخلايا السرطانية في الجسم ، بما في ذلك الورم النقوي.

7. التاريخ الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS)

يعاني مرضى المايلوما عمومًا من مرض MGUS سابقًا. لذلك ، إذا كان لديك MGUS ، فإن فرص إصابتك بهذا النوع من السرطان تكون أكبر.

8. ضعف جهاز المناعة

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة نتيجة العلاج بعد زراعة الأعضاء لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالورم النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد فرص الإصابة بهذا المرض لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

التشخيص والعلاج

المعلومات الموصوفة ليست بديلاً عن المشورة الطبية. دائما استشر طبيبك.

كيف يتم تشخيص المايلوما المتعددة؟

في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف المايلوما المتعددة عند إجراء فحص دم لحالات طبية أخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات الأخرى ، يتم اكتشاف المايلوما بناءً على الأعراض.

في هذه الحالة ، سيسألك الطبيب أولاً عن عوامل الخطر التي قد تكون لديك ، وتاريخك وتاريخ عائلتك للمرض ، ومدة ظهور الأعراض. بعد ذلك ، سيُطلب منك الخضوع لاختبار. اختبارات تشخيص المايلوما المتعددة هي:

1. فحص الدم

سيقوم الفريق الطبي بإجراء فحص تعداد الدم الكامل (فحص دم شامل أو CBC) لتحديد مستويات خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم أيضًا فحص مستويات الكرياتينين والألبومين والكالسيوم والإلكتروليتات الأخرى من خلال اختبارات كيمياء الدم ، بما في ذلك مستويات البروتين M التي تنتجها خلايا الورم النقوي.

2. اختبار البول

يتم إجراء اختبارات البول بشكل دوري لتحديد وجود بروتين المايلوما في البول الذي تمت معالجته عن طريق الكلى. هذا الاختبار يسمى الرحلان الكهربائي لبروتين البول (UPEP) و مناعة البول.

3. اختبار الجلوبيولين المناعي الكمي

يحسب هذا الاختبار مستويات الدم لأنواع عديدة من الأجسام المضادة ، مثل IgA و IgD و IgE و IgG و IgM. إذا كان أي من هذه المكونات مفرطًا أو قليلًا جدًا ، فمن المحتمل أن الخلايا السرطانية تتطور في نخاع العظام.

4. الكهربائي

هذا الإجراء هو الخطوة الأكثر دقة في تحديد وجود السرطان في نخاع العظام. من خلال هذا الاختبار ، يمكن لطبيبك اكتشاف أي بروتينات غير طبيعية في دمك ، مثل بروتين M.

5. خزعة نخاع العظم

في هذا الاختبار ، سيأخذ طبيبك عينة من سائل نخاع العظم باستخدام إبرة. بعد ذلك ، سيتم فحص سائل النخاع العظمي في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا المايلوما فيه.

6- اختبارات التصوير (الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)

سيوصي الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات تصوير لداخل جسمك ، وخاصة الأنسجة الرخوة مثل نخاع العظام.

كيف يتم علاج المايلوما المتعددة؟

في بعض الحالات ، لا يحتاج المصابون بهذا المرض إلى علاج ، خاصةً إذا لم يشعروا بأعراض. في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى الخضوع لاختبارات الدم والبول بانتظام لمراقبة تطور الخلايا السرطانية.

يُعطى العلاج بشكل عام فقط عند ظهور الأعراض. يعتمد العلاج المقدم على الحالة الصحية ومدى سوء تطور الخلايا السرطانية.

فيما يلي العلاجات الشائعة لمرضى المايلوما المتعددة:

1. العلاج الموجه

تركز العقاقير العلاجية الموجهة على الاضطرابات التي تؤدي إلى بقاء الخلايا السرطانية على قيد الحياة. تشمل الأدوية العلاجية المستهدفة للورم النخاعي بورتيزوميب (فيلكاد) وكارفيلزوميب (كيبروليس) وإكسازوميب (نينلارو).

2. العلاج البيولوجي

تعمل أدوية العلاج البيولوجي على تشجيع جهاز المناعة في الجسم على قتل خلايا الورم النقوي. في هذا النوع من العلاج ، سيقدم الطبيب الأدوية ، مثل الثاليدومايد (ثالوميد) ، وليناليدوميد (ريفليميد) ، وبوماليست (بوماليست).

3. العلاج الكيميائي

يمكن لأدوية العلاج الكيميائي أن تقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو ، بما في ذلك خلايا الورم النقوي. عادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. غالبًا ما يتم إجراء هذا العلاج قبل زراعة نخاع العظم.

4. الستيرويدات القشرية

يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون وديكساميثازون ، أن تساعد الجسم على مقاومة الالتهاب أو الالتهاب. هذا يمكن أن يحفز جهاز المناعة في الجسم لمحاربة خلايا الورم النقوي.

5. زرع نخاع العظام

يتم إجراء عملية جراحية لاستبدال نخاع العظام التالف بنخاع عظم جديد.

6. العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي

يستخدم هذا الإجراء ضوءًا عالي الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل خلايا الورم النقوي في الجسم.

قد يُعطيك طبيبك أدوية وأدوية أخرى وفقًا لحالتك. استشر طبيبك دائمًا لمعرفة نوع العلاج المناسب.

رعاية منزلية

ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة أو العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في علاج المايلوما المتعددة؟

قد يساعد نمط الحياة والعلاجات المنزلية أدناه في علاج المايلوما المتعددة:

• معرفة الحالة وكيفية التعامل مع الأعراض والآثار الجانبية للعلاج.
• اطلب الدعم من العائلة والأصدقاء والزملاء.
• خذ وقتًا للحصول على قسط كافٍ من الراحة.
• اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية. إذا كنت تواجه مشكلة في تناول الطعام ، فحاول تقسيم وجباتك إلى أجزاء أصغر وأكثر تكرارًا.
• تجنب إرهاق نفسك. إذا كنت لا تزال مضطرًا للذهاب إلى العمل أو المدرسة أثناء العلاج ، فيجب عليك مناقشة قدراتك مع هذه الحالة.

إذا كانت لديك أي أسئلة ، فاستشر طبيبك لفهم أفضل حل لك بشكل أفضل.