كيفية استخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين؟

سيحصل كل حامل بطاقة BPJS Kesehatan على خدمات صحية مجانية تشمل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين. ومع ذلك ، حتى إذا كانت لديك البطاقة ، فقد لا تعرف كيفية المطالبة بالعلاج الطبي باستخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين عندما تكون هناك حاجة لذلك في يوم من الأيام. هادئ. سنشرح كل التفاصيل في هذه المقالة.

ما هي المرافق الصحية التي يغطيها BPJS؟

نقلاً عن موقع BPJS الرسمي ، سيتمكن كل مالك لبطاقة BPJS المعروفة أيضًا باسم بطاقة إندونيسيا الصحية (KIS) من الوصول إلى الخدمات الصحية التالية:

1. إدارة الخدمة.
2. الخدمات الترويجية والوقائية.
3. الفحص الطبي والعلاج والاستشارة ؛ بما في ذلك رعاية المرضى الخارجيين.
4. العمل الطبي غير المتخصص ، الجراحي وغير الجراحي.
5. خدمات الأدوية والمواد الطبية المستهلكة.
6. نقل الدم حسب الحاجة الطبية.
7. الفحوصات التشخيصية المخبرية من المستوى الأول.
8. دخول المستشفى من الدرجة الأولى كما هو محدد.

عند اكتمال جميع المتطلبات الإدارية ، يمكنك طلب العلاج دون الحاجة إلى إنفاق الأموال لأن BPJS يتحمل جميع التكاليف ، بما في ذلك الأدوية. ومع ذلك ، هناك أنواع معينة من الأدوية لا يغطيها BPJS ، لذلك عليك شرائها بنفسك.

كيفية المطالبة بالعلاج باستخدام BPJS للعلاج في العيادات الخارجية

بصفتك مالكًا للبطاقة ، يجب أن تعرف الإجراء المناسب للعلاج الطبي باستخدام BPJS حتى لا تشعر بالارتباك في المستقبل عندما تريد المطالبة بها.

حسنًا ، تحتاج إلى اتباع هذه الخطوات إذا كنت تريد استخدام BPJS لرعاية المرضى الخارجيين:

1. زيارة FASKES 1

يطبق BPJS Kesehatan نظام إحالة متدرج. لذلك لا يمكنك القدوم إلى المستشفى فقط ببطاقة BPJS الخاصة بك لرعاية المرضى الخارجيين.

بادئ ذي بدء ، عليك الذهاب إلى FASKES 1 (المرفق الصحي 1) ، والذي يتضمن طبيب الأسرة أو المركز الصحي المحلي والعيادة ، وفقًا لما تم ملؤه في نموذج تسجيل BPJS. يمكنك الاطلاع على معلومات FASKES 1 حيث تم تسجيلك على بطاقة BPJS الخاصة بك.

FASKES 1 هي نقطة البداية بالنسبة لك للحصول على الفحوصات الطبية الأساسية. إذا تم فحصك في FASKES 1 واتضح أنه لا يزال بإمكانك العلاج والعلاج ، فلن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن أن تزودك FASKES 1 بخطاب إحالة للعلاج في أقرب منشأة صحية ذات مستوى متقدم (FKRTL) تعاونت مع BPJS Kesehatan. عادة ما تكون مستشفيات الإحالة مجهزة بمرافق وبنية تحتية أكثر قدرة على دعم الشكاوى الطبية الخاصة بك.

2. الرعاية في مستشفى الإحالة

بعد إحالتك إلى مستشفى شريك BPJS ، سيتم نقل جميع الفحوصات والإجراءات الطبية إلى هذا المستشفى. مع الملاحظات:أحضر بطاقة BPJS وبطاقة الهوية الشخصية وخطاب مرجع FASKES 1 عند الذهاب للعلاج.

يمكنك الاستمرار في استخدام BPJS لعلاج المرضى الخارجيين حتى يقرر الطبيب الذي يعالجك أن حالتك مستقرة. ستحصل أيضًا على شهادة تفيد بأنك لا تزال تخضع للعلاج في مستشفى إحالة.

يتذكر: يجب ألا تضيع خطابات الإحالة. بدون هذه الرسالة ، سيتم اعتبارك تعامل باستخدام أموالك الشخصية دون استخدام مطالبة BPJS. لذلك يجب عليك إظهاره في كل مرة بينما لا تزال مريضًا خارجيًا باستخدام BPJS.

إذا ذكر الطبيب أن حالتك قد تحسنت ، فسيتم إحالتك مرة أخرى إلى FASKES الأولي من خلال تقديم خطاب مرجعي.

3. انتبه لصلاحية خطاب الإحالة للعلاج بالعيادات الخارجية

خطاب الإحالة المقدم من FKTP له فترة صلاحية. هذا يعني أنه لا يمكنك استخدام الإحالة حسب الرغبة ، وقتما تشاء. يمكن الاستمرار في استخدام الخطابات المرجعية بشكل عام لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر من تاريخ النشر الأولي للخطاب.

طالما لم تنته صلاحيته ، فلا يزال يتعين عليك طلب العلاج في مستشفى الإحالة. إذا لم تتحسن حالتك بعد 3 أشهر ، يمكنك تمديد صلاحية نفس خطاب الإحالة بتكرار الإجراء من البداية. ارجع إلى FASKES حيث تم تسجيلك لإجراء الفحوصات الطبية الأساسية وتجديد الإحالات.

يمكنك استخدام BPJS للعلاج دون الإحالة فقط للحالات الطارئة

لتتمكن من الحصول على علاج مجاني مع BPJS ، يجب عليك اتباع الخطوات المذكورة أعلاه. لن يقوم BPJS بتغطية نفقاتك الطبية إذا أحضرت نفسك إلى المستشفى فقط دون خطاب إحالة رسمي.

ومع ذلك ، بالنسبة للحالات الطارئة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكنك الذهاب مباشرة إلى المستشفيات الشريكة لـ BPJS Kesehatan دون الحاجة إلى الحصول على خطاب إحالة.

هل يمكنك الشكوى من الخدمات أثناء استخدام BPJS Kesehatan؟

يحق لكل حامل بطاقة BPJS الإبلاغ عن الشكاوى أو عدم الرضا المتعلق بالخدمات الصحية التي يتم تقديمها من خلال الاتصال بمركز الاتصال BPJS Health على مدار 24 ساعة (1500400). إذا كنت تريد المزيد من التفاصيل ، يمكنك القدوم مباشرة إلى أقرب مكتب BPJS Kesehatan.