اختيار الأدوية وطرق علاج سلس البول

سلس البول هو حالة لا يمكنك فيها حبس بولك بحيث يخرج البول فجأة. على الرغم من شيوع مرض المثانة هذا لدى العديد من الأشخاص ، إلا أنه غالبًا ما يتسبب في تبليل المريض في الفراش ، مما يسبب الإحراج. قد تحتاج إلى تناول الأدوية واتباع عدد من الطرق لعلاج سلس البول.

هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها علاج سلس البول. اعتمادًا على حالتك الصحية وشدتها ، قد يقترح طبيبك تغييرات في نمط الحياة أو الأدوية أو العلاج أو مزيج من عدة طرق حتى تتمكن من العودة إلى التبول الطبيعي.

علاج سلس البول من خلال أسلوب الحياة

قبل إعطاء الدواء أو العلاج ، ينصح الأطباء المرضى عادةً بإجراء بعض التغييرات في نمط الحياة. خلال الأسابيع القليلة القادمة ، قد يُطلب منك القيام بما يلي.

1. تدوين ملاحظات التبول

قم بتدوين الملاحظات في كتاب صغير يمكنك حمله معك. يهدف هذا الكتاب إلى تسجيل وقت التبول ، وما إذا كنت تفرغ مثانتك تمامًا ، ووقت ذهابك إلى الحمام ، وغيرها من المعلومات ذات الصلة.

لاحظ في الكتاب عددًا من الأشياء مثل:

• حدد موعدًا للذهاب إلى الحمام. هذا حتى يمكنك التبول بانتظام.
• المسافة بينك وبين الحمام. قم بزيادة المدة تدريجيًا لمدة 15 دقيقة حتى تتمكن من التبول كل 3-4 ساعات.
• هل يمكنك حمل بولك. إذا كنت تريد التبول قبل الوقت المحدد ، فحاول الاحتفاظ به لمدة 5 دقائق تقريبًا. اكتب كل شكوى تواجهها.

2. الحفاظ على وزن الجسم المثالي

قبل تناول الدواء ، سيُطلب عادةً من الأشخاص الذين يعانون من سلس البول أن يعيشوا حياة صحية. واحد منهم هو الحفاظ على وزن الجسم. السبب هو أن الوزن الزائد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بسلس البول.

وفقًا للدراسات التي أجريت على النساء فوق سن 70 عامًا ، فإن النساء اللواتي يتمتعن بوزن الجسم المثالي ومؤشر كتلة الجسم معرضات مرتين للإصابة بسلس البول مقارنة بالنساء البدينات

لكي يظل مؤشر كتلة جسمك مثاليًا ، يجب أن تعيش أسلوب حياة صحي مثل:

• المشي السريع لمدة 30 دقيقة في 5 أيام من الأسبوع ،
• تقليل عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها ،
• تضاعف أكل الفواكه والخضروات ،
• تجنب الوجبات الخفيفة السكرية ،
• تقليل الدهون المشبعة و
• تجنب الأطعمة المصنعة.

3. الحد من استهلاك كل ما هو مدر للبول

المشروبات الكحولية والكافيين هي مدرات للبول. كلاهما يزيد من مستويات الماء والملح في البول بحيث يزداد إنتاج البول. إذا كنت تشرب الكثير من هذا المشروب ، فستمتلئ مثانتك بسرعة وقد يخرج البول فجأة.

أدوية ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب هي أيضًا مدرات للبول ، مما قد يؤدي إلى تفاقم سلس البول. إذا كنت تعاني من مشاكل في المثانة وتحتاج إلى تناول الأدوية المدرة للبول بانتظام ، فحاول استشارة طبيبك حول تعديل الجرعة.

4. القيام بتمارين كيجل

ربما تكون معتادًا على هذا التمرين. يمكن أن تقوي تمارين كيجل عضلات الحوض التي تدعم الأعضاء في المنطقة ، وتحسن التحكم في المثانة ، وتمنع تسرب البول.

أظهرت دراسة من جامعة أوتاجو في نيوزيلندا أن الأشخاص الذين يمارسون تمارين كيجل الروتينية كانوا أسرع 17 مرة من سلس البول. يساعد هذا التمرين أيضًا في علاج سلس البول عند النساء بعد انقطاع الطمث.

يمكن ممارسة تمارين كيجل عند الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف أو المشي. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تقوم فيها بذلك ، فمن الأفضل القيام بذلك أثناء الاستلقاء مع ثني ركبتيك. فيما يلي الخطوات:

1. ابحث عن عضلات الحوض السفلية أولاً ، مثل حبس البول. تسمى العضلات التي تحملها عضلات قاع الحوض.
2. شد حوضك السفلي لمدة خمس ثوان ، ثم استرخ لمدة خمس ثوان. كرر 4-5 مرات ، ثم زد المدة إلى عشر ثوان.
3. ركزي على شد عضلات قاع الحوض للحصول على أفضل النتائج.
4. أثناء شد عضلات الحوض ، حاول التنفس بطريقة مريحة. لا تحبس أنفاسك ولا تشد عضلات البطن والفخذين والأرداف.
5. استرخِ في قاع حوضك مرة أخرى لمدة 3 ثوانٍ.
6. كرر ثلاث مرات في اليوم ، كل 3-10 مرات.

5. اليوجا

حركات اليوجا ليست مفيدة فقط لعضلات الجسم ، ولكن أيضًا لعضلات منطقة المثانة. إذا كانت هذه العضلات قوية ، يمكن للمثانة بالتأكيد استيعاب البول على النحو الأمثل بحيث يتم التحكم في الرغبة في التبول.

تتضمن اليوجا الموصى بها لصحة المثانة عمومًا عضلات الحوض والخصر والفخذين. حاول استشارة معالج اليوجا للعثور على الحركات الأنسب لاحتياجاتك.

استخدام الأدوية لعلاج سلس البول

إذا لم تنجح تحسينات نمط الحياة ، سيقترح طبيبك تناول الأدوية أو العلاج الهرموني. لا تقضي هذه الطريقة على سلس البول بشكل مباشر ، بل تعيد وظيفة المثانة إلى طبيعتها.

فيما يلي الأدوية والهرمونات التي يتم استخدامها غالبًا.

1. الأدوية المضادة للكولين ومنبهات ألفا

في حالات السلس البولي ، تنقبض عضلات المثانة بشكل متكرر ، لذلك ترغب في التبول باستمرار. يمكن للأدوية المضادة للكولين علاج سلس البول عن طريق إرخاء عضلات المثانة.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة أوكسيبوتينين وتولتيرودين وسوليفيناسين. يعمل الثلاثة بشكل جيد جدًا على المثانة ، ولكن هناك آثار جانبية محتملة مثل جفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية.

أحدث دواء يُعطى الآن للعديد من المرضى هو Merbegron. Merbegron هو دواء ناهض ألفا ذو طريقة عمل مختلفة. ومع ذلك ، لا تزال وظيفتها استرخاء المثانة. توجد آثار جانبية أقل ، لكنها قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

2. العلاج بالهرمونات

يمكن علاج سلس البول المرتبط بانقطاع الطمث بالعلاج بهرمون الإستروجين. يقوي هذا الهرمون جدران المهبل وعنق المثانة والإحليل. بهذه الطريقة ، تعود وظيفة الجهاز البولي إلى طبيعتها ولا يتسرب البول.

العلاج بالتحفيز الكهربائي

يتم استخدام العلاج الكهربائي عندما لا يؤثر الدواء بشكل كبير على سلس البول. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم العلاج بالتعديل العصبي ، وهي تستخدم تيارات كهربائية منخفضة الجهد بنفس طريقة تعصيب الدماغ والمثانة.

هناك نوعان من العلاج بالتحفيز الكهربائي وهما:

1. تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (بتنس)

PTNS هو علاج بسيط لإعادة توصيل العصب بين الدماغ والمثانة. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة في أسفل قدمك. هذه الإبرة هي قطب كهربائي يعمل على توصيل الكهرباء.

ستتدفق الكهرباء من الجهاز إلى الأعصاب في الساقين ، ثم تستمر إلى الأعصاب في منطقة الحوض. تعطي هذه الإشارة أوامر للمثانة بعدم الانقباض. تستغرق العملية بأكملها 30 دقيقة وتحتاج إلى تكرارها حتى 12 مرة.

2. تحفيز العصب العجزي (SNS)

يعمل SNS عن طريق تحفيز الأعصاب العجزية الموجودة في أسفل العمود الفقري. التحفيز في هذه المنطقة يصحح الإشارة بين الدماغ والمثانة بوظيفة رئيسية تتمثل في منع المثانة من أن تصبح مفرطة النشاط (مثانة نشيطة جدا).

سيتم توصيل أسفل ظهرك بنوع من الكابلات الصغيرة. تدخل هذه الكابلات الأعصاب العجزية وتتحكم في إشارات المثانة. إذا لزم الأمر ، يمكن زرع الحبال بشكل دائم لاستعادة المثانة السليمة والحفاظ عليها.

جراحة للتحكم في تدفق البول

في حالات سلس البول الحاد ، لا تكفي تغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو العلاج الكهربائي وحده. قد تحتاج إلى عدة أنواع من الأدوية أو الجراحة لتحسين وظيفة المثانة.

هناك العديد من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها وهي كالتالي.

1. التثبيت الرافعات مثانة

حبال هو جهاز طبي يوضع في منطقة الحوض لعلاج سلس البول. تعمل هذه الأداة مثل الوسادة التي تدعم المثانة. عند التثبيت بشكل صحيح ، الرافعات يمكن أن يعالج سلس البول لسنوات قادمة.

2. جراحة تعليق عنق المثانة

هذا إجراء جراحي لعلاج تسرب البول عند النساء. تهدف هذه العملية الكبرى إلى رفع عنق المثانة باتجاه عظم العانة. من خلال تعديل موضع المثانة ، يمكن أن تعود وظيفتها إلى وضعها الطبيعي.

3. تركيب مصرة اصطناعية

في نهاية المثانة ، توجد مصرة (عضلة على شكل حلقة) تنظم تدفق البول. إذا كان هناك اضطراب أو نقص في وظيفة العضلة العاصرة ، فإن هذا سيؤدي إلى مرور البول بشكل غير مرغوب فيه.

يمكن أن تحل العضلة العاصرة الاصطناعية محل وظيفة العضلة العاصرة الأصلية الضعيفة. بمجرد أن تبدأ المثانة بالامتلاء ، كل ما عليك فعله هو تنشيطها حتى يخرج البول بتدفق متحكم فيه.

4. استخدام الأجهزة الطبية

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من سلس البول ، قد لا تكون أفضل الخيارات هي الأدوية أو العلاج أو الجراحة. قد يكون استخدام الأجهزة الطبية أكثر ملاءمة أو يعتبر آمنًا. تشمل هذه الأدوات:

• نوع من قسطرة البول قسطرة مستقرة أو قسطرة متقطعة ،
• معدات جمع البول خارج الجسم ،
• المنتجات الماصة مثل حفاضات البالغين أو الفوط الصحية أو السدادات القطنية أيضًا
• فطيرة مهبلية أي جهاز خاص لدعم المثانة.

5. جراحة إعادة تشكيل المثانة

هذه جراحة كبرى لعلاج سلس البول وهي نادرة ومعقدة حقًا. هناك نوعان من الجراحة هما الجراحة لتوسيع المثانة لزيادة قدرتها والجراحة لإعادة تدفق البول.

سلس البول هو اضطراب في المسالك البولية يمكن علاجه بتغيير نمط الحياة واستهلاك الأدوية والعلاج والجراحة. الأسباب متنوعة للغاية ، لذا يجب استشارة طبيبك أولاً لتحديد العلاج المناسب.

x