إصابة الدماغ: الأسباب والأعراض والعلاج

تعريف

ما هي اصابة الدماغ؟

إصابات الدماغ هي جميع الإصابات المرتبطة بالدماغ والتي تؤثر على الشخص جسديًا وعاطفيًا ومواقفه.

تؤدي الإصابة إلى تغييرات في النشاط العصبي للدماغ ، مما يؤثر بدوره على السلامة الجسدية أو النشاط الأيضي أو القدرة الوظيفية للخلايا العصبية في الدماغ.

هناك نوعان من الإصابات حسب سببها وهما:

إصابات في الدماغ

هذا النوع من الإصابات هو تغيير في وظائف المخ أو أمراض دماغية أخرى ناتجة عن قوى خارجية. ينقسم هذا الشرط إلى قسمين ، وهما مغلق (أو غير مخترق) ومفتوح (اختراق).

إصابات الدماغ غير الرضحية

هذا النوع من الإصابات هو تغيير في وظائف المخ أو علم الأمراض الناجم عن عوامل داخلية.

أنواع أخرى من إصابات الدماغ

إصابة محور عصبي منتشر

يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الدوران القوي للرأس ، مثل متلازمة الطفل المهزوز ، أو بسبب قوى الدوران مثل حادث سيارة.

ارتجاج في المخ/إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة (mTBI) أو إصابة طفيفة في الدماغ

يمكن أن يكون سبب الارتجاج هو إصابة مباشرة في الرأس أو جروح ناجمة عن طلقات نارية أو اهتزاز شديد في الرأس. الارتجاج هو النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الدماغ الرضحية.

كدمات

تحدث هذه الحالة بسبب كدمات (نزيف) في الدماغ بسبب قوة (لكمة أو قصف) في الرأس.

إصابة الانقلاب

تشير إصابة الدماغ هذه إلى ظهور كدمة في المنطقة المقابلة لموقع الصدمة. قد يحدث هذا النوع من الإصابات عندما تكون شدة السكتة الدماغية كبيرة لدرجة أنها لا تسبب كدمات فحسب ، بل تتسبب أيضًا في إزاحة موقع الإصابة حيث ينتقل الدماغ إلى الجانب الآخر.

متلازمة التأثير الثاني

تحدث هذه الحالة عندما يتعرض الشخص لضربة ثانية قبل أن تلتئم الإصابة السابقة. تظهر الإصابة الثانية بعد أيام أو أسابيع من الأولى. هذا يمكن أن يؤدي إلى تورم الدماغ وتلفه.

إصابة الاختراق

إصابة الرأس المفتوحة ، والمعروفة أيضًا باسم إصابة اختراق ، هي إصابة دماغية ناتجة عن بطانة الرأس التي يخترقها جسم حاد. تحدث الإصابات المخترقة عادة نتيجة طعنات بالسكين أو طلقات الرصاص أو غيرها من الأشياء الحادة التي تخترق الجمجمة والدماغ.

متلازمة هز الرضيع (متلازمة هز الرضيع)

رضح الرأس المؤذي أو متلازمة هز الرضيع (متلازمة هز الرضيع) هو فعل عنف يسبب إصابات دماغية رضية. يحدث هذا عندما يقوم شخص ما بهز الطفل بقوة.

متلازمة الحبس

هذه حالة عصبية نادرة يكون فيها الشخص غير قادر جسديًا على تحريك أي جزء من جسمه غير العين.

إصابة الرأس المغلقة

تحدث هذه الحالة بسبب الضرب الذي لا يسبب اختراق في الجمجمة. في هذه الإصابة ، يكون الدماغ منتفخًا لدرجة أنه لا يصلح للجمجمة. هذا يسبب زيادة الضغط في الجمجمة.

أعراض

ما هي باقات واعراض اصابات الدماغ؟

بعد تعرضك لإصابة في الرأس ، ستشعر بالعديد من الأعراض التي تشير إلى صدمة في الدماغ مثل:

إفرازات من الأذن أو الأنف
فقدان الوعي
اتساع (منتصف العين السوداء كبير ولا يتقلص في الضوء) أو عدم تساوي حجم حدقة العين
تغيرات في الرؤية (عدم وضوح أو ازدواج الرؤية وعدم القدرة على رؤية الضوء الساطع والعمى)
دائخ
مشاكل التوازن
صعوبة في التنفس
غيبوبة (غير قادر على الاستجابة لأشخاص آخرين)
مشلول أو يصعب تحريك الجسم
ضعيف
ضعف التنسيق
نبض بطيء
بطء معدل ضربات القلب ، مع ارتفاع ضغط الدم
أسكت
بطيئا
صداع الراس
ارتباك
رنين في الأذنين أو تغيرات في القدرة على السمع
صعوبة التفكير (صعوبة "التفكير بشكل صحيح" ، مشاكل الذاكرة ، سوء التقدير ، ضعف الانتباه)
استجابة عاطفية غير مناسبة (التهيج ، والتهيج ، والبكاء أو الضحك بشكل غير لائق)
صعوبة الكلام
الإحساس بالخدر أو الوخز
فقدان السيطرة على المثانة

قد يكون الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من إصابات في الدماغ ، وخاصة النوع المؤلم ، أقل قدرة على التواصل للإبلاغ عن حالات الصداع والاضطرابات الحسية والارتباك والأعراض المماثلة. في حالة الطفل المصاب بإصابة دماغية رضحية ، قد تلاحظ ما يلي:

تغييرات في عادات الأكل أو الرضاعة الطبيعية
البكاء المستمر وعدم القدرة على الراحة
التهيج أو التهيج غير المعتاد
تغيير في القدرة على الانتباه
التغييرات في عادات النوم
مزاج حزين أو مكتئب
فقدان الاهتمام باللعب بالألعاب أو الأنشطة المفضلة

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

يجب علاج الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بإصابة في الدماغ على الفور في أقرب وحدة طوارئ في المستشفى (UGD) أو جراح متخصص.

راجع الطبيب بسرعة إذا واجهت أنت أو طفلك أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه.

اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كانت هناك علامات أو أعراض لإصابة الدماغ الرضية بعد تأثير حديث أو إصابة أخرى في الرأس.

موجه

ما الذي يسبب إصابات الدماغ؟

تتميز أنواع إصابات الدماغ ، أي إصابات الدماغ وغير الرضحية ، حسب سببها. فيما يلي مراجعة للأسباب الكامنة وراء الحالة:

إصابات في الدماغ

الأسباب الشائعة لإصابات الدماغ الرضية ، خاصة رضوض الرأس هي ما يلي:

سقط

يعد السقوط من السرير ، والانزلاق في الحمام ، واتخاذ خطوة خاطئة ، والسقوط من على السلالم ، وغيرها من السقوط من أكثر الأسباب شيوعًا لإصابات الدماغ الرضحية بشكل عام ، خاصة عند كبار السن والأطفال الصغار.

حادث سيارة

تعتبر الاصطدامات التي تشمل السيارات أو الدراجات النارية أو الدراجات - والمشاة المتورطين في مثل هذه الحوادث - سببًا شائعًا لإصابات الدماغ الرضحية.

عنف

حوالي 20 في المائة من إصابات الدماغ الرضية ناتجة عن العنف ، على سبيل المثال الجروح الناجمة عن طلقات نارية أو العنف المنزلي أو إساءة معاملة الأطفال. متلازمة هز الرضيع هي إصابة دماغية رضية ناتجة عن الصدمات القوية التي يتعرض لها الطفل والتي تتلف خلايا الدماغ.

إصابة رياضية

قد تحدث إصابات الدماغ الرضحية بسبب الإصابات من عدة أنواع من الرياضات ، بما في ذلك كرة القدم والملاكمة وكرة القدم والبيسبول واللاكروس والتزلج على الألواح والهوكي وغيرها من الرياضات الشديدة الخطورة أو الشديدة ، خاصة في سن مبكرة.

انفجارات وإصابات من المعارك الأخرى

الانفجارات هي سبب شائع لإصابات الدماغ الرضية في الخدمة العسكرية. على الرغم من أن آلية الضرر ليست مفهومة جيدًا ، يعتقد العديد من الباحثين أن موجات الضغط التي تدخل عبر الدماغ تتداخل بشكل كبير مع وظائف المخ.

إصابات الدماغ غير الرضحية

هذه الحالة ناتجة عن مرض أو حالة في الجسم وليست ناجمة عن ضربة في الرأس. فيما يلي الأسباب الشائعة لهذه الحالة:

السكتة الدماغية (السبب الرئيسي)
نقص الأكسجين (الغرق أو الاختناق)
ورم
أمراض أخرى كالسرطان
عدوى أو التهاب الدماغ
اضطرابات التمثيل الغذائي
جرعة زائدة من المخدر

عوامل الخطر

ما الذي يزيد من خطر إصابة الدماغ؟

يمكن أن تحدث إصابة الدماغ نتيجة لصدمة جسدية مثل حادث أو ولادة أو من أنواع أخرى من الإصابات ، مثل الصدمة أو المرض.

في هذا النوع من إصابات الدماغ الرضحية ، يكون الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:

الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة حتى سن 4 سنوات
الشباب وخاصة من هم بين 15 و 24 سنة
البالغون بعمر 75 سنة وما فوق

وفقًا لجمعية إصابات الدماغ الأمريكية ، فإن الأنشطة الخمسة الرئيسية المسؤولة عن التسبب في حدوث ارتجاجات في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 18 عامًا هي:

ركوب الدراجات
كرة القدم الأمريكية
كرة سلة
نشاط الملعب
كرة القدم

تشخبص

كيف يقوم الأطباء بتشخيص إصابة الدماغ؟

يمكن تشخيص هذه الحالة بسرعة ، ولكن حسب شدتها. قد يقوم الفريق الطبي بإجراء الفحوصات والفحوصات في المستشفى. هذا مفيد في توفير الرعاية المناسبة للمصابين.

قد يقوم الفريق الطبي بإجراء الفحوصات التالية للأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ:

مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)

عادة ما تكون هذه الإصابات طارئة لأنها يمكن أن تصبح مدمرة بسرعة دون علاج. غالبًا ما يستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) أو مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم إصابات الرأس.

هذا مقياس من 3 إلى 15 يحدد مدى خطورة إصابة الرأس ، بناءً على الأعراض وما إذا كان الدماغ قد تعرض للتلف (مع 3 هي الأشد و 15 هي الأخف).

مقياس نتائج غلاسكو (GOS)

مقياس نتائج غلاسكو (GOS) هو فحص وصفي يستخدمه فريق العلاج لحالة الإصابة هذه. يمكن أن تساعد GOS في تحديد الخطوات التالية في العلاج ، ولكنها لا تفيد في الكشف عن التحسينات التدريجية الصغيرة.

إذا لاحظت إصابة شخص ما أو وصل بعد فترة وجيزة من الإصابة ، فقد تتمكن من تزويد الطاقم الطبي بمعلومات مفيدة في تقييم حالة الشخص المصاب.

هناك خمسة تقييمات وصفية محتملة في حكومة السودان:

الموت (إصابة شديدة أو وفاة دون استعادة الوعي)
الخضري (ضعف شديد مع عدم استجابة لفترات طويلة وضعف الوظيفة العقلية)
إعاقة شديدة (إصابة شديدة تتطلب مساعدة دائمة في الحياة اليومية)
إعاقة متوسطة (لا تحتاج إلى مساعد يومي)
الشفاء جيد (ضرر طفيف مع عجز عصبي ونفسي طفيف)

تتضمن بعض اختبارات التصوير المفيدة للمساعدة في تشخيص إصابة الدماغ ما يلي:

التصوير المقطعي المحوسب (CT)
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

علاج

مثلما لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا ، لا يمكن أن تكون إصابات الدماغ مرادفة لبعضها البعض. بالنسبة لبعض الناس ، هذه الحالة هي بداية عملية مرضية طويلة.

تتطلب هذه الحالة وحدة علاج تأتي من العلاج الكامل والدعم المجتمعي الذي يقدمه الطبيب المتعلم المناسب. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فإن عائلتك وأحبائك هم عوامل مهمة في العلاج.

فيما يلي علاجات يتم إجراؤها لعلاج هذه الحالة:

العلاج في المستشفى

إذا كنت تعاني من أعراض إصابة الدماغ ، فيجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ (UGD) على الفور. سيركز الفريق الطبي بعد ذلك على إنقاذ حياتك من خلال القضاء على إمكانية الإصابة والأضرار الأخرى.

إذا كانت إصابة دماغك معتدلة أو شديدة ، فأنت بحاجة إلى رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة (ICU) باستخدام أدوات وسائط ، مثل جهاز التنفس الصناعي ، إلى جهاز رسم القلب / مخطط كهربية الدماغ. هذا ضروري بشكل خاص إذا كنت في غيبوبة أو كنت غير مستقر طبيًا.

عندما يتم إعلان أنك مستقر طبيًا ، سيتم نقلك إلى مستوى رعاية متوسط ، تحت وحدة العناية المركزة. من المحتمل أن تخضع أيضًا لإعادة التأهيل.

المخدرات

يتم اختيار علاج الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ بعناية ، ووصفه والإشراف عليه ، وفقًا للظروف الفردية. قد يشرح الصيدلي بمزيد من التفصيل عن الغرض والآثار الجانبية. فيما يلي نظرة عامة على أدوية إصابات الدماغ:

يمكن استخدام المسكنات لتسكين الآلام وإدارة الألم
دواء مضاد للقلق لمشاعر الخوف وعدم اليقين والعصبية
الأدوية المضادة للتجلط لمنع تجلط الدم
الأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج أعراض الاكتئاب
الأدوية المضادة للذهان لعلاج الأعراض الذهانية ، مثل الهلوسة واضطرابات النوم.
مرخيات العضلات لتقليل التشنج العضلي أو التشنج
عوامل مهدئة - منومة للحث على النوم أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي في مجالات الاستجابة العقلية والجسدية والوعي والنوم والألم
منبه لزيادة اليقظة والانتباه.

قد يعاني الأشخاص المصابون بإصابات خطيرة أيضًا من إصابات أخرى يجب معالجتها. سيركز العلاج الإضافي في غرفة الطوارئ بالمستشفى أو وحدة العناية المركزة على تقليل الضرر الثانوي الناتج عن الالتهاب أو النزيف أو انخفاض إمداد الدماغ بالأكسجين.

قد تشمل العلاجات للحد من الأضرار الثانوية للدماغ بعد الإصابة مباشرة ما يلي:

مدر للبول

تقلل هذه الأدوية من كمية السوائل في الأنسجة وتزيد من إنتاج البول ، مما يساعد على تقليل الضغط في الدماغ.

الأدوية المضادة للتشنج

يتعرض الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات دماغية رضحية متوسطة أو شديدة لخطر الإصابة بنوبات صرع خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة. يمكن إعطاء الأدوية المضادة للنوبات الصرعية خلال الأسبوع الأول لتجنب أي تلف إضافي في الدماغ قد يكون ناتجًا عن الإصابة. يتم استخدام الأدوية الإضافية المضادة للنوبات فقط في حالة حدوث النوبة.

الأدوية المسببة للغيبوبة

يستخدم الأطباء أحيانًا الأدوية التي تضع الأشخاص في غيبوبة مؤقتة لأن الدماغ المصاب بغيبوبة يحتاج إلى كمية أقل من الأكسجين ليعمل.

هذا الدواء مفيد بشكل خاص إذا كانت الأوعية الدموية ، التي تنضغط بسبب الضغط المتزايد في الدماغ ، غير قادرة على توصيل الكميات المعتادة من العناصر الغذائية والأكسجين إلى خلايا الدماغ.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة لتقليل الضرر الإضافي لأنسجة المخ. قد تكون العمليات مفيدة للتعامل مع المشكلات التالية:

إزالة جلطات الدم (ورم دموي)
إصلاح تشقق الجمجمة
يفتح فجوة في الجمجمة

كيفية منع إصابة الدماغ

اتبع النصائح أدناه لتقليل إصابات الدماغ الرضية:

أحزمة المقاعد والوسائد الهوائية

احرص دائمًا على ارتداء حزام الأمان في السيارة. يجب دائمًا جلوس الأطفال الصغار في الجزء الخلفي من السيارة والاحتفاظ بهم في مقعد آمن للأطفال الصغار أو مقعد مناسب لحجمهم ووزنهم.

تعاطي الكحول والمخدرات

لا تقود السيارة تحت تأثير الكحول أو المخدرات ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، والتي يمكن أن تتداخل مع القدرة على القيادة.

خوذة

ارتد خوذة عند ركوب دراجة أو لوح تزلج أو دراجة نارية أو مركبة جليد أو مركبة صالحة لجميع التضاريس. ارتدِ أيضًا حماية مناسبة للرأس أثناء لعب البيسبول أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو التزلج أو التزحلق على الجليد أو التزلج على الجليد أو ركوب الخيل.