العلاج داخل الأوعية الدموية هو نوع من علاج السكتة الدماغية لحالات الطوارئ. هذا نوع من الطب التداخلي ، مما يعني أن هذا العلاج يكون على شكل إجراء طبي ، وليس حبوبًا أو علاجًا وريديًا.
ما هي طرق العلاج الشائعة للسكتة الدماغية؟
حتى الآن ، العلاج الطارئ الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هو TPA ، الذي تم إنشاؤه منذ حوالي 20 عامًا. TPA هو دواء يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي ، وهو عبارة عن تجلط الدم القوي الذي يتم حقنه في الوريد ، عادة في الذراع.
ينتقل الدواء بسرعة إلى الدماغ حيث يعمل عن طريق إذابة الجلطة الدموية التي تسبب السكتة الدماغية الإقفارية.
يُطلق على النوع الأحدث والأقوى من علاج السكتة الدماغية انحلال الخثرة داخل الشرايين ، وهو نوع من إجراءات الأوعية الدموية التداخلية المستخدمة لمنع السكتات الدماغية من تكوين جلطات دموية جديدة.
ما المقصود بالعلاج داخل الأوعية الدموية؟
العلاج داخل الأوعية الدموية هو نوع من الإجراءات التي تتضمن وضع أنبوب يسمى قسطرة في وعاء دموي. الغرض من العلاج داخل الشرايين هو وضع قسطرة في الشريان ، أي وعاء دموي مسدود بسكتة دماغية. وفي الوقت نفسه ، فإن تحلل الخثرة هو عملية تدمير جلطات الدم.
ما هو تخثر الدم داخل الشرايين؟
يجب أن تتم إجراءات تحلل الخثرة داخل الشرايين لعلاج السكتة الدماغية بسرعة كبيرة ، عادة في غضون 6-12 ساعة بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية الأولية. بشكل عام ، يتطلب تحلل الخثرة داخل الشرايين دراسة مسح أولية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي / التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتحديد موقع جلطات الدم.
ثم يتم إدخال القسطرة في أحد الشرايين ، مثل الذراع أو الفخذ. تحتوي القسطرة على عقار قوي لتخثر الدم يسمى alteplase. ثم يتم تسلل القسطرة بعناية وبشكل تدريجي على طول الطريق إلى الشريان الدماغي المسدود حتى تصل إلى تجلط الدم. يقوم مخفف الدم على الفور بحل جلطات الدم الموجودة.
يجب أن يقوم الأطباء المتمرسون بتنفيذ هذا الإجراء المعقد وتحضيره بمشاركة فريق من أطباء الأعصاب وأخصائيي الأشعة وربما الجراحين.
ما هو MR CLEAN؟
تساعد مؤسسة القلب الهولندية ومنظمات أخرى في تمويل تجربة بحثية جديدة تسمى MR CLEAN في هولندا. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية وسلامة طريقة تحلل الخثرة داخل الشرايين لعلاج السكتة الدماغية. تضمنت نتائج التجربة ، التي نُشرت في يناير 2015 من قبل New England Journal of Medicine ، 500 مريض بسكتة دماغية من 16 مركزًا طبيًا في هولندا.
من بين 500 مريض بالسكتة الدماغية ، خضع 233 منهم لانحلال الخثرة داخل الشرايين و 267 خضعوا لعلاج السكتة الدماغية بشكل منتظم. وأظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لتحلل الخثرات كانت لديهم نتائج وظيفية أفضل مع معيار درجة رانكين المعدل - وهو نظام تسجيل يشير إلى استقلالية الشخص بعد السكتة الدماغية. لم تواجه مجموعة انحلال الخثرة داخل الشرايين آثارًا جانبية أكثر من المجموعة التي لا تعاني من تجلط الدم.
ما هي أهمية هذا العلاج بالنسبة لي؟
إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، فإن تحلل الخثرة داخل الشرايين هو الخيار الوحيد إذا وصلت إلى المستشفى بعد ساعات قليلة من ظهور أعراض السكتة الدماغية الأولية. هناك قواعد صارمة بخصوص إجراء تحلل الخثرة داخل الشرايين لأسباب تتعلق بالسلامة. إذا كنت مؤهلاً لإجراء تحلل الخثرة داخل الشرايين ، فيجب عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك الموافقة على الإجراء. ومع ذلك ، لا يوجد الكثير من الوقت للتردد في اتخاذ القرار لأنه بعد مرور تلك الفترة الزمنية المحدودة ، لم يعد العلاج فعالًا ومن المحتمل أن يكون أكثر خطورة.
إذا كنت قد أصبت بانحلال الخثرة داخل الشرايين ، فسوف يستغرق الأمر بالتأكيد بعض الوقت للشفاء. يتعافى بعض المرضى تمامًا دون التعرض لأعراض جانبية ، بينما يعاني البعض الآخر من آثار جانبية طفيفة من السكتة الدماغية.
