هيرشسبرونج: الأدوية ، الأسباب ، الأعراض ، إلخ. & ثور؛ مرحبا بصحة جيدة

تعريف Hirschsprung (hisprung)

Hirschsprung (hisprung) هو اضطراب خلقي في الأطفال حديثي الولادة يجعل القولون يعاني من مشكلة في تمرير البراز. وتسمى هذه الحالة أيضًا تضخم القولون الخلقي.

تظهر هذه الحالة منذ الولادة. وذلك لأن الخلايا العصبية في الأمعاء الغليظة للطفل ، والتي تسمى الخلايا العقدية ، لا تتطور بشكل صحيح بينما لا يزال الطفل في الرحم.

عادة ما يُلاحظ هذا الشذوذ في الأطفال خلال الشهرين الأولين بعد الولادة. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، قد يتم اكتشاف هذه الحالة فقط عند دخولها مرحلة الطفولة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هيرشسبرونج حالة نادرة. نقلاً عن المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، تشير التقديرات إلى أن طفلًا واحدًا من بين كل 5000 طفل حديث الولادة يعاني من hyssprung.

يمكن علاج هيرشسبرونغ عن طريق تقليل عوامل الخطر. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.

علامات وأعراض هيرشسبرونج

تختلف علامات وأعراض مرض تضخم القولون الخلقي في شدة الحالة. تظهر العلامات عادةً بعد الولادة ، لكن في بعض الأحيان لا تظهر إلا في وقت لاحق من الحياة.

بشكل عام ، العلامة الأكثر وضوحًا لمرض تضخم القولون الخلقي هي أن الطفل لا يستطيع التبرز خلال 48 ساعة من ولادته. على الرغم من أنه من الطبيعي أن يمر الأطفال بالعقي أو برازهم الأول عند الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الأخرى التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة هي:

انتفاخ البطن وانتفاخ البطن عند الأطفال ،
يتقيأ الطفل باللون الأخضر أو البني ،
الإمساك أو صعوبة في التبرز ،
الغازات في المعدة والتي يمكن أن تجعل الطفل هائجًا ،
الرضع والأطفال يعانون من الحمى ،
صعوبة في التبول
عدم إخراج العقي بعد الولادة ،
تواتر حركات الأمعاء بشكل غير منتظم ،
اليرقان،
صعوبة الرضاعة الطبيعية أيضًا
زيادة الوزن الضعيفة.

يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بتضخم القولون الخلقي أيضًا من الإسهال والتهاب الأمعاء والقولون أو عدوى معوية تهدد الحياة.

هناك بعض الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض تضخم القولون الخلقي إلا عندما يكبرون. تشمل العلامات:

تورم وانتفاخ في المعدة ،
الإمساك الذي يزداد سوءًا ،
معدة مليئة بالغازات
تأخر النمو أو الفشل في النمو عند الطفل ،
إعياء،
انحشار البراز ،
سوء التغذية و
من الصعب زيادة الوزن.

قد تكون هناك علامات وأعراض غير مذكورة أعلاه. إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعراض معينة يعاني منها طفلك الصغير ، فاستشر طبيبك.

متى ترى الطبيب؟

إذا رأيت طفلًا يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه أو أسئلة أخرى ، فاستشر الطبيب على الفور.

يمكن أن يصبح مرض هيرشسبرونج خطيرًا إذا تُرك دون علاج ، فمن المهم طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن.

سبب هيرشسبرونغ

عادة ، ما دام الطفل ينمو في الرحم ، تتشكل الخلايا العصبية. تنتمي هذه الخلايا إلى الجهاز الهضمي ، والتي تتكون من المريء ، وتؤدي إلى المعدة ، وتنتهي في فتحة الشرج.

سيكون لدى الطفل العادي حوالي 500 مليون نوع من الخلايا العصبية التي تتكون من المريء إلى فتحة الشرج.

يؤدي عدد الخلايا العصبية العديد من الوظائف ، إحداها هي تحريك أو تدفق الطعام من جزء من الجهاز الهضمي إلى جزء آخر.

ومع ذلك ، فإن عملية تكوين هذه الخلايا العصبية تختلف عند الأطفال الذين يعانون من Hirschsprung أو Hisprung.

يتوقف نمو الخلايا العصبية عند الأطفال المصابين بمتلازمة هيرشسبرونغ عند نهاية الأمعاء الغليظة أو قبل المستقيم والشرج مباشرة.

هذا هو السبب في أن الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض تضخم القولون الخلقي عادة لا يستطيعون التبرز بعد الولادة.

في بعض الأطفال الآخرين ، يمكن أيضًا أن تفقد الخلايا العصبية أو تتوقف عن النمو في أي جزء من الجهاز الهضمي. إن توقف نمو هذه الخلايا العصبية يجعل البراز الذي يجب أن يخرج يتوقف عند نقطة معينة.

هذا يجعل البراز عالقًا ويصعب مروره بحيث يتراكم في الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، يتم انسداد أمعاء الطفل ، مما يؤدي إلى تورم المعدة وانتفاخها.

وفقًا لمستشفى بوستونز للأطفال ، فإن سبب ظهور الخلايا العقدية عند الأطفال الذين يعانون من Hirschsrpung أو برغته غير مؤكد.

ومع ذلك ، يُعتقد أن سبب Hirschsrpung أو صنفه يرجع إلى عوامل وراثية تنتقل من الأب إلى الطفل أو أن هناك تاريخًا عائليًا له.

لذلك ، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بحالة Hirschsprung أو Hisprung ، فمن المؤكد أن فرص ولادة طفل بنفس الحالة غير الطبيعية ستكون أعلى.

على سبيل المثال ، إذا كان أحد الأطفال في الأسرة مصابًا بحالة Hirschsprung أو حالة Hisprung ، فإن الأشقاء لديهم فرصة بنسبة 3-12٪ للإصابة بنفس الحالة.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الطفل بتضخم القولون الخلقي. عندما يكون هناك أشقاء لديهم Hirschsprung أو Hisprung ، فإن فرصهم في الإصابة بهذه الحالة ستكون أكبر.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون النبتة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذكور أكثر من الإناث.

ترتبط هذه الحالة أيضًا بعيوب خلقية ، مثل متلازمة داون أو أمراض القلب الخلقية. يمكن القول أن الأطفال الذين يولدون بعيوب هم أكثر عرضة للإصابة برأسه.

تشخيص وعلاج هيرشسبرونج

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

سيقوم طبيب الأطفال بتشخيص هيرشسبرونج أو سلالة وفحصها عن طريق السؤال عن تواتر وعادات حركات الأمعاء لدى الطفل أو الرضيع

فيما يلي اختبار واحد أو أكثر يمكن أن يوصي به الأطباء لتشخيص مرض تضخم القولون الخلقي أو مرضه.

1. فحص البطن بالأشعة السينية باستخدام صبغة التباين

يتم إجراء هذا الفحص بالأشعة السينية أو بالأشعة السينية باستخدام الباريوم أو صبغة تباين أخرى يتم إدخالها في الأمعاء من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله في المستقيم.

يملأ الباريوم بطانة الأمعاء ويغطيها ، مما ينتج عنه صورة ظلية واضحة للقولون والمستقيم.

يساعد هذا الفحص بالأشعة السينية أو الأشعة السينية على تمييز جزء التباين بين الأمعاء الطبيعية والأمعاء دون تورم الأعصاب بسبب Hirschsprung أو Hisprung.

2. السيطرة على العضلات حول المستقيم

يُجري الأطباء عادةً اختبارات قياس الضغط على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين عن طريق نفخ بالون داخل المستقيم.

في ظل الظروف العادية ، يجب أن تسترخي العضلات حول المستقيم أثناء الاختبار. إذا كان ما حدث أفضل ، فهذه علامة على أن الطفل يعاني من هيرشسبرونغ أو نمره.

3. أخذ عينة من أنسجة القولون

يتم أخذ عينات الأنسجة عند تشخيص Hirschsprung أو Hisprung لاختبار الخزعة.

يمكن أخذ عينة الخزعة من خلال جهاز شفط ثم فحصها تحت المجهر لمعرفة وجود أو عدم وجود خلايا عصبية مرتبطة بهيرشسبرونغ أو نتوءه.

ما هي علاجات هيرشسبرونغ؟

بعضها خيارات علاجية لعلاج الأطفال المعرضين للشرى.

1. جراحة قطع جزء من الأمعاء

يتم إجراء هذه العملية عن طريق قطع أو إزالة أجزاء من الأمعاء الغليظة التي لا تحتوي على خلايا عصبية. بعد ذلك ، يتم سحب جزء الأمعاء الغليظة الطبيعي أو الذي يحتوي على خلايا عصبية وتوصيله بفتحة الشرج.

عادةً ما تُجرى جراحة علاج تضخم القولون الخلقي أو نتوءه باستخدام طريقة المنظار ، باستخدام جهاز مزود بكاميرا صغيرة يتم إدخالها في الجهاز الهضمي للطفل.

2. جراحة الستوما

الفغرة لعلاج تضخم القولون الخلقي هي عملية جراحية يمكن إجراؤها على مرحلتين.

أولاً ، يتم إزالة الجزء غير الطبيعي من القولون ويتم إدخال القولون العلوي السليم من خلال الفتحة التي صنعها الطبيب في معدة الطفل.

ثم يخرج البراز من الجسم من خلال فتحة في كيس في نهاية الأمعاء يبرز من خلال الفتحة الموجودة في المعدة (الفغرة). سيسمح هذا للجزء السفلي من القولون بالتعافي.

في المرحلة الثانية من جراحة الفغر لعلاج هيرشسبرونغ أو نتوءه ، يتم بعد ذلك توصيل الجزء الطبيعي من الأمعاء بفتحة الشرج لإغلاق الفغرة.

يشمل إجراء الفغر لعلاج تضخم القولون الخلقي أو نبتة الفغر ما يلي:

فغر اللفائفي: يقوم الطبيب بإزالة القولون بالكامل وربط الأمعاء الدقيقة بالفغرة. يخرج البراز من الجسم من خلال الفتحة إلى الكيس.
فغر القولون: يترك الطبيب جزءًا من الأمعاء الغليظة سليمًا ويلصقه بالفُغْرة. يخرج البراز من الجسم عبر نهاية الأمعاء الغليظة.

بعد جراحة الفغر كعلاج هيرشسبرونغ أو نتوءه ، يمكن أن يكون لدى معظم الأطفال حركات أمعاء طبيعية.

ومع ذلك ، يعاني بعض الأطفال من الإسهال في البداية. يعلم التدريب على استعمال المرحاض أو كيفية استخدام المرحاض للتبول والتبرز قد يستغرق وقتًا أطول.

وذلك لأن الطفل يحتاج إلى تعلم تنسيق العضلات للتغوط. على المدى الطويل ، هناك احتمال أن يعاني طفلك من الإمساك المستمر ، أو تورم المعدة ، أو البراز المتسرب نتيجة الإجراءات الطبية.

لا يزال الأطفال معرضين لخطر الإصابة بالتهابات معوية (التهاب الأمعاء والقولون) بعد جراحة الفغر لعلاج هيرشسبرونغ أو برغته ، خاصة في السنة الأولى.

لذلك ، من المهم بالنسبة لك الانتباه إلى الأعراض المختلفة التي تظهر عند الأطفال. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني من أعراض التهاب الأمعاء والقولون مثل:

نزيف المستقيم
إسهال،
حمى،
انتفاخ في المعدة و
أسكت.

لا تتأخر في فحصها إذا ظهرت هذه الأعراض.

العلاجات المنزلية

فيما يلي أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع Hirschsprung.

1. توفير الأطعمة الغنية بالألياف

إذا كان الطفل يأكل بالفعل طعامًا صلبًا ، فلا تنسَ تقديم الأطعمة الغنية بالألياف. قدمي الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات وقللي من الخبز الأبيض والأطعمة الأخرى منخفضة الألياف.

وذلك لأن الزيادة المفاجئة في الأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإمساك في البداية ، لذا يجب إعطاء الأطعمة الغنية بالألياف ببطء.

في هذه الأثناء ، إذا لم يأكل الطفل طعامًا صلبًا ، فاطلب من الطبيب الحليب الاصطناعي الذي يمكن أن يخفف من الإمساك. قد يحتاج بعض الأطفال إلى أنبوب مؤقت لتسهيل تناول الطعام.