جدول المحتويات:
- ما هو كسر الحوض؟
- علامات وأعراض كسر الحوض
- أسباب وعوامل الخطر لكسر الحوض
- تشخيص كسر الحوض
- علاج كسور الورك والورك
- عملية تثبيت القلم الداخلي
- عملية تثبيت القلم الخارجي
- جراحة استبدال مفصل الورك
- الجر الهيكلي
- فترة النقاهة بعد علاج كسر الحوض
يمكن أن تحدث كسور أو كسور في أي منطقة من العظام ، بما في ذلك اليدين والقدمين والمعصمين والكاحلين. ومع ذلك ، بصرف النظر عن هذه المواقع العظمية الشائعة ، يمكن أن تحدث الكسور أيضًا في منطقة الورك والحوض (كسور الحوض). لمعرفة المزيد حول هذه الأنواع من الكسور ، إليك معلومات كاملة حول كسور الحوض التي تحتاج إلى معرفتها.
ما هو كسر الحوض؟
كسور الحوض هي كسور تحدث في واحد أو أكثر من العظام التي يتكون منها الحوض. الحوض عبارة عن مجموعة من العظام في نهاية الجذع ، بين العمود الفقري والساقين. وتتمثل وظيفتها في المساعدة في ربط العضلات وحماية الأعضاء في أسفل البطن ، مثل المثانة والأمعاء والمستقيم.
يغطي الحوض العجز (العظم المثلث الكبير في قاعدة العمود الفقري) ، العصعص (العصعص) وعظام الورك. تتكون عظام الورك ، على اليمين واليسار ، من ثلاثة عظام تسمى الحرقفة والعانة والإسك.
تنفصل هذه العظام الثلاثة في مرحلة الطفولة ، لكنها تندمج مع تقدم العمر. يشكل التقاء هذه العظام الثلاثة أيضًا الحُق ، وهو جزء من الحوض على شكل كوب مجوف ويعمل كمقبس لمفصل الورك / الورك. يربط الحُق بين الحوض وعظم الفخذ (عظم الفخذ).
كسور الحوض هي نوع نادر من الكسور. قال OrthoInfo ، إن عدد حالات كسر الورك تحدث فقط حوالي 3 ٪ من جميع أنواع الكسور عند البالغين. هناك أنواع أكثر شيوعًا من الكسور ، مثل كسور الرسغ وكسور الكاحل وكسور طوق أو الكتف.
على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تكون كسور الورك الخطيرة مهددة للحياة. وذلك لأن الحوض قريب من الأوعية الدموية والأعضاء الكبيرة ، لذا فإن كسر العظم في هذا المكان يمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء والنزيف. لذلك ، غالبًا ما يتطلب هذا النوع من الكسور رعاية طبية طارئة.
علامات وأعراض كسر الحوض
العلامات والأعراض الشائعة لكسر الحوض أو كسر الورك والورك هي:
- ألم في الفخذ أو الوركين أو أسفل الظهر.
- عدم القدرة على النهوض أو الوقوف ، خاصة بعد السقوط.
- غير قادر على رفع الساق أو تحريكها أو تدويرها.
- صعوبة المشي.
- تورم وكدمات في منطقة الحوض وحولها.
- خدر أو وخز في الفخذ أو الساقين.
- طول الساق غير المتكافئ ، وعادة ما تكون الساق على الجانب المصاب من الورك أقصر من الجانب الآخر.
- يتم توجيه الساق على جانب الورك المصاب للخارج.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب كسر الورك أعراضًا ، مثل النزيف من المهبل ، أو مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم) ، أو المستقيم (مساحة تحتوي على فضلات صلبة من الأمعاء الغليظة ليتم تفريغها خارج الجسم) ، أو صعوبة التبول. إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
أسباب وعوامل الخطر لكسر الحوض
أحد الأسباب الشائعة لكسور الحوض أو كسور الورك والورك هو التأثير العنيف على منطقة العظام ، مثل حادث سيارة أو دراجة نارية عالية السرعة أو السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث كسور الحوض لدى الأشخاص في أي عمر والذين لا يزالون يتمتعون بصحة جيدة.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الكسور في الحوض والوركين أيضًا بسبب ضعف العظام ، مثل هشاشة العظام. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، حتى تأثير طفيف على الحوض يمكن أن يكسر تلك المنطقة من العظام. يحدث كسر الحوض بشكل عام عند كبار السن بسبب عوامل الشيخوخة التي تسبب هشاشة العظام.
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث كسور الورك أيضًا بسبب النشاط الرياضي العالي ، مما يتسبب في تمزق الإسك من العضلات المتصلة بالعظام. تُعرف هذه الحالة أيضًا بنوع الكسر القلعي. يحدث كسر القلع في الحوض عادةً عند الرياضيين الشباب.
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك عدة عوامل تزيد من خطر إصابة الشخص بكسر في الحوض أو الحوض والوركين ، وهي:
- الجنس الأنثوي ، خاصة بعد دخول سن اليأس ، والذي يمكن أن يسبب فقدان كثافة العظام بشكل أسرع من الرجال.
- التقدم في العمر. كلما تقدمت في العمر ، كلما أصبحت أكثر عرضة لكسور الورك والورك.
- تاريخ العائلة ، حيث إذا كان والداك مصابين بكسر في الورك ، فأنت معرض لخطر كبير لنفسه.
- عدم الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د. كل من هذه العناصر الغذائية مهمة لتقوية العظام.
- يؤدي عدم ممارسة الرياضة ، مثل المشي ، إلى إضعاف العظام والعضلات وزيادة احتمالية السقوط والكسر في الورك.
- عادات التدخين والاستهلاك المفرط للكحول.
- الحالات الطبية التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي ، والتي تزيد من خطر السقوط ، مثل السكتة الدماغية والخرف ومرض باركنسون والاعتلال العصبي المحيطي.
- الحالات الطبية المزمنة الأخرى ، مثل اضطرابات الغدد الصماء التي تسبب هشاشة العظام ، واضطرابات الأمعاء التي تقلل من امتصاص الكالسيوم وفيتامين د ، وانخفاض نسبة السكر في الدم وانخفاض ضغط الدم التي تزيد من خطر السقوط.
- الاستهلاك طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الستيرويدات.
تشخيص كسر الحوض
لتشخيص كسر أو كسر في الحوض ، سيفحص طبيبك الأعراض الجسدية للحوض والوركين. بعد ذلك ، سيتم إجراء اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص والتحقق من شدة الكسر. الاختبارات التي يمكن إجراؤها مثل:
- الأشعة السينية ، يمكن أن تظهر كسر في العظام.
- يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مناطق أكثر تفصيلاً من العظام ، خاصةً في الحالات الأكثر تعقيدًا لكسور الحوض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يُظهر صورًا أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة المحيطة ، خاصةً لفحص الكسور الإجهادية المحتملة.
- تصوير الإحليل ، والذي يمكن أن يُظهر صورًا للإحليل لمعرفة ما إذا كان هناك ضرر ناتج عن كسر.
- تصوير الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يُظهر صورًا للأوعية الدموية حول الحوض.
علاج كسور الورك والورك
يختلف علاج كسور الحوض من مريض لآخر. سيعتمد هذا على نمط الكسر ، وكمية العظام التي تحولت ، وحالة الإصابة ، والحالة العامة للمريض.
في حالة كسر الورك غير الحاد ، حيث لا يتحرك العظم أو يتحرك بشكل طفيف ، يكون العلاج غير الجراحي كافياً لعلاج الحالة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الكسور لا يتطلب جبيرة مثل كسر اليد والقدم.
في هذه الحالة ، قد تحتاج فقط إلى استخدام مشاية ، مثل العكازات (العصا) أو الكرسي المتحرك ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل حتى تلتئم عظامك. ستتلقى أيضًا مسكنات للألم ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أو مضادات التخثر لتقليل مخاطر تجلط الدم في الحوض والساقين.
ومع ذلك ، في حالات كسور الورك الشديدة ، تكون الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية لهذه الحالة. ومع ذلك ، قبل الجراحة ، سيقوم الطبيب أولاً بمعالجة الصدمة والنزيف الداخلي وتلف الأعضاء الذي قد يحدث. الهدف هو السيطرة على النزيف وتثبيت حالة المريض المصاب.
أثناء الجراحة ، قد تخضع لنوع واحد أو أكثر من جراحة الكسور. فيما يلي بعض أنواع العمليات الجراحية لكسور الحوض التي يتم إجراؤها بشكل شائع:
في هذا النوع من جراحة الكسور ، تتم محاذاة العظام مع وضعها الطبيعي ثم يتم تثبيتها معًا باستخدام قلم على شكل لولب أو لوحة معدنية على سطح العظم. يعمل هذا القلم على تثبيت العظم في مكانه حتى يشفى.
بالإضافة إلى ذلك داخليًا ، قد يستخدم الطبيب مثبتًا أو قلمًا يوضع خارجيًا على السطح الخارجي للجلد أو الجسم. في هذا النوع من الجراحة ، يتم إدخال مسامير في العظام من خلال شقوق صغيرة في الجلد والعضلات. ثم تصنع البراغي لتبرز من الجلد على جانبي الحوض.
من المسمار البارز ، يتم توصيل قضيب من ألياف الكربون بالجزء الخارجي من الجلد ، والذي يعمل على تثبيت العظم المكسور في الموضع الصحيح. في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذا خارجيًا حتى يشفى العظم. ومع ذلك ، في المرضى الذين لا يستطيعون استخدام هذا الجهاز لفترات طويلة من الزمن ، يتم تطبيق التثبيت الخارجي فقط حتى يمكن تنفيذ إجراءات العلاج الأخرى.
غالبًا ما يوصى بإجراء جراحة استبدال مفصل الورك خاصةً في منطقة الورك ، خاصةً في منطقة الحُق. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة إذا تداخل كسر الورك مع إمداد الدم للجزء الكروي من مفصل الورك.
هذه الإصابات شائعة عند كبار السن المصابين بالكسور عنق الفخذأو عنق عظم الفخذ الذي يميل إلى عدم الالتئام بشكل صحيح. أما بالنسبة لعملية إدخال القلم فلا يكفي ترميم وتثبيت العظم.
يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة كليًا أو جزئيًا. في جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل ، يتم استبدال عظم الفخذ (الفخذ) والحوض في الحوض بطرف اصطناعي أو عظم صناعي مصنوع من المعدن.
يتم إجراء جراحة الاستبدال الجزئي لمفصل الورك عن طريق إزالة رأس وعنق عظم الفخذ المكسور واستبداله بعظم اصطناعي معدني. عادة ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عندما ينزاح طرف عظم مكسور أو يتضرر ويوصى به بشكل عام للبالغين الذين يعانون من حالات صحية أخرى أو إعاقات معرفية غير قادرين على العيش بشكل مستقل.
الجر الهيكلي عبارة عن جهاز يتكون من بكرة وخيوط وأوزان وإطار معدني يتم تثبيته فوق السرير. يستخدم نظام بكرة التحميل هذا للمساعدة في إعادة محاذاة قطع العظام إلى الموضع الصحيح.
في كسور الورك والورك ، غالبًا ما يستخدم الجر الهيكلي بعد الإصابة ويتم تحريره بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، يمكن علاج كسر في الحُق بالجر الهيكلي وحده. ومع ذلك ، فإن هذا القرار نادر جدًا.
في الجر الهيكلي ، يتم زرع دبابيس معدنية في عظم الفخذ والساق للمساعدة في وضع الساقين. ثم يتم وضع أوزان على المسامير لسحب الساق وإبقاء الكسر في الموضع الصحيح.
فترة النقاهة بعد علاج كسر الحوض
بعد الخضوع للعلاجات المذكورة أعلاه ، ستدخل بشكل عام فترة إعادة التأهيل أو الشفاء. خلال هذه الفترة ، تحتاج عمومًا إلى العلاج الطبيعي لتقوية عضلاتك وعظامك ، حتى يتمكنوا من مساعدتك على الحركة.
يمكنك أيضًا أن تأخذ علاجًا مهنيًا لمساعدتك في أنشطتك اليومية ، مثل الاستحمام وارتداء الملابس والطهي. في هذا العلاج الوظيفي أيضًا ، يحدد المعالج ما إذا كنت بحاجة إلى مشاية أو كرسي متحرك للأنشطة.
خلال فترة التعافي ، لا تنس دائمًا تلبية الاحتياجات الغذائية اللازمة ، من خلال تناول الأطعمة الموصى بها للكسور. استشر الطبيب لمزيد من المعلومات.
